舌前腺囊肿的临床治疗

李明恒 于 鑫 贺 平（大连市口腔医院，辽宁 大连 116021）



舌前腺囊肿的临床治疗

李明恒 于 鑫 贺 平
（大连市口腔医院，辽宁 大连 116021）

【摘要】目的 评价三种方法治疗舌前腺囊肿的临床效果。方法 将我院舌前腺囊肿患者137例随机分为3组。A组采用95%无水乙醇与地塞米松注射法治疗，B组采用单纯舌前腺囊肿摘除术，C组采用囊肿及舌前腺完整摘除术。分别观察3组的治愈率和复发率。结果 C组治愈率96.2%，显著高于A组的68.9%（P＜0.05）和B组的55%（P＜0.05）。C组复发率3.8%，显著低于A组的31.1%（P＜0.05）和B组的45%（P＜0.05）。结论 舌前腺囊肿应采用囊肿及舌前腺腺体完整摘除的手术方法。对不能手术者或不配合手术的儿童，无水乙醇混合地塞米松囊腔内注射也能取得一定疗效。

【关键词】舌前腺囊肿；95%无水乙醇；舌前腺摘除

舌前腺囊肿在临床较为常见，一般是由炎症、创伤等原因致舌前腺及其导管狭窄或阻塞，造成黏液潴留而形成，常位于舌腹部，距舌尖约0.5～1.0 cm，突出于黏膜表面，无痛性生长。临床上有手术治疗和非手术治疗等多种治疗方法。我科采用不同方法治疗舌前腺囊肿，并对临床效果进行观察比较，现分析探讨如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2007年1月至2014年10月于大连市口腔医院口腔外科就诊的舌前腺囊肿患者137例。其中男性62例，女性75例。年龄5～49岁，平均年龄21岁。随机分为3组，其中A组45例、B组40例、C 组52例，3组在年龄、性别、病情等方面差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：A组：95%无水乙醇与地塞米松注射法。局部消毒，采用细长注射器抽尽囊液后，95%无水乙醇0.5 mL与地塞米松注射液2 mg混合后沿穿刺孔注入囊腔，注射后用无菌纱布局部压迫10 min，防止药液外溢。每周1次，连续注射4周。注射后局部轻微红肿，大部分于3 d后消退。B组：单纯舌前腺囊肿摘除术。常规局麻下，沿囊肿边缘做梭形切口，切开黏膜，完整分离并摘除囊肿，同时去除周围病变腺体，充分止血后缝合。C组：囊肿及舌前腺完整摘除术。常规局麻下，在肿物边缘2 mm处作一梭形切口，向后沿舌腹正中达舌腹前1/3，切开黏膜及黏膜下层，直至浅层肌层，充分暴露囊肿及深层被肌层覆盖的舌前腺腺体，完整切除后全层缝合。对于囊肿位于中线无法判断来源者，则沿正中切口将双侧腺体同时摘除。B组和C组术后切除组织送病理检查。

1.3 疗效评价标准：治愈：术后6个月内未出现囊肿复发。观察并比较3组治愈率及6个月内复发率。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0进行统计学处理，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组共45例，其中治愈31例，复发14例；B组共40例，其中治愈22例，复发18例；C组共52例，其中治愈51例，复发1例。

3组治愈率存在显著差异（P＜0.05），其中C组治愈率为96.2%，显著高于A组的68.9%（P＜0.05）和B组的55%（P＜0.05）。术后随访6个月，3组复发率存在显著差异（P＜0.05），其中C组复发率3.8%，显著低于A组的31.1%（P＜0.05）和B组的45%（P＜0.05）。

3 讨 论

舌前腺为三种舌部小涎腺之一，位于舌腹部舌系带两侧的黏膜下肌层内，其前部以黏液腺为主，后部为混合腺，左右成对，表面仅覆盖着薄层黏膜，开口于舌下皱襞。舌前腺腺泡呈团块状相连，无包膜，并有部分腺体突入肌层。舌前腺囊肿多发于儿童和青少年，形成原因多与舌前腺及其导管炎症、创伤等原因致导管狭窄或阻塞有关。病理检查可见囊壁为扁平复层鳞状上皮，周围可见以黏液腺为主的混合性腺体［1-2］。

舌前腺囊肿的治疗分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括冷冻、激光、微波烧灼囊肿及患侧囊腔内注射硬化剂等方法［3］。本研究中A组采用95%无水乙醇混合地塞米松注射液囊腔内注射，其作用机制主要为注射后腺泡上皮细胞胞膜在无水乙醇作用下迅速脱水并硬化，硬化后胞膜坏死破裂，同时无水乙醇对蛋白质的固定作用可使腺泡细胞内蛋白凝固变性而彻底失去活性。注射液中加入地塞米松可减轻和缓解炎性反应，减轻因硬化剂注射后组织挛缩导致的瘢痕，延长药物滞留时间，同时对乙醇轻度过敏者有脱敏作用［4］。此方法治愈率可达68.9%，创伤小，痛苦小，与其他硬化剂注射方法比较有效率高，对于手术禁忌证患者或儿童不能配合手术者可作为非手术治疗方案选择。但对于对乙醇高度敏感应该慎用，对于儿童及注射器异常恐惧患者，建议采用手柄外型有异于传统注射器的The WAND无痛口腔局麻注射仪来进行注射，可使患者尤其是儿童更愿意接受治疗［5］。

手术治疗包括单纯囊肿切除术和囊肿及同侧或双侧舌前腺完整摘除的方法。单纯囊肿切除术手术时间相对较短，创伤较小，但复发率较高［6］。囊肿及同侧或双侧舌前腺完整摘除复发率极低，本研究中只有1例。分析原因可能是由于腺体解剖位置特殊，残留部分腺体或者手术切除后损伤或缝扎了对侧舌前腺导管所致。手术治疗过程中应注意在分离及缝合时远离中线以免损伤对侧腺体，以免损伤对侧腺体而形成新的囊肿；对于囊肿位于中线者无法判定左右侧时，则沿正中切口将双侧腺体同时摘除；对舌系带过短的患者应同期行舌系带延长术，可降低复发或再发率；对所有手术切除的病例均应送病理检查，以防漏诊恶性肿瘤、贻误治疗时机［7-17］。

综上，舌前腺囊肿不宜按照小涎腺黏液囊肿的单纯摘除的手术方案进行治疗，而应采用囊肿及腺体完整摘除的手术方法，阻断唾液分泌来源，达到根治目的。对于因某些原因无法手术者或不配合手术的儿童，无水乙醇混合地塞米松囊腔内注射也可作为可选择的治疗方案并取得一定的疗效。

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中图分类号：R782.7

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0030-02

Clinical Therapy of Anterior Lingual Cysts

LI Ming-heng， YU Xin， HE Ping
（Dalian Stomatological Hospital， Dalian 116021， China）

［Abstract］Objective The purpose of this article was to evaluate the effectiveness of three clinical therapys to the anterior lingual cysts. Methods 137 cases of anterior lingual cysts were random allocated to 3 groups. Group A treated by intracystic injection of 95% ethanol combined with dexamethasone， Group B adopted the cyst excision only and the Group C excised the anterior lingual gland together with the cyst. The curerate and the recurrence rate of 3 groups were observed respectively. Results The curerate of group C （96.2%） was obviously superior than group A （68.9%） and group B （55%） （P＜0.05）. The recurrence rate of group C （3.8%） was obviously lower than the others （Group A： 31.1%， Group B： 3.8%） （P＜0.05）. Conclusion Excision of the anterior lingual gland together with the cyst is a better clinical therapy for the anterior lingual cyst. Intracystic injection of 95% ethanol combined with dexamethasone also had positive effect to the surgical contraindication and kids.

［Key words］Anterior lingual cysts； 95% ethanol； Anterior lingual glands excision