预见性护理在控制糖尿病肾病血液透析患者发生院内感染中的应用价值分析

2016-01-28商雪荣刘伟

中国继续医学教育 2015年18期

商雪荣刘伟

商雪荣刘伟

【摘要】目的探讨预见性护理在控制糖尿病肾病血液透析患者发生院内感染中的应用价值分析。方法选取70例患者，观察患者院内感染发生率，给予积极的护理干预。结果院内感染发生率为54.29%，其中呼吸道感染占39.47%，血液通路感染占52.63%，其他感染占7.89%。结论预见性护理可降低院内感染发生率，提高患者预后生活质量。

【关键词】预见性护理；糖尿病肾病；血液透析；院内感染

作者单位：277606 山东枣庄矿业集团滕南医院

The Influence Factors of Nosocomial Infection Incidence Analysis of Predictive Nursing in Patients With Diabetic Nephropathy Hemodialysis

SHANG Xuerong LIU Wei, Shandong Energy Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital, Zaozhuang 277606, China

[Abstract]Objective To investigate the predictive nursing of diabetic nephropathy the factors affecting the incidence of nosocomial infection of hemodialysis patients. Methods 70 patients were retrospectively analyzed, to observe the incidence of nosocomial infection in patients with, to give active nursing intervention. Results The incidence of nosocomial infection was 54.29%, respiratory tract infection, accounted for 39.47%, blood passage infection for 52.63%, other infections, accounting for 7.89%. Conclusion Predictive nursing can improve the quality of the prognosis of patients, improve living standard.

[Key words]Predictive nursing, Diabetic nephropathy, Hemodialysis, Nosocomial infection

本次研究的主要目的是探讨预见性护理对糖尿病肾病血液透析患者院内感染发生率的影响因素，选取70例作为研究对象，取得非常满意的治疗效果，其具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年1月～2014年1月在我院接受治疗的糖尿病肾病血液透析患者670为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断后确诊为糖尿病，临床症状主要表现为：食欲不振、身体瘦弱、抵抗力低等。本次研究选取的70例患者中，男性患者40例，占57.14%，女性患者30例，占43.86%。患者年龄为26～76岁，平均年龄为（57.6±8.8）岁。70例患者每周透析次数为（5.0±2.0）次，患者病程为1～12年，平均病程为（10.5±5.5）年。其中原发病包括：糖尿病肾病患者30例，占总人数的43.86%，慢性肾炎患者20例，占25.57%，高血压所引起的肾动脉硬化10例，占14.29%，狼疮性肾病患者10例，占14.29%。

1.2 诊断方法

根据我国卫生部研制的《医院感染诊断标准》进行院内感染诊断，并采取回顾性分析调查方法查阅患者病历，分析患者实验室检查资料、诊疗操作等[1]。

1.3 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2　结果

2.1 院内感染发生特点

70例患者经过上述诊断后，其中发生院内感染的患者38例，院内感染发生率为54.29%，其中呼吸道感染患者15例，占39.47%，血液通路感染20例占52.63%，3例为其他感染，占7.89%。

2.2 院内感染发生情况与原发病之间的关系

本次研究中原发病有糖尿病肾病患者30例，占总人数的43.86%，慢性肾炎患者20例，占25.57%，高血压所引起的肾动脉硬化10例，占14.29%，狼疮性肾病患者10例，占14.29%。而糖尿病肾病患者发生感染有28例，感染率为93.33%，慢性肾炎感染16例，感染率为80.00%，肾动脉硬化感染4例，感染率为40.00%，狼疮性肾病感染患者1例，感染率为10.00%。

2.3 院内感染与患者年龄、透析时间及次数之间的关系

本次研究中选取的70例患者，其不同年龄阶段、透析次数以及血清蛋白和血红蛋白水平透析患者，发生院内感染的情况，详见表1。

3　讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们在快餐式的生活节奏下，养成很多不良的生活和饮食习惯，人们每天运动时间大量减少，且饮食中都是高脂肪、高热量的事物。根据相关调查显示[2]，目前导致我国糖尿病患者人数不断增长的影响因素中就包括不良的饮食和生活习惯，如嗜酒、抽烟等。

通过本次研究可以发现，70例患者中发生院内感染的患者最为常见的是呼吸道感染和血液透析感染，分别感染人数为15例和20例，感染率为39.47%和52.63%。说明糖尿病患者在接受透析治疗过程中，发生院内感染的频率还是相对比较高，本研究结果与陈洁[3]等人研究结果相同。

而通过研究发现，患者发生院内感染与很多因素相关，本次研究发现，患者年龄中60岁以上的感染发生率更高，透析次数中次数越多，其感染率发生就越高，血清白蛋白以及红蛋白等均与感染发生存在着直接的关系。同时，患者原发病中以糖尿病肾病以及慢性肾炎最为常见。其研究结果与温蕾[4]研究基本相同。

本次研究发现患者感染影响因素之后，护理工作人员通过工作总结发现，预见性护理对降低感染率有着积极的作用。本次感染患者在接受医院护理人员精心护理之后，取得良好的效果。其护理方法为：（1）局部感染病灶护理，呼吸道、肾功能衰竭等患者应该及时给予患者雾化吸痰护理，严格按照无菌操作进行透析；（2）加强重点人群护理，糖尿病肾病由于年龄阶段、透析次数等方面的因素都会影响感染发生率，应该针对不同的患者情况，改善患者饮食，加强营养供给，提高患者血清白蛋白和红蛋白，以降低感染发生率[5-7]。

综上所述，临床上在治疗糖尿病肾病时，给予糖尿病患者血液透析治疗，易引发患者局部感染，为了降低院内感染发生率，应该给予患者积极地护理，提高患者预后质量，改善患者生活水平[8-10]。