传承名老中医学术思想临床经验的5个环节

马　龙

(河南省中医药研究院，河南 郑州 450004)



·学术探讨·

传承名老中医学术思想临床经验的5个环节

马龙

(河南省中医药研究院，河南 郑州 450004)

名老中医临床经验、学术思想是中医学学术特点、理论特质的集中体现，是中医学这个伟大宝库中的一笔宝贵财富，认真传承可以极大推动中医学的发展。如何才能做好这一工作，是一个值得思索的问题。通过浅析传承名老中医学术思想、临床经验的5个环节，提出传承应依次做好信、学、知、疑、变工作。

名老中医；学术思想；临床经验；传承

名老中医学术思想、临床经验是中医学学术特点、理论特质的集中体现，是中医学的宝贵财富，更是中医药持续发展必不可少的重要推动力。那么，承载着中医药事业未来希望的青年医师们，将如何才能完整继承、充分弘扬这笔弥足珍贵的智能资源呢？笔者认为：传承名老中医学术思想、临床经验，应依次做好信、学、知、疑、变5个环节的工作。执此观点，笔者不揣鄙陋，撰文析之，以飧同道。

1　信

名老中医是将中医学基本理论、前人经验与当今实践相结合来解决临床疑难问题的典范，代表着当前中医学学术思想和临床发展的最高水平，是当代中医学学术发展的杰出代表。其学术思想、临床经验是通过长期理论研究、诊疗实践而凝练成的精华，具有极高的学术和实用价值。青年医师作为后学晚辈，对于这些前辈名家应心怀崇敬之情，对其学术思想、临床经验的有效性、科学性坚信不疑，如此才能主动求教于名老中医，心无旁骛地投身于传承事业之中。《学记》曰：“亲其师，信其道；尊其师，奉其教；敬其师，效其行。”指出学生只有亲近老师、尊重老师、敬佩老师，才能自觉地相信其见解、听从其教诲、效仿其行为。由此可见，传承的首要环节就是要对名老中医学术思想、临床经验发自内心的信，信其效，信其值。

2　学

韩愈在《师说》中言：“古之学者必有师……人非生而知之者，孰能无惑？惑而不从师，其为惑也终不解矣。”人不论学习什么，都需要有老师来传道、授业、解惑。自古以来，中国人就十分重视师承，其教育模式也是以跟师学习为主。中医学的传承更是如此，如：古之习医者，一旦拜师，学生就每日栖宿师宅，白天侍诊于老师左右，晚上则在老师督导之下秉烛诵读经典，如此数载，方能得到老师真传。如今，青年医师跟师学习已不必像古人那么辛苦。近年来，国家对于名老中医学术经验传承工作十分重视和支持，很多中医院都为名老中医建有专门的传承工作室，为青年医师跟师学习提供了许多便利条件。因此，每一个有志于中医学传承的青年人，都应充分利用好这一资源，全身心地投入到跟师学习之中，务必抽出足够时间，来跟师实践、学习理论，以求尽快对老师的主要学术观点、诊疗技术、治疗用药有一个比较全面的了解。

3　知

经过一段时间的跟师学习后，传承者应对老师主要的学术思想、临床经验加以总结研究，深入把握，从而达到“知师”的层次。这就要求传承人要从以下6个方面开展工作：一是要基于文化背景研究，梳理、理解其学术渊源及学术发展脉络；二是通过师徒交谈，全面了解老师求学、工作经历，围绕其成才的途径、条件等主、客观因素进行分析研究，总结其成功经验；三是通过搜集和整理老师以往的学术论著、医案医话医论、临床病历等相关资料，进而系统总结其学术风格、学术理论(创新观点和理论)、学术成就；四是通过跟师侍诊了解老师辨证论治时的思维演绎过程和处理策略，包括诊察的切入点、独具心验的诊法、重点关注的症/证、辨证依据、治疗着眼点等；五是通过侍诊、聆听讲解，总结老师独创的临床验方、独特的诊疗技术/方法等；六是通过筛选老师擅治病种、收集临床验案，揭示其临证的辨证规律，总结其治疗的核心处方、随症加减原则、用药剂量的变化规律，以及药物运用特点、特色治法。

4　疑

学必有疑，有疑才会有思，有思才会有所得，正如明代学者陈献章所言：“前辈谓学贵知疑，小疑则小进，大疑则大进。疑者，觉悟之机也，一番觉悟，一番长进。”青年医师在跟师学习中，必然会对老师的一些学术思想、辨治经验、用药配伍等心存疑惑，甚至有感觉不妥之处。此时，一方面，对于难以理解的地方，青年传承者切不可囫囵吞枣、一带而过、回避疑难，一定要反复揣摩、用心感悟，或求教于师，或探寻于经典，务求对这些疑难问题透彻明了，如此方能对老师的学术思想、临床经验逐渐神会心融、深刺腧髓；另一方面，对于感觉老师诊治过程中的欠妥之处，学生要有勇气提出质疑，并通过临床实践加以验证，切忌不可摄于权威、囿于传统，而不敢坚持己见、探求真理。

5　变

对于名老中医学术思想、临床经验的传承，不能仅局限于做好前4个环节的工作，因为如果仅着眼于前4个环节，那么这种传承就只能是停留在复制这一低级层面的传承。复制做得再好，复制品也难以达到原版的固有水平。因此，属于复制范畴的所谓传承，必然呈现出递减态势，走上一代不如一代、最终消亡的不归路。若想避免这种结果出现，就必须着力做好“变”这一关键环节的工作。所谓变，就是在对名老中医学术经验深入理解、全面继承的基础上，结合临床实践，与时俱进地提出自己的新认识、新观点，既发扬其精妙所在，又弥补其不足缺憾。

6　小　结

名老中医学术思想、临床经验的学习继承，就如同书法艺术学习一样，都要经历一个“入帖”与“出帖”的过程。初学之时，当着力模仿，依样画葫芦；其后，通过模仿逐渐认识、掌握老师的学术精髓；最后，再进一步结合自身的感悟，提出新的见解和认识。这就是一个信、学、知、疑、变的过程。唯有如此，方可使名老中医学术经验在被原汁原味继承的基础上得到不断充实、完善，这样的传承才会呈现出代代出新、代代丰富的递增态势，进而走上青出于蓝而胜于蓝的发展鸿途。此正如白石老人所言：“学我者生，似我者死。”

(本文承蒙赵法新主任中医师指导，特此谢忱！)

(编辑颜冬)

1001-6910(2016)09-0009-03

R249.2

A

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.09.05

2016-04-26；

2016-07-08