舒适护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用

葛永霞

河南濮阳市红十字医院　濮阳　457000



舒适护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用

葛永霞

河南濮阳市红十字医院濮阳457000

【摘要】目的总结舒适护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用效果。方法随机将2012-12—2015-06间手术治疗的60例甲状腺疾病患者分为2组，各30例。对照组予围术期常规护理,观察组在常规护理的基础上实施舒适护理。比较2组护理前后焦虑评分、血压异常率、不良反应发生率及护理满意度等。 结果观察组焦虑评分、血压异常率及并发症发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施舒适护理可以明显改善甲状腺手术患者焦虑情绪，降低血压波动率及术后并发症发生率，提高患者对护理工作满意度。

【关键词】甲状腺肿瘤；手术治疗；舒适护理

手术治疗甲状腺肿瘤效果肯定[1]，但易对机体产生强烈生理和心理应激反应且术后可发生疼痛、出血等并发症，影响麻醉和手术效果。因此做好甲状腺围手术期的护理是手术成功的关键。2012-12—2015-06间，我院对行手术治疗的30例甲状腺手术患者在常规护理的基础上联合舒适护理，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组60例患者中男42例，女18例；年龄29～64岁，平均46.52岁。其中甲状腺腺瘤22 例，甲状腺功能亢进28例，甲状腺癌10例。手术方式：甲状腺腺瘤摘除术，双侧甲状腺次全切术，甲状腺癌的改良根治术。麻醉方式：颈丛神经阻滞麻醉40 例，气管插管全麻20 例。随机分为观察组和对照组2 组，各30例。2组患者年龄、性别、病种、手术及麻醉方式等一般资料比较，差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2护理方法

1.2.1对照组实施常规护理。术前完善相关检查，做好患者术前健康宣教，规范口服药物指导。术中配合手术医师完成手术，监测术中呼吸、心率、脉搏、血氧饱和度等变化。术后予以常规心电监护、预防并发症、合理膳食等常规护理措施。

1.2.2观察组在常规护理的基础上实施舒适护理。(1)术前舒适护理：大多患者对疾病缺乏了解，担心手术失败, 易产生急躁、紧张、焦虑等不良心理。甚至拒绝治疗。护理人员在患者入院后应积极与其沟通，耐心听取患者各种诉求、全面评估患者生理、心理、社会状况，针对具体问题制定相应心理干预方案。鼓励患者家属共同参与心理护理工作。术前详细讲解甲状腺疾病及手术治疗的必要性。缓解其各种不良情绪，同时甲状腺手术要求患者使颈部处于呈过伸位以利于充分暴露颈前部。这种体位患者难以适应，故术前需向患者讲明体位重要性,并指导其在床上进行体位训练。训练后予颈部按摩以减轻不适。(2)术中舒适护理：患者进入手术室前，提前将手术间温度调至22 ℃～25 ℃,湿度50%～60%。增加患者舒适感。术中在不影响治疗的基础上尽量减少暴露,尊重患者隐私。除必要保持手术体外时间外，应灵活调节体位以减轻不适。护士尽量站在患者的头侧,轻声与患者谈一些手术以外轻松话题,以分散其注意力, 仔细观察患者内心感受并及时进行疏导。可通过轻握患者的手或抚摸患者的额头等身体语言的形式与患者交流。减轻患者恐惧感。(3)术后舒适护理：术毕以生理盐水彻底清洗患者身上消毒液和血迹，妥善固定好敷料，穿上衣服，告知患者手术圆满结束。回病房后予低枕平卧位,以缓解术中体位造成的头颈部紧张不适。术后平卧6 h后取半卧位,全麻患者麻醉清醒后即改为半卧位,有利于呼吸及切口渗出物的引流。嘱患者减少活动颈部，尽量少说话，呕吐、咳嗽严重时要通知医生及时处理，以消除出血诱因和疼痛诱因。如咳嗽则用手固定颈部减少震动引起切口疼痛。指导患者起身时先侧身,头向下、两手撑住床缘起身,从而减轻患者术后因体位、咳嗽、活动等因素诱发疼痛发生。术后痰多不易咳出者,应做好保持呼吸道通畅的护理,帮助和鼓励患者咳痰或作雾化吸入。严密观察体温、脉搏等生命体征,避免甲亢危象等并发症的发生。患者卧床期间，给予肢体按摩，促进血液循环，增加患者舒适感。合理选择静脉留置针的型号穿刺血管，采取正压封管，减少穿刺次数。并鼓励患者早期功能锻炼。对出现并发症等情况的积极处理，指导家属配合护理工作。观察2组实施护理前后焦虑情况，并发症发生率，血压异常率，不良反应发生率及护理满意度。

1.3判定标准焦虑情况运用焦虑自评量表(SAS)判定，分为20个项目，每一项4级，4分为最高，1分为最低，80分满分，患者越焦虑得分越高。血压异常为患者实施麻醉前，血压较术前1 d早上升高>30 mm Hg。护理满意采用自设调查问卷方式评价：分为满意，基本满意，一般，不满意。以(满意﹢基本满意)×100%计算护理满意率。

2结果

2组均顺利完成手术，观察组患者焦虑评分、血压异常率及并发症发生率均显著低于对照组，观察组护理满意度高于对照组。2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者焦虑评分、血压波动情况、并发症发生及

注：*P<0.05。

3小结

舒适护理是一种整体的、个性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快状态，或缩短、降低不愉快的程度,让患者身心处于最佳状态，能够更好的配合治疗，减少并发症发生，促进患者早日康复之目的[2]。我们通过对观察组患者实施围手术期的舒适护理，不仅有效舒缓患者的心理压抑状况，使患者能够在一个更好的心理状态条件下接受手术、配合手术，积极主动地配合各种治疗。同时在实施中能够促进护理人员转变服务态度，增加医护人员与患者间良好交流，建立起相互信任关系，进一步提高护理质量。

参考文献4

[1]夏莹.舒适护理在甲状腺手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(16)：57-58.

[2]刘军艳.舒适护理在98例手术患者中的应用效果观察[J].河南外科学杂志，2012，18(1)：139-141.

(收稿2015-08-25)

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0101-02