低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的影响

姜 洋

低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的影响

姜 洋

【摘要】目的 探讨低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的影响。方法 选取2013年1月至2014年7月辽宁省本溪市中心医院收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象。入院后24 h内，检测患者血清清蛋白，根据血清清蛋白水平将患者分为正常组（对照组）和低水平组（观察组），各50例，比较两组患者的急性生理和慢性健康评分（APACHE-Ⅱ）、C反应蛋白（CRP）含量以及病死率。根据治疗情况将患者分为生存组（61例）和病死组（39例），比较两组患者的总蛋白以及血清清蛋白水平、白细胞计数。结果 观察组患者的APACHE-Ⅱ评分、CRP含量、病死率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；病死组患者的总蛋白、血清清蛋白水平均明显低于生存组，白细胞计数明显高于生存组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 血清清蛋白水平与老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病情相关，低蛋白血症往往代表患者的预后效果不理想。

【关键词】低蛋白血症；血清清蛋白；C反应蛋白；老年患者；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；预后

【中图分类号】R563

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0080-02

辽宁省本溪市中心医院，辽宁本溪 117000

慢性阻塞性肺疾病病情往往容易发生迁延，反复发作，对患者的生活造成严重影响。患者易出现营养不良，在后期可并发呼吸衰竭，是导致老年患者病死的主要原因。相关资料表明[1]，血清清蛋白含量可反映慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况，同时也是评价其预后情况的重要指标。本研究就低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的影响进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年7月我院收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，其中男67例，女33例，年龄59～78岁，平均（69±8）岁。所有患者均确诊为慢性阻塞性肺疾病，诊断标准依据中华医学会呼吸病学分会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]。按照慢性阻塞性肺疾病的分级标准，排除不能耐受研究观察的Ⅳ级患者以及慢性肾衰竭引起的低蛋白血症患者。

1.2 研究方法 患者入院后均行常规治疗，包括抗感染、化痰平喘、营养支持以及辅助通气治疗。入院后24 h内，检测患者血清清蛋白，根据血清清蛋白水平将患者分为正常组（对照组）和低水平组（观察组），各50例，比较两组患者的急性生理和慢性健康评分（APACHE-Ⅱ）、C反应蛋白（CRP）含量以及病死率。根据病死情况将患者分为生存组（61例）和病死组（39例），比较两组患者的总蛋白以及血清清蛋白水平、白细胞计数。使用APACHE-Ⅱ对患者的生理异常状况进行评价，分值为0～60分，分值越高，说明患者的生理异常情况越严重。

1.3 统计学分析 采用SPSS 17.0软统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 APACHE-Ⅱ、CRP及病死率比较 观察组患者的APACHE-Ⅱ评分、CRP含量及病死率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　对照组和观察组患者APACHE-Ⅱ、CRP及病死率比较

2.2 总蛋白以及血清清蛋白水平、白细胞计数比较病死组患者的总蛋白、血清清蛋白水平均明显低于生存组，白细胞计数明显高于生存组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　生存组和病死组患者总蛋白以及血清清蛋白水平、白细胞计数比较(±s)

表2　生存组和病死组患者总蛋白以及血清清蛋白水平、白细胞计数比较(±s)

注：与生存组比较，*P＜0.05

组别　　例数　　总蛋白(g/L)清蛋白(g/L)白细胞计数(×109/L)生存组　61　60±7　34±4　9±4病死组　39　49±7*　25±3*　12±5*

3　讨论

近年来研究表明，低蛋白血症会对患者的器官