高危儿脑损伤的早期干预方法及效果研究

张海燕

高危儿脑损伤的早期干预方法及效果研究

张海燕

目的探讨高危儿脑损伤的早期干预方法及效果。方法100例脑损伤高危儿,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组采取常规治疗措施,治疗组在对照组的基础上进行早期干预治疗。对两组患儿发育商(DQ)值以及整体治疗结果进行比较。结果治疗组大运动、精神动作、适应能力、语言、社交行为五大能区DQ值分别为(92.58±13.12)、(94.87±14.33)、(91.56±13.02)、(91.76±12.91)、(92.26±13.41)分；对照组分别为(81.73±9.86)、(80.16±10.45)、(80.56±10.78)、(83.96±11.31)、(81.39± 10.36)分；治疗组均高于对照组(P<0.05)。治疗组整体发育正常35例(70.0%)、临界正常12例(24.0%)、异常3例(6.0%),对照组整体发育正常24例(48.0%)、临界正常17例(34.0%)、异常9例(18.0%),治疗组正常率高于对照组(P<0.05)。结论早期干预方法控制了脑损伤高危儿脑瘫的发生率,保护脑功能,改善预后,并且早期干预越早,其临床效果越佳。

早期干预；高危儿脑损伤；效果

高危儿是指刚出生不久的婴儿在未来生活中可能和已经确定发生的危重疾病。从我国2014年对高危儿的调查数据可以看出,在新生婴儿中,婴儿出现危重疾病的比例占婴儿总数的62.0%［1］。而在高危儿中发生脑损伤的人数近11.0%,因此医院对于脑损伤高危儿需要进行重点的监护。随着现代科技产品不断的被广泛应用,我国医疗技术也有了明显的提升,关于控制新生婴儿发生危重疾病的措施,更加的全面,这对于高危儿存活率可以起到提高的作用［2］。但在医疗技术迅速发展的环境下,新生婴儿脑损伤的发生的几率与以往比较,没有非常明显的改变［3］。因此,医院对新生婴儿,不仅要做好全面监护,还要采用有效的治疗和预防措施,防止婴儿出现先天疾病,让出现脑损伤的婴儿能够早日得到康复［4］。本院选取100例脑损伤高危儿进行分组研究,其中治疗组采用早期干预的方法治疗脑损伤的高危儿,效果较为显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月100例脑损伤高危儿,随机分为对照组和治疗组,每组50例。其中对照组男30例,女20例,年龄3～12个月,平均年龄8.01个月；缺氧缺血性脑病13例,病理性黄疸9例,宫内感染6例,颅内出血3例,新生儿肺炎5例,难产婴儿4例,新生儿窒息10例,大部分的婴儿具有多种高危儿诱发因素。治疗组男29例,女21例,年龄3～11.7个月,平均年龄7.98个月；缺氧缺血性脑病15例,病理性黄疸7例,宫内感染9例,颅内出血4例,新生儿肺炎5例,难产婴儿3例,新生儿窒息7例,大部分的婴儿具有多种高危儿诱发因素。两组患儿在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组按儿童保健门诊指导的科学育儿方法训练,例如婴儿抚触、被动及主动体操,视听觉反应训练,并且定期对新生婴儿进行体检。治疗组在对照组的基础进行早期干预,具体方法如下：对患儿进行触觉、视觉、抚触等方面的刺激,引导患儿对事物产生兴趣,激发婴儿的潜能。为了提高患儿的手眼协调能力,可以将婴儿的双手呈平行形状,两手来回相碰和摩擦。帮助患儿完成翻身、双手支撑和抬头的训练,有利于提高患儿的粗大动作能力；对于肌张力异常或者出现异常姿势的患儿给予脑活素药物进行静脉滴注。脑瘫患儿根据类型不同采取相应的理疗方法进行治疗；针对智商发育不够健全的患儿需要进行智能训练。一般需要治疗3个疗程,1个疗程的时间为30 d,在经过3个疗程的治疗后,可以对患儿综合疗效进行总结评定。

1.3 观察指标及评定标准 采用Gesell发育诊断量表对大运动、精神动作、适应能力、语言、社交行为五大能区进行评分,并且根据各能区分值计算DQ值,分值越高表示该功能区的发育越好。正常:患儿的智力、行为、语言、姿势等恢复正常,与同龄儿无差异,原始反射及伴随症状消失,DQ值>86分;临界正常:智力、语言、行为、姿势等基本正常,DQ值76～85分,与正常的同龄儿相比,大运动功能落后<3个月；异常:患儿的智力、姿势、语言、行为等异常,残存着原始反射,DQ值<75分,与正常的同龄儿相比,大运动功能落后>3个月。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿DQ值比较 治疗组大运动、精神动作、适应能力、语言、社交行为五大能区DQ值分别为(92.58± 13.12)、(94.87±14.33)、(91.56±13.02)、(91.76±12.91)、 (92.26±13.41)分；对照组分别为(81.73±9.86)、(80.16±10.45)、(80.56±10.78)、(83.96±11.31)、(81.39±10.36)分；治疗组均高于对照组(P<0.05)。

2.2 两组患儿整体发育水平比较 治疗组整体发育正常35例(70.0%)、临界正常12例(24.0%)、异常3例(6.0%),对照组整体发育正常24例(48.0%)、临界正常17例(34.0%)、异常9例(18.0%),治疗组正常率高于对照组(χ2=5.00,P<0.05)。

3 讨论

一般情况下,脑损伤高危儿都会存在一些对日后生活造成阻碍的严重的后遗症,例如脑瘫和智力低下,这两种疾病都是属于治疗程度较难且治疗花费时间久的。人的功能重组能力与大脑代偿功能在新生婴儿刚出生0～120 d阶段较强,在这个阶段,新生儿患脑损伤的几率较低,因此可以排除遗传性和先天性的可能。对于患儿进行早期的干预,是目前治疗效果较佳的一种措施,可以让患儿早日康复,恢复到正常的生活。早期干预是一项系统化的干措施,可以有效的降低3～12个月的新生婴儿脑瘫发生率,对于患儿的智力发育,能够起到一定的提升作用。

李华丽等［5］对3～12个月新生婴儿,均实施了早期干预,效果较为理想,脑损伤高危儿脑部功能区的智能水平得到了明显的提升,并且患儿的存活率与之前相比,有了较大的改善。本研究结果显示,治疗组在采用了早期干预进行治疗后,患儿的语言水平、环境适应能力、社交及运动协调能力与实施常规治疗的对照组相比效果明显。并且,治疗组患儿的整体发育水平高于对照组(P<0.05),通过早期干预可以明显提高脑损伤高危儿的五大能区智力发育。因此,对具有高危因素的患儿采取早期干预措施,可以有效避免新生婴儿脑瘫发生的几率,与李华丽等［5］的治疗效果相近,均能够起到提高患儿智能水平的作用。

综上所述,早期干预方法控制了脑损伤高危儿脑瘫的发生率,保护脑功能,改善预后,并且早期干预越早,其临床效果越佳。

［1］曹务莲,黎剑,覃琴.高危儿脑损伤的早期干预方法及效果研究.实用预防医学,2008,15(2):337-339.

［2］孙兴红,董杨,高晶.脑损伤高危儿早期干预治疗方法与体会.中国实用神经疾病杂志,2013,16(10):104-105.

［3］王文功.高危儿脑损伤早期诊断和医学干预.中国初级卫生保健,2012,26(6):73-74.

［4］张智香,田恒峰.脑损伤高危儿早期干预效果观察.蚌埠医学院学报,2012,37(9):1088-1090.

［5］李华丽,鲁玉霞,张会娟.早期干预对高危儿脑损伤的临床效果研究.中国医药指南,2014(22):267-268.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.186

2016-09-26］

461000 河南省许昌市妇幼保健院