当归及其不同入药部位补血活血相关作用研究进展*

吴国霞,邓　毅

(甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000)



·综述·

当归及其不同入药部位补血活血相关作用研究进展*

吴国霞,邓毅

(甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000)

从传统认识、现代研究及应用等多方面对当归及其不同入药部位补血活血的功用进行综述，分析阐释当归及其不同入药部位体现补血活血相关功用和古今认识的趋同性，为合理发挥当归补血活血功用的有效性提供依据。

当归；不同部位；补血活血；药效物质；作用；综述

当归为伞形科植物当归Angelicasinensis(Oliv)Diels 的根，始载于《神农本草经》，被列为中品[1]，为历代医家推崇的道地药材，也是临床常用药材之一，素有“十方九归”的美誉，主产于甘肃，尤以岷县等地区的品质最优、疗效最佳、产量最高[1]。当归功能补血活血、调经止痛、润肠通便，用于血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调、经闭痛经、肠燥便秘等症[2]。《汤液本草》曰：“当归……头能破血,身能养血，尾能行血，用者不分，不如不使。”现代医学研究[3]认为：当归不同部位的粉末外观颜色及挥发油、阿魏酸等主要成分的含量有一定差异。现将当归及其不同入药部位补血活血相关作用综述如下。

1　传统认识

1.1全当归

当归性味甘辛温，归肝、心、脾经，功能补血活血、调经止痛，用于血虚萎黄、眩晕心悸以及妇科诸证。《神农本草经》曰：“主咳逆上气，温疟寒热洗洗在皮肤中，妇人漏下，绝子，诸恶疮疡金疮，煮饮之。”此为最早对当归主要功用的认识。随后，《名医别录》曰：“温中止痛，除客血内塞……补五脏，生肌肉。”《药性论》曰：“破宿血，主女子崩中……主女人漓血腰痛。”《本草求真》曰：“当归(专入心)。辛甘温润。诸书载为入心生血上品。”《日华子本草》曰：“治一切风，一切血，补一切劳，破恶血，养新血。”《本草纲目》曰：“治头痛，心腹诸痛，润肠胃……和血补血。”众多医籍皆指出当归具有补血与活血的双重作用，因此，当归有“血中圣药”之称。

1.2当归身与当归尾

随着当归在临床的广泛运用，历代医家对当归及其不同入药部位的功用也有了深入地认识和概括。《药类法象》曰：“能和血补血，用尾破血，身和血。”《汤液本草》曰：“身能养血，尾能行血，用者不分，不如不使。”《药性赋》曰：“当归头，止血而上行；身养血而中守；梢破血而下流；全活血而不走。”此后开始以当归身养血补血、当归尾行血破血在不同方剂中应用和收载，如:《慎斋遗书》所载百合固金汤以当归身配伍白芍，养血和血，以滋养肺肾之阴血；《医学启源》所载当归拈痛汤以当归身配伍人参，共奏益气养血之效；《脾胃论》所载清胃散、《续名医类案》所载一贯煎均取当归身，养血和血；《傅青主女科》所载逐瘀止血汤用当归尾配伍活血化瘀药大黄、赤芍、牡丹皮、桃仁等，以破恶血，养新血；《医林错改》所载补阳还五汤取当归尾活血通络而不伤血的功效，与川芎、桃仁、红花协同作用，以活血祛瘀；《校注妇人良方》中有“疡门开手攻毒第一方”之称的仙方活命饮采用当归尾配伍赤芍、乳香、没药，活血通络，消肿止痛；《类编朱氏集验医方》所载的当归散、加味四物汤、千金失笑散均以当归尾组方，取其活血散瘀之功效[4]。

2　现代研究

2.1当归的有效成分研究

当归的有效成分主要是挥发油和水溶性部分,其中挥发油中主要含藁苯内酯、当归酮等40多种成分，水溶性部分主要含有阿魏酸、当归多糖、氨基酸等成分。此外，还含有钙、钠、铜、铁、锰、锌等多种微量元素[5]，尿嘧啶、腺嘌呤、维生素E、青霉菌属的代谢产物，以及香豆素类等成分[6]。

有研究表明：当归发挥补血作用的主要有效部位为当归多糖，当归发挥活血作用的主要有效部位为挥发油和阿魏酸。

2.2与补血作用相关的当归及多糖部位研究

当归可以显著改善多种血虚模型小鼠的外周血象而发挥补血作用，补血的机制主要与其所含的多糖成分影响造血系统、促进造血相关。当归多糖不仅可以增加外周白细胞、血红细胞、血红蛋白等数量，还能显著促进造血干细胞与造血祖细胞的增殖分化，多方面改善机体造血功能。张明等[7]研究表明：甘肃不同产区当归能改善失血性血虚小鼠的外周血象，提高肝脏指数、胸腺指数，降低脾脏指数，在提高外周RBC、HGB、HCT、WBC等方面优于对照组驴胶补血颗粒。邓毅等[8]研究表明：甘肃不同产地当归能够显著改善乙酰苯肼所致溶血性血虚小鼠的外周血象相关指标,对溶血性血虚小鼠有较好的治疗作用。宁炼等[9]研究表明：当归多糖可以使血虚动物骨髓有核细胞DNA合成加快，增加骨髓造血细胞数量，促进血细胞分化与成熟，恢复血虚动物外周血细胞数。柳永青[10]研究表明：当归多糖可保护和改善造血微环境，诱导、激活造血微环境中的成纤维细胞、淋巴细胞、巨噬细胞，促进造血祖细胞和造血干细胞的增殖分化，产生造血效应。何晓莉等[11]研究表明：当归多糖对辐射所致小鼠骨髓单个核细胞氧化损伤具有保护作用，能促进机体造血功能的恢复和血细胞的增加，有明显防护辐射性造血损伤作用。陈凤鸣等[12]研究表明：当归多糖可以显著增强VEGF的表达，同时提高BMSC 的增殖能力，减少其凋亡，多方面加速急性辐射损伤小鼠造血功能的恢复。张岩岩等[13]研究表明：当归多糖能延缓或拮抗D-半乳糖所致免疫低下的衰老模型大鼠骨髓造血功能而具有抗衰老作用。田丹等[14]研究表明：当归多糖可显著提高染铅所致贫血的幼年大鼠外周血中血红蛋白与红细胞的数量，并具有明显的驱铅作用，可用于铅性贫血的治疗。当归多糖不仅可以促进造血，而且在止血方面由于不同的作用机制而具有双向调节作用，既可抗凝血又可促进血小板聚集[15]。除多糖之外，当归补血和血的功效还与其所含烟酸、尿嘧啶、腺嘌呤、维生素B12、维生素E、β-谷甾醇、亚叶酸及金属微量元素铁、锌等有关。

2.3与活血作用相关的当归及挥发油、阿魏酸部位研究

当归味辛性温，功能活血行血，可治疗各种原因所致的血瘀证，显著改善血流动力学各项指标，活血的机制主要与其所含挥发油、阿魏酸能够改善血液黏度、抑制血小板聚集、促进微循环有关。邓毅等[16]研究表明：甘肃不同产地当归对急性血瘀模型大鼠血液流变性、小鼠耳廓微循环均有不同程度的改善作用。袁颖等[17]研究表明：当归与黄芪配伍具有显著改善气虚血瘀证大鼠血流动力和增强免疫的作用,其配伍比例以 1∶5效果最佳。魏会平等[18]研究表明：当归注射液可改善失血性休克大鼠微循环障碍，降低血小板聚集率，增加器官血液灌流量。罗慧英等[19]研究表明：当归挥发油对脑缺血大鼠的全血黏度、全血还原黏度、红细胞压积等指数有显著降低作用，但对血浆黏度、红细胞聚集指数等无明显影响，可减少注射血栓诱导剂后小鼠的死亡数，增加小鼠偏瘫恢复数。李敏等[20]研究表明：当归挥发油对ADP诱导的血小板聚集有显著的对抗作用，同时还可以延长凝血酶原时间。宋书辉[21]等研究表明：当归挥发油中的总苯酞类成分可显著延长实验性动脉血栓的形成时间，改善高黏血症模型大鼠的全血及血浆黏度，通过抑制血小板聚集影响凝血系统，延长血瘀大鼠的TT、PT、APTT等指标。李福龙等[22]研究表明：当归所含阿魏酸可改善血液流变性，增强红细胞变形能力，抑制血小板凝聚和黏附。李家明等[23]研究表明：阿魏酸衍生物可显著抑制ADP诱导所致的血小板聚集,其抑制作用优于对照组奥扎格雷钠。王玉华[24]等研究表明：阿魏酸可以显著提高兔血液中白细胞、红细胞、血红蛋白及铁、锌、铜的水平，同时降低红细胞压积与全血低切黏度。当归所含阿魏酸还具有明显扩张冠脉血管、增加冠脉流量、改善心肌缺血、抗血栓等作用。此外，当归所含阿魏酸可增加骨髓有核细胞数量[9]。

2.4当归及当归身、当归尾不同部位所含药效成分的研究

当归所含化学成分的多样性是其补血活血功效多样性的物质基础，而不同部位药效物质的差异则进一步阐明了当归分部位入药的物质基础。当归不同药用部位不仅在外观性状、显微特征、组织形态等方面呈现出不同特征，主要有效成分的分布也存在显著差异。严辉等[25]对近30年来当归不同药用部位所含化学成分的文献进行数据挖掘与信息整理，其中有15～16篇关于当归多糖的分布研究，结果均表明：当归多糖以归身含量为最高，当归头次之，当归尾最低。杨树声[26]研究发现：当归不同药用部位所含的当归多糖以当归身显著高于其他部位，而阿魏酸、藁本内酯含量则由当归头至当归尾呈逐渐递增趋势。薛文新等[27]采用LC-MS对当归不同药用部位中的化学成分分离鉴定并以指纹图谱相似度进行评价，结果表明：当归尾中阿魏酸、藁本内酯、正丁烯基苯酞等显著高于全当归及当归身。唐文文等[28]研究发现：当归不同药用部位所含阿魏酸含量依次为当归尾>当归身>全当归>当归头。秦书芝等[29]对当归不同部位所含阿魏酸含量比较发现：当归不同部位所含阿魏酸含量差异较大，当归尾的含量最高，其次是当归头，而当归身中含量最低。温学逊[30]等研究发现：当归不同药用部位中阿魏酸和Z-藁本内酯等成分含量差异显著，其中阿魏酸和Z-藁本内酯在当归尾中的含量高于当归头和当归身，有些批次甚至可达1倍左右。以上可知：当归身中多糖含量较高，偏于补血和血；当归尾中阿魏酸与挥发油的含量较高，故偏于活血行血。

3　当归及不同部位的运用

3.1与补血作用相关的当归及复方的运用

中医学认为：导致血虚的原因主要有气血生化不足与失血过多等，而血虚自身又可作为病因导致其他病证。当归作为入心生血之佳品，临床上多与其他中药配伍对症治疗血虚所致的各种疾病，以达到标本兼治的效果。刘国红[31]采用当归饮子治疗血虚风燥型老年瘙痒症60例，结果表明，当归饮子汤加味能降低其复发率，降低TNF-ɑ、血浆强啡肽水平，是治疗血虚风燥型老年瘙痒症的有效方剂，且无明显的不良反应。谢进等[32]采用当归补血膏治疗骨科手术后血虚发热30例，结果表明，当归补血膏在血虚证候的控制、外周血相的恢复等方面显著优于对照组，具有良好地促进造血功能恢复、改善血虚临床证候、控制术后发热的作用。崔晓等[33]采用复方当归注射液配合黄芪注射液治疗血管性痴呆60例，结果表明，岷当归组有效率为85%，脑复康片对照组有效率为68%，提示岷当归具有较好的治疗血管性痴呆作用。郑金文等[34]采用加味当归补血汤治疗下肢骨折手术后贫血23例，结果表明，治疗组在有效率、中医证候评分、外周血象等方面均优于对照组，可显著纠正贫血指标、改善机体气血亏虚症状。

3.2与活血作用相关的当归及复方的运用

中医学认为：血液运行的最佳状态即“血以畅为和”，血行不畅或血流瘀滞是血瘀证形成的主要原因。血瘀证在机体各系统、器官及不同部位的临床表现均呈现出多样性，常见病症主要有紫癜、弥漫性血管内凝血、高黏血症、冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、痛经等；临床治疗多通过活血化瘀来调整气血关系，以达到血行通畅的目的，从根本上减轻或消除血瘀症状。刘淑云[35]对40例气滞血瘀型实体肿瘤患者在常规化疗的同时给予当归水煎服(15 g/d)，连续治疗82 d，治疗前后血流动力学相关指标检查表明，当归可显著改善气滞血瘀型实体肿瘤患者血液高凝状态,改善微循环障碍和血流变异，在一定程度上能增强化疗药物的抗肿瘤作用。劳慧敏等[36]采用黄芪当归汤加减治疗小儿气虚血瘀咳嗽45例，结果表明，治疗组有效率为93.3%，显著高于对照组小儿肺咳颗粒，并可明显改善临床症候。范秀淑等[37]采用当归四逆汤合吴茱萸生姜汤治疗寒凝血瘀型痛经32例，结果表明，该方能明显改善寒凝血瘀型原发性痛经的临床症状，疗效优于田七痛经散胶囊，可避免镇痛药所引起的副作用。崔晓等[38]采用岷当归联合西药治疗气虚血瘀型轻中度血管性痴呆34例，对治疗前后相关指标进行检测评价，结果表明，治疗组在认知能力、行为能力、中医证候评分等指标方面明显优于西药对照组。

3.3与活血作用相关的当归尾的运用

当归尾因其活血作用突出，不仅可以内服治疗各种血瘀证，而且临床多以当归尾临证配伍，煎煮后局部用于血瘀部位，疗效显著。单凤琴[39]采用当归尾配合黄芪、丹参、川芎等药治疗56例中风偏瘫后遗症，结果表明，治疗组各项治疗效果明显优于中风再造丸对照组。马民[40]采用当归尾与伸筋草、透骨草等药物配伍水煎熏洗治疗闭塞型动脉硬化血瘀证160例，结果表明，此水煎液可以通过抑制血小板活化分子颗粒膜蛋白基因的异常表达来达到活血化瘀的治疗作用。唐珍珠[41]采用当归尾配伍黄芪、赤芍、川芎等治疗老年褥疮24例，结果表明，治疗组可以显著改善褥疮症状，降低血液流变学各项指标。章湘兰等[42]使用当归尾配伍黄芪、桂枝水煎熏洗治疗首次内瘘手术后维持性血液透析患者29例，结果表明，治疗组在内瘘的彩超血流量、透析血液流量、初次使用时间、首次穿刺成功率等方面显著优于常规治疗对照组，其机制可能与增加局部血液循环、降低血栓形成有关。

4　小　结

关于全当归兼能补血活血、当归身偏于补血、当归尾偏于活血的观点，无论是传统的临床用药经验，还是现代的研究结果，古今的认识是有趋同性的。首先，古人“据性用药”的思维方式是以药物本身所具有的若干特性和作用即药物的偏性来纠正或改善阴阳的偏盛偏衰；药物与疗效有关的性质和性能称为药性，包括药物发挥疗效的物质基础和治疗作用，是药物性质与功能的高度概括。其次，现代人是根据有效成分和药效学研究来认识药物所发挥的作用，药效物质是决定药理作用的基础。全当归药性甘辛温，甘温质润，辛散温通，既补血又活血；当归身为当归根的主要部位，浆液充沛，气味甘厚，质地柔润；当归尾为当归根的尾部，浆液稀少，气味淡薄。当归多糖是当归补血的主要物质基础，阿魏酸是当归活血的主要物质基础，当归多糖以及所含阿魏酸已作为当归质量标准和发挥主要作用的药效物质之一。当归多糖以当归身含量最高，阿魏酸以当归尾含量最高，故当归身于补血活血之中偏于补血，当归尾于补血活血之中偏于活血。也有研究认为：中药甘味药具有补养作用与其所含机体代谢所需的营养物质如氨基酸、糖类及其他活性物质有关。

总之，全当归补血活血、当归身补血、当归尾活血的古今认识是趋同的，既有传统临床经验，又有现代研究依据。明确当归及其不同入药部位补血活血相关作用，对更好发挥当归补血活血的功用具有指导意义。

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(编辑颜冬)

1001-6910(2016)09-0073-05

R282.71

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.09.34

邓毅，博士生导师，dengyi@gszy.edu.cn

甘肃省自然基金——基于当归“身养血，尾行血”药效物质与作用的代谢组学研究(1506RJZA044)

2016-04-08；

2016-05-11