阿替卡因联合肾上腺素治疗牙髓病临床价值评析

2016-01-28蒋丽娅

中国继续医学教育 2015年18期

蒋丽娅

蒋丽娅

【摘要】目的探析阿替卡因联合肾上腺素治疗牙髓病的临床效果。方法选择2014年2月～2015年1月期间我院收治的牙髓病患者66例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用阿替卡因与肾上腺素联合治疗，对比分析两组的治疗效果。结果两组均顺利完成治疗，观察组的麻醉起效时间为（133±22）s；而对照组的麻醉起效时间为（187±32）s，并且观察组的麻醉总有效率优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上将阿替卡因和肾上腺素联合运用在牙髓病的治疗中，不仅起效快、安全性高，在一定程度上还能提高麻醉效果，确保手术的顺利进行。

【关键词】阿替卡因；肾上腺素；牙髓病；临床效果

作者单位：361009 厦门市中医院口腔科

Clinical Value for Articaine Treatment With Combined Adrenalin Dental Pulp Disease

JIANG Liya, Dental Department, Xiamen City Hospital, Xiamen 361009, China

[Abstract]Objective To explore for treatment with combined adrenalin o the clinical effect of dental pulp disease. Methods During February 2014 -January 2014 dental pulp disease, 66 cases of our hospital as the research object, and randomly divided into two groups, which give control group routine therapy, while the observation group used for paid and epinephrine combined treatment, compared two groups of treatment effect. Results Two groups were successfully completed treatment, the observation group for anesthesia effect of (133±22) s, While the control group for anesthesia effect of (187±32) s, and anesthesia total effective rate of observation group was obviously better than the control group, comparing differences between groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Clinical admiral atenolol paid and adrenaline joint used in the treatment of dental pulp disease, quick effect, high safety, not only to a certain extent, also can

improve the effect of anesthesia, to ensure the operation smoothly.

[Key words]Articaine, Adrenaline, Dental pulp disease, Clinical effect

牙髓病是牙髓组织的一种疾病，其中包括牙髓退变、牙髓坏死以及牙髓炎等一系列疾病，在临床上表现为牙疼、牙变色以及持续性跳痛等症状[1]，患者发病后，如果治疗不及时，往往容易导致病情进一步加重，不仅威胁患者健康，还严重影响患者的生活质量。临床上在治疗牙髓病时，由于疼痛感较强，往往需要运用麻醉药物缓解拔髓痛和开髓痛，并且有研究表明，麻醉药物的运用在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。因此，本文探讨了阿替卡因联合肾上腺素治疗牙髓病的临床效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年2月～2015年1月我院收治的牙髓病患者66例为研究对象，采用随机原则分为两组，每组各33例患者。对照组中15例患者为男性，18例患者为女性，年龄24～60岁之间，平均年龄为（42.3±5.9）岁，患牙共35颗，其中15颗为下颌牙，20颗为上颌牙；观察组中14例为男性，19例为女性，年龄25～62岁，平均年龄为（42.9±6.2）岁，患牙共40颗，其中16颗为下颌牙，24颗为上颌牙。两组患者的疾病类型、患牙数量等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予阻滞麻醉或者局部浸润麻醉，确定患牙位置后，对相应的口腔部位进行局部麻醉。其中对照组主要给予常规麻醉，即运用盐酸利多卡因肾上腺素对患者进行局部麻醉，由于患牙的部位存在着个体差异性，所以麻醉剂量也有所区别，其中前牙的麻醉剂药量为2 ml，而后牙的麻醉剂药量为3.0 ml。而观察组则运用4%阿替卡因和1/10万肾上腺素对患者进行联合麻醉，由于患牙的部位存在着个体差异性，所以麻醉剂量也有所区别，其中前牙的麻醉剂药量为0.8 ml，而后牙的麻醉剂药量为0.85 ml。需要注意的是，麻醉的过程中，一定要控制好速度，避免过快或过慢，有助于麻醉药效的充分发挥。

1.3 观察指标

麻醉期间，对两组患者的麻醉药起效时间进行密切关注，并严格按照要求做好相关记录。

1.4 疗效判定标准

临床上在对治疗效果进行评价时，主要依据以下4个标准：（1）优秀。麻醉后，治疗的过程中患者没有产生应激反应，不会感受到任何疼痛；（2）良。麻醉后，治疗的过程中患者产生轻微的应激反应，存在不适感，并且感受到轻度疼痛；（3）一般。麻醉后，治疗的过程中患者产生中度的应激反应，存在明显的不适感，并且感受到中度疼痛，可以忍受，不影响手术的顺利进行；（4）无效。麻醉后，治疗的过程中患者产生重度应激反应，不适感较强，并且疼痛剧烈，无法忍受，手术不能顺利进行[2]。

1.5 统计学分析

本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组均顺利完成治疗，观察组的麻醉起效时间为（133±22）s；而对照组的麻醉起效时间为（187±32）s，并且观察组的麻醉总有效率优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。

3　讨论

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，牙髓疾病在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且各年龄段均可发病，不仅对患者的生活质量造成影响，在一定程度上还对患者的身体健康构成威胁。临床研究资料表明，牙髓疾病患者发病后，由于急性炎性反应出现在牙髓腔内，增加牙髓腔内的压力，对患者牙髓部位的神经产生严重压迫，再加上炎性渗出物往往会对牙髓神经产生刺激作用，进一步加重患者病情，所以患者感受到的疼痛感较强，对患者的日常工作和生活造成严重影响。所以，临床上在治疗牙髓疾病时，往往需要应用一定量的麻醉药物，对患者的口腔局部进行麻醉，在治疗的过程中，使患者的疼痛感得到缓解。

当前临床上在对牙髓疾病患者进行局部麻醉时，利多卡因和阿替卡因是比较常用的两种麻醉药物，并且都属于酰胺类的一种局部麻醉药物，并且肾上腺素是两种药物的主要构成成分。现代药理学研究表明，利多卡因和阿替卡因可以对神经纤维的传导作用进行阻断，再加上肾上腺素具有血管收缩的作用，使口腔局部的麻醉药物浓度得到保持，有效降低麻醉药物进入全身循环的速度，一方面可以确保麻醉药物的效果，另一方面还能减轻麻醉药物的毒副作用对全身造成的影响，有助于改善患者预后[3]。

在本次研究中，观察组运用阿替卡因和肾上腺素联合麻醉，并且与对照组相比，观察组的麻醉起效时间和麻醉总有效率均较高，麻醉效果显著，说明阿替卡因和肾上腺素联合麻醉可以取得较好的麻醉效果。阿替卡因作为一种酰胺类麻醉药，进入机体后，能够对口腔局部的神经纤维传导进行阻断，再加上肾上腺素可以使局部血管收缩，对麻醉药物的代谢速度进行控制，保持局部药物浓度，从而确保麻醉效果[4]。由于阿替卡因具有较好的麻醉效果，在临床上得到广泛运用，并且有研究表明，阿替卡因不容易产生不良反应，具有较高的安全性。此外，虽然利多卡因也具有较好的麻醉效果，但是运用的过程中，往往容易出现诸多不良反应，比如头痛、恶心、不适感等，不仅不利于治疗的顺利进行，还严重影响患者预后[5]。所以，相比较利多卡因而言，阿替卡因具有起效快、麻醉效果好、不良反应小以及安全性高等诸多优点，更