糖皮质激素对急性肺损伤的治疗研究

王铁艳（依安县中医院，黑龙江 齐齐哈尔 161500）



糖皮质激素对急性肺损伤的治疗研究

王铁艳
（依安县中医院，黑龙江 齐齐哈尔 161500）

【摘要】目的 研究分析糖皮质激素治疗急性肺损伤的临床效果。方法 选择2014年4月至2015年4月在我院进行治疗的40例急性肺损伤患者，运用计算机双盲法将其分成2组，对照组20例患者采取常规氧疗、抗生素、对症治疗；观察组20例患者在常规治疗的同时加用糖皮质激素进行治疗。结果 观察组患者发生急性呼吸窘迫综合征的概率明显低于对照组；氧合指数恢复时间、呼吸频率（英简RR）水平明显低于对照组；血压分压与吸入气氧浓度的比值（PO2/FiO2）明显高于对照组，差异P＜0.05有统计学意义。结论 糖皮质激素治疗急性肺损伤的疗效甚佳，能明显改善呼吸功能，以利于疾病的康复。

【关键词】糖皮质激素；急性肺损伤；治疗

急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是指心源性以外的不同肺内或者肺外致病因素所引起的急性、缺氧性、进行性呼吸衰竭［1］，临床特征表现为非心源性肺水肿、顽固性低氧血症、呼吸窘迫等，可造成急性呼吸窘迫综合征，或是多器官功能衰竭。现选择2014年4月至2015年4月在我院进行治疗的40例急性肺损伤患者，进一步探析更为有效的临床治疗方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年4月至2015年4月在我院进行治疗的40例急性肺损伤患者，通过计算机双盲法将其分成2组。观察组20例患者中，11例男性患者，9例女性患者。年龄范围24～68岁，平均年龄（43.15±5.19）岁。其中，肋骨骨折者8例，创伤性血气胸者5例，溺水者3例，肺挫伤者4例。对照组20例患者中，10例男性患者，10例女性患者。年龄范围21～67岁，平均年龄（44.08±6.06）岁。其中，肋骨骨折者7例，创伤性血气胸者6例，溺水者4例，肺挫伤者3例。两组患者的一般信息通过统计学处理，差异P＞0.05无统计学意义，临床可比性特别突出。

1.2 方法。对照组：20例患者应用常规氧疗、抗生素、对症治疗。通过吸氧、雾化吸入治疗原发病，对于呼吸频率（RR）＞28次/分、动脉血氧饱和度（SaO2）＜0.95、鼻导管或面罩吸氧（氧流量每分钟＞6.0 L）、动脉血氧分压（PaO2）＜55 mm Hg的患者，进行鼻罩无创机械通气治疗。同时，应用合理抗生素进行抗感染治疗［2］。观察组：20例患者在常规治疗的同时加用糖皮质激素进行治疗。糖皮质激素选用甲基强的松龙，剂量为40～80 mg，每隔8～12 h进行静脉滴注一次。1～3 d后根据患者的病情适当减少药物剂量，总疗程时间7～15 d。

1.3 统计学分析：通过SPSS 17.0统计学软件对数据进行对比分析，对于计量资料，应用方差±表示，并使用配对样本t进行检验；对于计数资料，则用百分比（%）表示，然后利用χ2进行检验。当P值＜0.5时，说明试验结果有统计学意义。

2 结 果

观察组患者急性呼吸窘迫综合征的发生率5.0%（1/20）明显低于对照组的25.0%（5/20），差异P＜0.05有统计学意义。观察组中，氧合指数恢复时间（3.82±1.20）d、PO2/FiO2（313.22±22.45）mm Hg、RR（19.35±1.60）次/分；对照组中，氧合指数恢复时间（5.42± 1.43）d、PO2/FiO2（259.46±38.19）mm Hg、RR（24.17±2.82）次/分；观察组患者氧合指数恢复时间、呼吸频率（英简RR）水平明显低于对照组；血压分压与吸入气氧浓度的比值（PO2/FiO2）明显高于对照组，差异P＜0.05有统计学意义。

3 讨 论

急性肺损伤是ICU常见的一种急危重病症，该病不单单是肺部疾病，而且还是全身系统炎性反应综合征失去控制后在肺脏的一种严重表现，而全身系统反应综合征的本质特征是炎性介质过度释放的一种广泛性炎性反应。现阶段，对急性肺损伤还没有特效的治疗方法，临床治疗的原则为治疗原发疾病，结合患者的病理、生理改变、症状表现，进行针对性、支持性的治疗。积极治疗原发病，能及早消除致病因素。机械通气治疗：呼气末正压通气（PEEP）可避免或降低肺泡萎缩，提高功能残气量，同时减少组织氧合指数，为综合治疗创造了便利条件。严格把控输入液体，维持体液的负平衡。药物治疗方面，临床多主张应用糖皮质激素，糖皮质激素通过激活上皮细胞表面的呐泵，促进肺泡液的吸收，进而以利于肺水达到平衡。同时，还能保护肺泡毛细血管的完整性，减少毛细血管的通透性，降低渗出，缓解肺间质水肿、肺透明膜产生而引起弥散障碍。本次试验进一步表明，观察组患者发生急性呼吸窘迫综合征的概率明显低于对照组；氧合指数恢复时间、RR明显低于对照组；PO2/FiO2明显高于对照组，这与常立国等研究人员的试验结果相符［3-7］，充分说明糖皮质激素治疗急性肺损伤的有效性、可行性，能明显改善呼吸功能，以利于疾病的康复，可在临床治疗中积极推广、应用。

参考文献

［1］ 曹慧玲，王晓晖，丁信军，等.肝素与糖皮质激素在急性肺损伤中的治疗对比［J］.吉林医学，2012，33（5）：290-291.

［2］ 李全.糖皮质激素对急性肺损伤的治疗分析［J］.现代养生，2014，12（8）：64-65.

［3］ 常立国，彭守春，李永春.糖皮质激素对急性肺损伤的治疗进展［J］.中国全科医学，2012，9（8）：684-685.

［4］ 成勤，郁峰，戴志华，等.糖皮质激素受体在大鼠内毒素性急性肺损伤中的作用［J］.中华麻醉学杂志，2013，33（1）：95-98.

［5］ 卢长虹.糖皮质激素对急性肺损伤的治疗分析［J］.医药前沿，2014，4（16）：141-142.

［6］ 阮世冲，陈必桂，杨奕尤，等.糖皮质激素对急性肺损伤治疗分析［J］.大家健康（下旬版），2015（3）：125-126.

［7］ 王亚群.糖皮质激素对急性肺损伤的临床治疗分析［J］.医学信息，2014，27（19）：503.

中图分类号：R563.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0115-01