腹腔镜治疗肝胆结石临床分析

张杰

腹腔镜治疗肝胆结石临床分析

张杰

【摘要】目的 对腹腔镜治疗肝胆结石的临床疗效进行分析研究。方法选取于2013年2月～2015年4月在我院接受治疗的62例肝胆结石患者，观察并比较常规手术与腹腔镜手术的治疗效果。结果 治疗组患者的术后并发症发生率为9.7%，低于对照组患者的29.0%；治疗具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜治疗肝胆结石能够取得显著疗效。

【关键词】腹腔镜手术；肝胆结石；临床疗效

作者单位：454950 焦作市武陟县人民医院外二科

Clinical Analysis of Laparoscopic Treatment of Hepatic Liver and Gallbladder Stone

ZHANG Jie, Jiaozuo Wuzhi County People's Hospital, Jiaozuo 454950, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical curative effect of laparoscopic treatment of liver and gallbladder stone. Methods Select in February 2013 to April 2015 in our hospital 62 patients with liver and gallbladder stones were treated, observe and compare the routine operation and treatment effect of laparoscopic surgery. Results The treatment group of patients with postoperative complication rate was 9.7%, significantly lower than the control group 29.0% of the patients; Treatment with statistical significance (P<0.05). Conclusion Laparoscopic treatment of hepatic calculi can achieve remarkable curative effect, is worth promoting.

[Key words]Laparoscopic surgery, Liver and gallbladder stone, Clinical curative effect

肝胆结石是临床上一种较为常见并且多发的疾病，指的是包括胆囊结石、肝总管结石、肝内胆管结石、胆总管结石、复合部位结石等发生于肝胆系统内任何部位的结石[1]。为了分析腹腔镜治疗肝胆结石的临床疗效，本文选取于2013年2月～2015年4月期间在我院接受治疗的62例肝胆结石患者的临床资料进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年2月～2015年4月期间在我院接受治疗的62例肝胆结石患者作为本次的研究对象，所有患者均经CT、超声等检查符合肝胆结石的相关临床诊断标准。根据不同的手术方式将患者随机分为对照组和治疗组，对照组31例患者中有19例患者为男性，12例患者为女性；年龄21～73岁，平均年龄为（45.8±7.8）岁；病程1.5～6年，平均病程为（2.4±0.4）年。治疗组31例患

者中有18例患者为男性，13例患者为女性；年龄23～75岁，平均年龄为（46.2±7.5）岁；病程1.7～6.5年，平均病程为（2.6±0.5）年。对照组和治疗组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，P ＞0.05，两组具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规手术进行治疗：对患者进行超声、血尿淀粉酶等常规实验室检查，对患者进行消毒并给予全身麻醉，并给予常规的开腹手术，作1.0～1.5 cm的手术切口于胆总管前壁，将结石取出后对患者进行胆道造影，在确定没有结石残留时留置“T”管，术后给予患者常规抗生素进行抗感染治疗[2]。

1.2.2 治疗组 治疗组患者给予腹腔镜手术进行治疗：术前准备与对照组相同，对患者进行气管插管以及全身麻醉，建立人工气腹，并使患者的腹内压保持13 mm Hg左右[3]。作一置镜孔于患者离脐部10 mm处，在直视下分别于右腋前线置入两个操作孔，其中一个5 mmTroear于患者锁中线肋缘下1 cm处，同时置入一个10 mmTroear于剑突下2 cm处。

1.3 疗效标准

（1）对两组患者的手术时间、术中失血量、排气时间、住院时间等术中、术后情况进行观察并比较。（2）对两组患者的疼痛、切口感染、残留结石等术后并发症发生情况进行记录并比较。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者的术中、术后情况比较

治疗组患者的手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组，术中失血量少于对照组，则治疗组患者的术中、术后情况优于对照组，差异显著（P＜0.05），详情见表1。

2.2 两组患者的术后并发症发生情况比较

经过不同方式的手术治疗后，对照组31例患者中有9例患者出现术后并发症，其中包括4例患者疼痛，2例患者切口感染，3例患者残留结石，则对照组患者的术后并发症发生率为29.0%；治疗组31例患者中有3例患者出现术后并发症，其中包括2例患者疼痛，1例患者残留结石，则治疗组患者的术后并发症发生率为9.7%。治疗组患者的并发症发生情况少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在本次研究中，将我院收治的62例肝胆结石患者随机分为两组进行对照研究，结果显示，治疗组患者的术后并发症发生率为9.7%，低于对照组患者的29.0%；同时治疗组患者的手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组，术中失血量少于对照组，差异显著，治疗具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，腹腔镜治疗肝胆结石能够取得显著临床疗效，降低术后并发症的发生，具有创伤小、手术持续时间短、术中失血量少等诸多优点，对促进患者早日康复以及提高患者的生活质量具有十分重要的作用和意义[4-6]。

表1　对照组和治疗组患者的术中、术后情况比较（±s）

表1　对照组和治疗组患者的术中、术后情况比较（±s）

组别 　　例数 　　手术时间（min） 　　术中失血量（ml） 　　排气时间（h） 　　住院时间（d）对照组 　31 　76.9±15.8 　127.6±35.8 　36.6±12.3 　13.6±4.7治疗组 　31 　60.2±11.7 　65.5±17.6 　23.4±7.5 　7.3±2.4 χ2　 　15.12 　16.89 　15.42 　15.87 P 　 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

参考文献

[1]罗文勇，李振亚，林永平，等. 6例肝胆结石腹腔镜微创治疗临床效果分析[J]. 中国现代药物应用，2014（7）：72-73.

[2]吕为良，赵迎威. 腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床分析[J]. 中国实用医药，2014，9（14）：91-92.

[3]卿小松，王学文，赖钊. 腹腔镜微创治疗肝胆结石的有效性及安全性分析[J].中国当代医药，2014，21（32）：28-29.

[4]吴中全. 腹腔镜胆囊切除术患者肝功能指标的意义[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：122-124.

[5]苑宪海. 胆囊结石采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床体会[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：60-61.

[6]陈华强，陈波，陈淑，等. 腹腔镜联合胆道镜保胆取石对老年患者胆囊功能的影响[J]. 中国继续医学教育，2014，6（4）：29-30.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.076

【文章编号】1674-9308（2015）18-0115-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R256.4