剖宫产与自然分娩对产妇产后子宫复旧的影响

韩 晖

剖宫产与自然分娩对产妇产后子宫复旧的影响

韩 晖

【摘要】目的 探讨剖宫产与自然分娩对产妇产后子宫复旧的影响。方法 回顾性选取2013年1月至2014年12月入宁晋县妇幼保健院产科住院分娩并在门诊行产后保健检查的产妇478例。按分娩方式将其分为自然分娩组（248例）和剖宫产组（230例）。比较两组产妇产后1～3 d子宫底下降高度、产后出血与子宫复旧情况。结果 第2天、第3天自然分娩组产妇的子宫底下降高度均明显高于剖宫产组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；自然分娩组产妇出血量明显少于剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.05）；自然分娩组产妇子宫复旧的优良率为89.9%，明显高于剖宫产组的70.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自然分娩产妇子宫复旧情况优于剖宫产分娩产妇，产后出血较少，选择分娩方式时应严格掌握剖宫产适应证，以利于产妇产后康复。

【关键词】剖宫产；自然分娩；子宫复旧

【中图分类号】R719

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0095-02

宁晋县妇幼保健院，河北邢台 055550

随着现代麻醉医学和剖宫产技术的发展，剖宫产术在产科的应用日益广泛，目前已成为处理各种异常分娩、病理妊娠以及解决妊娠并发症和降低母婴病死率的有效方法。合理行剖宫产术可降低围生期高危孕妇及围生儿的病死率，但盲目使用会对产妇产后分娩恢复产生不利影响，且会提高围生儿的病死率[1]。近年来，我国各大医院的剖宫产率逐年升高，术后子宫复旧问题也引起了人们的广泛关注[2]。本研究就剖宫产与自然分娩对产后子宫复旧的影响进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2013年1月至2014年12月入我院产科住院分娩并在门诊行产后保健检查的产妇478例，均为初产妇，排除子宫畸形、子宫肌瘤及其他并发症。按分娩方式将产妇分为自然分娩组（248例）和剖宫产组（230例）。其中自然分娩组产妇年龄21～38岁，平均（27.9±2.5）岁，孕期38～41周，平均（39±5）周；剖宫产组产妇年龄20～39岁，平均（28.2±2.3）岁，孕期37～42周，平均（38±4）周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 于产后1～3 d测量两组产妇的子宫底高度，并记录产后24 h失血量，产后6周内（每周行B型超声检查）观察子宫复旧情况。

1.3 子宫复旧判定标准[3]优：子宫3径之和≤18 cm，子宫收缩正常，3周内恶露干净；良：子宫3径之和为18～25 cm，子宫收缩正常，3周内恶露干净；差：子宫3径之和为25 cm以上，子宫收缩功能异常，3周内恶露不净。子宫复旧优良率（%）=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 产后1～3 d子宫底下降高度比较 产后第1天，两组产妇的子宫底下降高度差异无统计学意义（P＞0.05）；第2天、第3天自然分娩组产妇的子宫底下降高度均明显高于剖宫产组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组产妇产后1～3 d子宫底下降高度比较(cm,?±s)

2.2 产后出血情况比较 两组产妇的大出血率差异无统计学意义（P＞0.05）；自然分娩组产妇出血量明显少于剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组产妇产后出血情况比较

2.3 子宫复旧情况比较 自然分娩组产妇子宫复旧的优良率明显高于剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组产妇的子宫复旧情况比较

3　讨论

子宫复旧是指娩出胎盘后子宫恢复至非孕状态的过程，通常为6周，从形态学改变来看，子宫复旧主要表现为宫体肌纤维缩复与子宫内膜再生[4]。