老年胆结石48例手术治疗的临床分析

2016-01-28师恒伟

中国继续医学教育 2015年18期

师恒伟

老年胆结石48例手术治疗的临床分析

师恒伟

【摘要】目的探讨老年胆结石手术治疗的临床效果分析。方法选取本院2013年2月～2014年5月在我院被诊断胆结石的老年患者48例，根据自愿原则随机将其分为观察组24例和对照组24例，其中观察组患者采取手术治疗方法，对照组患者采取保守治疗方法，对两组患者的治愈率、显效率、缓解率、无效率以及总有效率等进行对比分析。结果观察组24例患者治愈率为45.31%、显效率为25.12%、缓解率为29.57%、无效为0、总有效率为100%；对照组24例患者治愈率为30.91%、显效率为16.01%、缓解率为20.98%、无效率为32.1%、总有效率为67.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用手术治疗老年胆结石的方法与采用保守治疗老年胆结石的方法相比，临床治疗效果显著。

【关键词】老年胆结石；手术治疗方法；保守治疗方法；临床效果

作者单位：473005 河南省南阳南石医院普外科

To Explore the Clinical Analysis of 48 Cases of Surgical Treatment of Gallstones in the Old

SHI Hengwei, Department of General Surgery, Nanshi Hospital of Nanyang, Nanyang 473005, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of surgical treatment of gallstones in old age. Methods Select the hospital in 2013 February 2014 to 5 months in our hospital diagnosed cholelithiasis in elderly patients with 48 cases, according to the principle of voluntary were randomly divided into observation group 24 cases and control group (24 cases), the observation group take surgical treatment, control group patients were treated with conservative treatment, of two groups of patients cure rate, markedly effective rate, remission rate, no efficiency and total efficiency are compared and analyzed. Results In the observation group, 24 cases of patients with the cure rate was 45.31%, markedly effective rate was 25.12% and the remission rate of 29.57%, invalid 0, the total effective rate was 100%; the control group of 24 patients cure rate was 30.91%, markedly effective rate was 16.01%, remission rate 20.98%, no efficiency to 32.1%, the total effective rate was 67.9%, the difference has statistical significance (P<0.05). Conclusion The clinical effect of surgical treatment for aged patients with gallstones is notable.

[Key words]Gallstone in old patients, Surgical treatment, Conservative treatment, Clinical effect

近年来，我国老龄化人口不断增加，老年疾病也不断增多，据最新的数据统计表明：“老年人患有胆结石的概率以高于年轻人患病几率的5倍之多，而且差距正在呈现出不断拉大的趋势，老年患者的发病率在10%趋势。”特别是老年胆结石已经成为目前临床上一种常见病、多发病。由于老年人群的特殊性和敏感性，老年胆结石的发病速度迅速，临床症状却明显，往往延误病情。老年胆结石其在临床上主要表现为腹壁脂肪大量沉积、腹肌出血等症状，这会使老年人的腹膜受到严重的刺激[1-2]。选取本院2013 年2月～2014年5月在我院被诊断胆结石的老年患者48例进行分析，现研究结果如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年2月～2014年5月在我院被诊断胆结石的老年患者48例，根据自愿原则随机将其分为观察组24例和对照组24例，观察组患者男10例，女14例，年龄63～81岁，平均年龄（66.5±5.7)岁，其中胆囊炎结石合并急性胆囊炎患者4例、单纯胆结石患者16例、肝内胆管结石4例；对照组患儿男8例，女16例，年龄61～89岁，平均年龄（65.3±7.2）岁。其中胆囊炎结石合并急性胆囊炎患者10例、单纯胆结石患者9例、肝内胆管结石5例。两组患者在性别、年龄、发病原因等方面进行对比，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组治疗方法观察组24例患者分为择期手术治疗和急症手术治疗两种，根据患者的实际身体情况，首先选择全身麻醉或

者局部麻醉，然后根据患者病情，选择胆囊造瘘、胆囊切除、胆总管探查、经肝组织切开肝内胆管取石、T管引流或者胆肠吻合等手术方式。

1.2.2 对照组治疗方法对照组患者采取静脉注射的保守治疗方法，为患者注射头孢西丁，每天一次，每次5 ml，并根据患者病情加入生理盐水或者是葡糖糖溶液，一周为一个疗程，如果患者情况出现好转，则口服消炎利胆片，每天3次，每次4片。

1.3 疗效判断

1.3.1 总有效率=[痊愈+有效）/总例数]×100%。

1.3.2 疗效判定：患者临床症状完全消除，结石已经全部消失，则为痊愈；患者相关临床症状大部分消失，结石量下降或者降低到原有的一半以下，则为显效治疗；患者临床症状有所缓解，结石体积缩小到原来体积的一半以内，则为缓解；患者临床症状没有消失迹象或者更加严重，结石量或者体积都没有任何变化，则为无效治疗。

1.4 统计学处理

对本文数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料t检验，平均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

经过对我院患者进行调查后发现，观察组24例患者治愈率为45.31%、显效率为25.12%、缓解率为29.57%、无效为0、总有效率为100%；对照组24例患者治愈率为30.91%、显效率为16.01%、缓解率为20.98%、无效率为32.1%、总有效率为67.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

据最新资料显示，现阶段我国老年人胆结石发病率已经高达25%，其中70岁以上的老年人胆结石发病率最高，普遍为胆囊结石。随着我国社会经济的发展，人们生活质量和水平的提高，饮食习惯和生活方式的变化是导致胆结石发生的重要因素之一，而且胆结石的发病率和患者年龄是成正相关的。老年人胆结石的临床症状主要表现为腹部疼痛难忍，腹部肿胀等，这是因为患者进食后，人体胆囊会收缩，然后分泌出胆汁，患者胆囊发生移位，互相摩擦，刺激了胆囊内部，但是还存在15%左右的患者没有典型的临床症状，因此对于胆结石疾病应该做到预防为主，防治结合，只有这样才能确保病情能够得到及时有效的治疗[3-4]。目前临床上治疗老年人胆结石的方法主要有两种，分别是手术治疗和保守治疗，由于考虑发病人群主要为老年人，因此主要是采用保守治疗，进行常规的药物缓解，但是治愈率较低，对于急症患者，只能采取手术治疗方法，一旦采取手术治疗的方法，要密切关注患者术后并发症情况，避免出现不良事件。