藏药泻药“十味舵手膏”研究△

索朗次仁 顿 珠

(1. 北京中医药大学基础医学院，北京 100102；2. 西藏藏医学院，西藏 拉萨 850000)

藏药泻药“十味舵手膏”研究△

索朗次仁1,2顿 珠2

(1. 北京中医药大学基础医学院，北京 100102；2. 西藏藏医学院，西藏 拉萨 850000)

目的：综述藏药泻药“十味舵手膏”的配伍、炮制、功效及其服用方法。方法： 采用文献法、归纳法研究现有文献。结果:作为缓泻泻药的“十味舵手膏”，其药材炮制工艺复杂，可根据病情灵活加味。该方由喜马拉雅大戟、干漆脂、大黄、高山大戟、蓝钟花、腊肠果、巴豆、蓖麻、尖嘴诃子等10味药材组成，对热性疾病特别是赤巴病就显著疗效。此外，该方具有良好的保健作用，日常服用能排除体内毒素，增强食欲，通便。结论:藏医泻治疗法方法独特，泻药服用考究，对服药前准备要求严格，注重先导药的使用。

泻药；十味舵手膏；炮制；服用方法

1 引言

藏医泻治疗法始见于公元710年的《月王药诊》，是通过服用具有下泻功效的泻药方剂将脏腑病邪排出体外，从而达到治疗目的的一种治疗方法。此法在藏医经典《四部医典》及后世的诸多医学名著中设有专章记载，可见其疗效显著。

《四部医典》后续中对缓泻泻药配方“十味舵手膏”有较为详细的叙述，“其药方性锐而缓和，不伤七精，不呕吐，不胀肚，也不生隆病。孕妇、老人、体弱者都能服用”[1]。该药方可根据病情灵活进行30多种加味，因而广泛用于藏医临床。本文以“十味舵手膏”的药材配伍、炮制为研究内容，并就其功效、服用方法进行详细的阐述。

2 “十味舵手膏”配方、功效

2.1 藏医配方：作者查阅西藏各地藏医院院内方剂，筛选出现行藏医临床使用最优的“十味舵手膏”配方，即：大戟500g、喜马拉雅大戟200g、干漆脂300g、大黄200g、高山大戟200g、蓝钟花200g、腊肠果200g、巴豆150g、蓖麻150g、尖嘴诃子300g。

2.2 功效： “十味舵手膏”及其加味配方对热性疾病，诸如腑热、消化不良、痞瘤、水肿、痛风、特别是赤巴病就显著疗效。西藏那曲地区索县藏医院利用该方治疗胆囊炎、胆结石、肝炎等疾病。此外，该方具有良好的保健作用，日常服用能排除体内毒素，增强食欲，通便[2-5]。

3 配伍药材的炮制方法[2-5]

3.1 塔奴(大戟)：大戟科植物疣果大戟的块根。炮制：秋后挖根(挖根时避免伤根而失去乳汁)，洗净，剥去外皮，加牛尿至药材的2/3处，置于大锅内，加山羊肉煎煮15min，取出山羊肉继续煎煮1h，过滤，浓缩至膏状，备用。

3.2 土其(喜马拉雅大戟)： 炮制：将采挖(挖根时避免伤根而失去乳汁)的土其根去皮，洗净晾干，以青稞炒约20min，过筛，备用。

3.3 君木杂(大黄)： 唐古特大黄的根及根茎。炮制：洗净，除去黑色外皮，切片，以青稞酒蒸10 min，晒干，备用。

3.4 温布(蓝钟花)： 桔梗科光萼蓝钟花的全草。 炮制：8～9月采收全草，轻度砸碎，阴干，备用。

3.5 春布(高山大戟)： 大戟科植物高山大戟、钩腺大戟，尤以高山大戟最为常用。炮制：于500g春布中加入山羊肉62g牛尿1500mL，共煎约2h，过滤，滤液浓缩成搞至膏状，备用。

3.6 西日堪扎(漆树干脂 )：漆树科植物漆树的根、树皮、树叶渗出的树脂，制成膏状入药。炮制：取漆树流出的渗出物制成的膏置于砂锅中，加白酥油煮至微沸，取出，备用。

3.7 田叉(巴豆)： 大戟科植物巴豆的果实。炮制：去除外壳、小舌芽，置于铁锅中，加入糌粑适量，加热拌炒至略黄色，取出，擦去糌粑，备用。

3.8 田若(蓖麻)：大戟科植物蓖麻的种子。

3.9 同嘎(腊肠果)：斗科植物腊肠树干燥果实。 炮制：除去杂质，取出果粒捣细，备用。

3.10 阿如热(尖嘴诃子)：君子科诃子的干燥果实入药。炮制：除去果仁，取尖嘴部分，分成3份，分别炮制：以糌粑包裹，于热灰中烧糊；于牛粪灰中拌炒约10min；磨细。(藏医各家炮制方法略有不同)

4 服用方法

4.1 服药前的准备：藏医学理论体系相对完备，尤以独特的服药方法著称。

4.1.1 非急性疾病：泻治疗法均先以汤剂或散剂药物收敛疾病，促其成型，再使用泻药将致病毒素排出体外。

4.1.2 急性疾病：首先用药浴洗净全身，再以酥油擦涂按摩。

4.1.3 隆病患者：因隆妨碍下泻，隆病患者必须先祛除隆。隆高者可进食鲜酥油，并配以肛门温和导剂除隆。

4.2 泻药的使用

4.2.1 先导药：泻药服用前须先使用先导药。常用的先导药为五味诃子汤，于前一晚温服，并根据出现腹泻、肠鸣或无异常等症状判断胃部的软硬程度(耐药性)运用主药。切忌在不清楚个体胃肠道功能的情况下直接使用泻药，因为剂量过小不仅不能下泻疾病，反而会诱发其他疾病；剂量过大则会引起下泻不止，损耗体质。

4.2.2 下泻程度：下泻时应注意泻次及泻物的量、性状。四部医典云：下泻的次数一般30次为最宜，20次中等，10次次之。泻物的重量达三升者最佳，二升中等、一升次之。泻物犹如水最佳，如痰中等，如胆汁次之。

4.2.3 泻后注意事项：施治下泻后易食清淡，以加少许盐的大米粥或糌粑粥为主，而后逐渐增加粥的稠度和饮食量。禁烟熏、泡榨类食物。

[1] 宇妥·云丹贡布. 四部医典(藏文版) [M]. 拉萨：西藏人民出版社, 1982.

[2] 第司·桑杰加错. 蓝琉璃(藏文版) [M]. 拉萨：西藏人民出版社, 1982.

[3] 月王药诊(藏文版) [M]. 北京：民族出版社, 2006.

[4] 帝玛尔·丹增平措. 晶珠本草(藏文版) [M]. 北京：民族出版社, 2006.

[5] 帝玛尔·丹增彭措著.继祖, 林鹏程, 吉守祥，等译. 医学四续[M]. 上海：上海科学技术出版社, 2012.

2016年6月3日收稿

△项目来源：西藏自治区科技厅2014年度自然基金(No.14-61

索朗次仁，男(1982年9月-),藏族,在读博士、讲师，四川康定人，研究方向藏医药学，西藏藏医学院藏药系学生科副科长，地址:西藏自治区拉萨市当热中路10号 联系电话：13659501311email：cjttmc@sina.cn

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1006-6810(2016)10-0055-02