舒适护理在胸外科手术患者中的应用价值

王雪峰 黄冬萍

2 h PBG、HbAlc、TG、LDL-C均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

3　讨论

运动疗法是糖尿病综合治疗的一种基本方法，糖尿病患者可从有价值的体育运动中获益，并将其融入日常生活和工作中。研究显示，由于亚洲缺乏对糖尿病患者进行专业的运动指导的卫生人员，大部分糖尿病患者不明白何种类型的体力运动是适当的[4]。国内糖尿病运动干预研究与国外相比较为落后。

对于1型糖尿病患者，由于其需要外源性胰岛素，导致其胰岛素水平波动在相对不足和过多之间。因此，对1型糖尿病患者进行运动干预以及护理指导较为复杂。而T2DM患者多为环境因素所致，胰岛素相对缺乏，患者胰岛素情况与其肥胖情况有较大联系，因此对运动干预与护理干预较为敏感[5]。

研究显示，T2DM患者的代谢水平能够通过单独的有氧运动或联合抗阻力训练进行改善[6]。世界卫生组织（WHO）提出，步行是世界上最好的运动，由于该运动简单易行，受到大多数糖尿病患者的青睐。运动对T2DM患者最大的效益是能够有效提高其胰岛素的敏感性，进而降低FBG与2 h PBG水平[7]。相对于药物治疗，运动干预的方法在降低患者餐后血糖上效果更为明显。本研究发现，治疗后观察组患者的FBG、2 h PBG、HbAlc、TG、LDL-C均明显低于对照组。提示对T2DM中年男性新诊患者实施运动干预与护理指导后能有效纠正其糖脂代谢紊乱，延缓疾病的发展，提高患者生命质量。

参考文献

[7] 李嫱,彭巧君,李玉兰,等.运动量化管理对老年2型糖尿病患者行为与血糖的影响[J].护理管理杂志,2012,12(5):354-356.

[6] 陈德明,赵霞,李彦龙,等.2型糖尿病患者运动处方的个案研究[J].南京体育学院学报(自然科学版),2014,13(1):22-25.

[5] 朱芸.中西医结合治疗2型糖尿病患者的护理[J].内蒙古中医药,2013,32(17):160-161.

[4] 安克花.2型糖尿病病人在健康管理护理干预效果[J].健康之路,2013,12(3):236-236.

[3] 付莉,张敏,翟迪,等.抗阻力运动联合有氧运动在2型糖尿病病人治疗中的应用效果评价[J].护理研究,2014,28(5):580-581.

[2] 高俊利.2型糖尿病新诊患者实施运动和护理干预的效果评价[J].内蒙古医学杂志,2014,46(5):632-634.

[1] 方雪姗.对2型糖尿病患者开展临床护理路径的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(32):10-11.

表1　两组患者治疗前后各项指标比较(?±s)

舒适护理在胸外科手术患者中的应用价值

王雪峰 黄冬萍

【摘要】目的 探讨舒适护理在胸外科手术患者中的应用价值。方法 选取2014年2月至2015年2月山东省青岛市第八人民医院收治的胸外科手术患者资料104例，按随机数字表法将其分为对照组与试验组，各52例。对照组患者实施常规护理，试验组患者采用舒适护理。比较两组患者的术后呼吸功能、护理效果及对护理工作的满意度。结果 试验组患者术后呼吸频率、最大通气量、动脉血氧饱和度、第一秒钟用力呼气容积、时间通气量、指脉氧饱和度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患者总有效率为94.2%，明显高于对照组的76.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者对病房环境、护理操作等护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胸外科手术患者实施舒适护理，不仅可以明显改善患者的呼吸功能，还可得到患者及家属的认同，临床应用效果明显。

【关键词】胸外科手术；舒适护理；呼吸功能；护理效果；满意度

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0116-03

作者简介：王雪峰（1976-），本科学历，主管护师

山东省青岛市第八人民医院，山东青岛 266100

随着社会经济的发展，人们对治疗及护理舒适度的要求也在日益提升。如何使患者得到更为全面、优质的护理服务已成为广大护理人员的重点研究课题。本研究就舒适护理在胸外科手术患者中的应用

效果进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2015年2月我院收治的胸外科手术患者资料104例，其中男60例，女44例；年龄24～71岁，平均（46±3）岁；食道癌45例，自发性气胸26例，肺癌26例，其他7例。按随机数字表法将患者分为对照组与试验组，各52例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者实施常规护理，包括术前准备、基本健康知识宣教、确保病房清洁等内容。试验组患者采用舒适护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理 ①营造舒适的病房环境。美化病区环境，确保病房内温湿度适宜，光线柔和，清洁舒适，床单被褥干净整洁，室内设施完善。②维持良好的护患关系。在入院接待患者时，护理人员应保持微笑，态度亲切，做好医院设施介绍及基本健康知识宣教，用心与患者交流，维持良好的护患关系。帮助患者与他人建立良好的病友关系，使其能够在处理人际关系中感到舒适、愉快，从而对治疗树立信心。③饮食及营养指导。术前，评估患者机体营养状况，指导患者合理饮食，以增强其对手术的耐受性。④心理护理。在与患者交流时，要加强对其心理状况的评估，根据患者的内心困惑进行有针对性的疏导，以使患者的心理需求得到满足；来自于各种社会关系（家庭、单位等）的支持及关怀也可帮助患者减轻或避免产生精神压力及心理问题的有效方法[1-2]。⑤肺功能锻炼指导。指导患者取坐位，练习深呼吸，10 min/次，3次/d，以增强肺活量，降低呼吸系统疾病的发生率。此外，还应指导患者进行有效咳嗽，以促进分泌物咳出。

1.2.2 术后护理 ①呼吸道护理。行吸氧、雾化吸入等治疗，指导患者定时进行有效咳嗽或吹气球练习等，以便于咳出痰液，确保呼吸道清洁、通畅。②疼痛护理。无痛是患者对护理的第一需求，是确保舒适护理实现的重要条件[3]。为了解决疼痛这一问题，应加强对镇痛泵的应用，以达到持续镇痛的效果。术后患者取半卧位，以减少切口张力，降低机体疼痛感受。另外，患者在做咳嗽、翻身等动作时，应用手按压切口，并固定好引流管，以减少因未妥善固定引流管而造成的各种不适感受。③创造优质的睡眠环境。医护人员要确保病房内安静，空气清新，光线柔和不刺眼，同时注意护理时动作轻柔，并限制每日探视人数及次数，为患者创造一个优质的休息环境。④引流管护理。确保引流管固定妥善，不弯曲，不逆流，不受压，不折叠。对于留置胃管患者，可将胃管固定于患者耳后，确保引流通畅，同时用湿棉签擦拭患者嘴唇，情况需要时可用湿纱布覆盖患者口部，以防水分流失；对于留置尿管患者，应妥善固定尿管，防止其翻身时压住尿管及出现逆流现象，并注意定时清洗会阴部与更换尿袋；对于留置胸腔引流管患者，应防止引流管受压迫及折叠、弯曲变形等，并加强对引流液性质、颜色、数量的监测，如有异常，立即上报医师进行处理。⑤术后锻炼指导。为了防止患者并发下肢静脉血栓、胃肠道反应及褥疮等疾病，应加强术后锻炼指导，鼓励患者适量活动四肢，并注意翻身。

1.3 观察指标 呼吸功能：术后，评估两组患者的呼吸频率、通气量及动脉血氧饱和度等呼吸功能指标；满意度：以问卷调查形式统计两组患者对病房环境、护理工作的满意度。

1.4 疗效判定标准 显效：生命体征平稳，症状消失，无并发症；有效：生命体征基本稳定，症状有所改善，无并发症；无效：与以上标准不符。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 术后呼吸功能比较 试验组患者术后呼吸频率、最大通气量、动脉血氧饱和度、第一秒钟用力呼气容积、时间通气量、指脉氧饱和度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者术后呼吸功能比较(?±s)

2.2 疗效比较 试验组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)，见表2。

表2　两组患者的护理效果比较

2.3 护理满意度比较 试验组患者对病房环境、护理操作等护理工作满意50例，护理满意度为96.2% （50/52），对照组满意43例，护理满意度为82.7% （43/52），差异有统计学意义（P＜0.05)。

3　讨论

舒适护理是一种整体、全面的护理模式，具有创造性、人本性及整体性等特点，与“以人为本”的服务理念极为相符。舒适护理不仅是对常规护理内容的延伸，更是对护理内涵的升华，从生理、心理两方面入手为患者提供有针对性、科学性、系统