剖宫产产后出血原因及防治体会

程晓艳

剖宫产产后出血原因及防治体会

程晓艳

目的探讨剖宫产产妇产后出血的原因并总结其预防、治疗措施。方法224例产妇,根据分娩方式的不同分为剖宫产组和阴道分娩组,各112例。分析产妇出血原因,评估治疗效果,总结剖宫产产妇产后出血的预防、治疗措施。结果剖宫产组产妇产后出血率(29.5%)高于阴道分娩组(4.5%),差异具有统计学意义 (P<0.05)；剖宫产组产妇产后出血量为1000～1500ml率(81.8%)高于阴道分娩组(40.0%),差异具有统计学意义 (P<0.05)。经过总结分析,剖宫产组产妇产后出血的发生原因包括产妇自身胎盘因素8例、产妇凝血功能障碍5例、剖宫产切口开裂10例、产妇宫缩乏力10例。结论剖宫产手术操作的本质是导致产妇产后出血率相较于阴道分娩大幅度提升的重要原因,而给予产妇积极有效的治疗并随时做好手术抢救准备,对防治剖宫产产后出血有良好作用及重要意义。

剖宫产；自然分娩；产后出血；原因；防治措施

产后出血是当前临床较为常见也极为严重的一种产科并发症,其指的是产妇于胎儿娩出后的24 h内出血量≥500ml,也有少数产妇会于分娩结束后的1～2周内出现子宫大量出血症状。产后出血是导致产妇围生期死亡的一项主要原因,对产妇生命安全造成严重威胁［1,2］。本次研究将以剖宫产产妇为对象,通过对比阴道分娩、剖宫产两种不同分娩方式产妇出血症状的发生率来分析剖宫产产妇的出血原因并总结产妇相关防治措施,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年2月224例产妇,根据分娩方式的不同分为剖宫产组和阴道分娩组,各112例。其中阴道分娩组年龄22～39岁,平均年龄(28.2±3.7)岁,孕周37～42周,平均孕周(39.9±0.8)周,初产妇65例、经产妇47例；剖宫产组年龄22～40岁,平均年龄(28.6±3.9)岁,孕周37～42周,平均孕周(39.5±0.9)周,初产妇64例、经产妇48例。两组产妇年龄、孕周、产次等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组产妇均依照常规给予不同的分娩措施,阴道分娩组给予阴道分娩措施,护理人员于产妇分娩期密切关注其子宫流血状况,一旦发现产妇有出血征兆应立即给予相应的预防治疗措施。剖宫产组给予剖宫产分娩措施,护理人员首先可以对剖宫产产妇给予缩宫素子宫壁注射、静脉滴注以及米索前列醇直肠给药等诸多措施,同时由护理人员给予产妇子宫按摩等措施,清除产妇子宫腔内残留物并确定其出血部位,给予缝扎填塞。两组产妇中若有产后严重大出血产妇应为产妇建立静脉通道并给予抗休克治疗。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血率及出血量情况对比 剖宫产组产妇产后出血率(29.5%)高于阴道分娩组(4.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)；剖宫产组产妇产后出血量为1000～1500ml率(81.8%)高于阴道分娩组(40.0%),差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇产后出血率及出血量情况对比［n(%)］

2.2 两组产后出血治疗效果对比 剖宫产组产妇产后出血治疗有效31例、无效2例,有效率93.9%；阴道分娩组产妇产后出血治疗有效5例、无效0例,有效率100.0%；两组有效率对比,差异无统计学意义(χ2=0.320,P>0.05)。

2.3 产后出血原因分析 经过总结分析,剖宫产组产妇产后出血的发生原因包括产妇自身胎盘因素8例、产妇凝血功能障碍5例、剖宫产切口开裂10例、产妇宫缩乏力10例。

3 讨论

临床统计显示［3］,近年来我国产妇接受剖宫产作为分娩方式的比例越来越高,由此导致了产妇产后出血、异位妊娠等并发症的发生率也不断提升。而产后出血作为当前临床总结的导致产妇死亡的四大原因之一,导致产妇产后出血的原因众多,例如产妇子宫收缩乏力、产道裂伤、胎盘因素、产妇凝血功能障碍等。结果显示,剖宫产组产妇产后出血率(29.5%)高于阴道分娩组(4.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)；剖宫产组产妇产后出血量为1000～1500ml率(81.8%)高于阴道分娩组(40.0%),差异具有统计学意义 (P<0.05)。说明剖宫产这一分娩方式本身就是导致产妇产后出血的一项重要原因之一。造成这一现象的原因主要在于剖宫产实施过程中需要经由产妇腹部作切口并由此取出新生儿,因此就其本质来说,剖宫产本身仍然属于侵入性、创伤性的手术操作。也正因此,当前临床一直将剖宫产作为解决某些产科合并症、难产的重要治疗方法,并不提倡以剖宫产作为普遍范围内的分娩方式。而同时针对剖宫产产妇产后出血的治疗过程中,当前临床也拥有诸多防治的药物。米索前列醇联合缩宫素对防治剖宫产产后出血有着非常良好的效果,同时针对剖宫产妇实施间断褥式缝合子宫前后壁对其产后出血的防治也有良好效果。本次研究中给予剖宫产组产妇常规用药治疗及子宫按摩措施,亦同样取得了良好效果。

综上所述,本次研究结果说明剖宫产手术操作的本质是导致产妇产后出血率相较于阴道分娩大幅度提升的重要原因,而给予产妇积极有效的治疗并随时做好手术抢救准备,对防治剖宫产产后出血有良好作用及重要意义。

［1］刘素珍,范先伟.基层医院产后出血原因分析及防治体会.深圳中西医结合杂志,2015,25(13):42-44.

［2］陈秀红.剖宫产产后出血原因及防治体会.中国现代药物应用,2015,9(8):259-260.

［3］马美云.剖宫产产后出血的原因及防治体会.基层医学论坛,2012,16(28):3726-3727.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.189

2016-09-29］

464000 河南省信阳市第一人民医院