蒙药内服外敷结合治疗类风湿性关节炎临床观察

敖恩都特

(包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014040)

蒙药内服外敷结合治疗类风湿性关节炎临床观察

敖恩都特

(包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014040)

目的：探讨蒙药内服外敷结合治疗类风湿性关节炎临床疗效。方法：经2011年9月至2016年5月间在本院进行治疗该病患者113例作为研究对象；蒙药内服外敷治疗。选用的蒙药如下：查干古古乐-10、那仁满都拉、孟根乌素-18、森登-4汤、忠伦-5汤、那如-3、嘎日迪-5等等。结果：113例患者中治愈64例，占56.64%；显效29例，占25.66%；有效16例，占14.16%；无效4例，占3.54%；总有效率96.46%。结论：蒙药内服外敷结合治疗类风湿性关节炎疗效满意，无毒副作用，值得推广。

蒙药；外敷疗法；类风湿性关节炎；临床观察

类风湿性关节炎(RA)是临床中常见的一种难治性疾病，其病因机制目前还尚不明确，是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病[1]。患病率高、治愈率低、复发率高的特点。蒙医学认为该病是协日乌素(黄水)偏盛、偏衰和功能紊乱而导致病变，并损及全身关节而引起的急性发病或慢性经过的一种疾病[2]。笔者特选取自2011年9月至2016年5月间在本院进行治疗的类风湿性关节炎患者作为本次研究的观察对象，详细的研究分析结果见下文。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择确诊为类风湿性关节炎的患者113例，其中男64例，女49例；年龄最小者22岁，最大者64岁，平均年龄39岁；病程最短者1年，最长22年，平均病程2.5年。

1.2 诊断标准：根据美国风湿病协会1987年6月第51届ARA会议修订的标准[3]。 ①晨僵≥1h，超过6周；②大或等于3个关节肿胀持续至少>6周；③腕关节、掌指关节肿胀6周以上；④对称性关节肿胀>6周；⑤皮下类风湿结节；⑥类风湿因子阳性；⑦手指关节X线变化证实类风湿性关节炎。上述7项中符合4项即可诊断。

2 治疗方法

2.1 治疗原则：燥协日乌素，消血希拉热，消黏，畅通赫依、血运行，调节体素，辨证施治为原则。

2.2 蒙药辨证治疗方法：查干古古乐-10、那仁满都拉、萨仁嘎如迪、额勒吉根其苏-25、孟根乌素-18、森登-4汤、忠伦-5汤、那如-3、云香-15、嘎日迪-5、珍宝丸为主药辨证施治。用法用量：视病情的重轻，定药量和吃药时间必须遵守医嘱执行。口服药基础上加用蒙药外敷治疗。外敷蒙药按照病情选用忠伦-5汤、那如-3、嘎日迪-5、孟根乌素-18、森登-4汤等。方法：将上药选择后研制成超微粉5～10g；用酒、白醋、蜂蜜调和敷于肿痛关节处，贴药之处，需洗净。用保鲜膜、医用胶带固定，以患者能耐受为度，一般1h后揭下，日1次。一般10天为1个疗程。1～5个疗程，即可治愈。

3 治疗标准

参考《中药新药临床研究指标原则》中的规定。治愈：经过治疗后患者的临床症状完全消失，功能恢复正常，主要的实验室检查指标正常；显效：患者的症状消失，关节的基本功能已经恢复正常，并且能够进行正常的劳动，检验指标基本正常；有效：患者主要的临床症状消失，主要的关节功能已经恢复正常，生活基本能够自理，生化指标有所改善；无效：患者的临床症状，关节功能以及检查指标均未得到改善。

4 治疗结果

经蒙药内服外敷治疗113例类风湿性关节炎患者治愈64例，占56.64%；显效29例，占25.66%；有效16例，占14.16%；无效4例，占3.54%；总有效率96.46%。疗程最短者1个疗程，最长者5个疗程，平均3个疗程。远期随访62例，愈后半年至1年均未复发。

5 病案举例

患者包某，男，37 岁，工人，2015年3月就诊，周身关节疼痛5年余，手指及肘、腕、膝关节僵硬畸形，肿胀，肌肉萎缩，活动不自如。脉细数，类风湿因子阳性，血沉92mm/h，DR片提示双掌指关节及膝关节骨质疏松改变，诊断：类风湿性关节炎。治疗方法：给予蒙药早饭后那仁满都拉，15粒，忠伦-5汤，3g，水煎引服；午饭后查干古古乐-10，13粒，温水口服；晚饭后孟根乌素-18、森登-4汤，3g，水煎引服。结合每日上午外敷疗法；外敷蒙药选用了忠伦-5汤，9g，嘎日迪-5，7粒研制成超微粉后用白醋调和敷于肿痛关节处，用保鲜膜固定，1小时后揭下，日1次。1疗程后，关节疼痛、肿胀有所减轻，活动功能好转。对症转变蒙药续治2个疗程，关节疼痛、肿胀消失，活动功能正常，实验室血沉、类风湿因子恢复正常；遂告痊愈。

6 讨论

类风湿性关节炎是一种慢性、炎症性、全身性结缔组织病，其突出特征是滑膜炎症，导致关节破坏，并伴有关节疼痛及晨僵，从而产生关节功能障碍[4]。蒙医认为类风湿性关节炎属蒙医“协日乌素(黄水)”病范畴。该病多以协日乌素增盛与巴达干和琪素相搏，凝聚于关节局部而阻碍气血运行所致或因病态协日乌素增盛与琪素相搏于关节或浊热余邪侵袭筋脉、骨关节等致气血运行受阻而关节疼痛、虚浮而肿胀，屈伸不利、晨僵等表现。病因是由协日乌素与血引起的，由于外在因素的作用下，体内三根七素平衡失调，从中产生的病血及协日乌素累及四肢小关节部位而引起的疾病，有时累及白脉时，关节周围的赫依血循环受到影响，会引起骨头的变形。治疗以燥协日乌素，消血希拉热，消黏，畅通赫依、血运行，调节体素，辨证施治为原则；应用蒙药清热，燥“协日乌素”的查干古古乐-10、森登-4汤；消“黏”，除“协日乌素”，祛风，止痛，散寒的那如-3；收敛，生肌，燥“协日乌素”的孟根乌素-18；温肾，利水，消食，燥“协日乌素”的那仁满都拉；祛病血，消陈旧热，解痉挛的忠伦-5汤等。本研究采用蒙药内服外敷治疗类风湿性关节炎总有效率达到96.46%。说明蒙药结合外敷疗法治疗类风湿性关节炎疗效满意，并且无毒副作用，值得推广。

[1]李红,冯晶.针药结合治疗类风湿性关节炎156例临床观察[J].长春中医药大学学报,2008,24(6):715.

[2]太平,白玉华,等.蒙药结合针灸治疗类风湿性关节炎98例临床分析[J].中国民族医药杂志,2014,20(10):14-15.

[3]贝政平.风科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2001:1309.

[4]蒋明.风湿病学[M].北京:科学技术出版社,1996:2026-2028.

2016年6月7日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)10-0028-02