社区老年人高尿酸血症发病风险因素的相关研究

2016-01-26陆凤华上海市浦东新区周浦社区卫生服务中心上海201318

中国民族民间医药 2015年2期

陆凤华上海市浦东新区周浦社区卫生服务中心，上海　201318

陆凤华
上海市浦东新区周浦社区卫生服务中心，上海201318

【摘要】目的:调查上海社区老年人群高尿酸血症患病率及影响因素.方法:对上海某社区1128例年龄＞65岁老年人进行调查，通过Logistic多元回归模型分析与高尿酸血症相关的人口学特征、饮食和生活习惯及临床指标.结果:共检出高尿酸血症220例，患病率为19. 50%.男性患病率为27. 18%(165/607)，女性患病率为12. 33%(63/511)，两者差别有统计学意义(P＜0. 05).多因素非条件Logistic回归法分析后表明:男性、饮酒、高血压、腹型肥胖、兄弟姐妹高血压、血脂异常等6个因素是高尿酸血症的危险因素.结论:应警惕男性、饮酒、高血压、腹型肥胖、兄弟姐妹高血压、血脂异常等高尿酸血症的危险因素，有针对性做出预防措施，这样才能取得良好的预防效果.

【关键词】高尿酸血症;患病率;危险因素

The correlative study on the relative risks of hyperuricemia of the elderly in community

LU Feng-hua
Pudong New Area Zhoupu Comunity Health Service Center，Shanghai 201318，China

Abstract:Objective To explore the prevalence and risk factors of hyperuricemia in elderly population in Shanghai community．Methods 1128 old people who was 65 years old and above in the community of Shanghai were investigated．Demographic，diet and clinical data were collected by questionnaires，physical examination，and biochemical assay．Data were analyzed by multivariate logistic regression models．Results 220 cases of hyperuricemia were detected，the prevalence rate is 19．50%(220/1128)．The prevalence rate of male was 27．18%(165/607)and that of female was 12．33%(63/511)．The rates of male and female were of statistical difference．After performing the multivariate logistic regression model，we found that male gender，drinking alcohol，hypertention，abdominal obesity，brothers and(or)sisters hypertention，hyperlipidemia were associated with the increased risk of hyperuricemia．Conclusions We should be vigilant on the risk factors of hyperuricemia such as male gender，drinking alcohol，hypertention，abdominal obesity，brothers and(or)sisters hypertention and hyperlipidemia．Individualized measures should be made for the prevention of hyperuricemia so that we can achieve a good preventive effect．

Key words:Hypemricemia; Prevalence; Risk factors

高尿酸血症(Hyperuricemina，HuA)是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420mmol/L，女性高于360mmol/L.尿酸是饮食中嘌呤的代谢产物，嘌呤是核蛋白的组成物质，可由身体自行合成，组织分解，及食物中的核酸与蛋白质结合等方式生成.当尿酸代谢的过程中，尿酸的生产量增加或排泄量减少时，会造成体内的尿酸量异常增加，结果使得血清中的尿酸量提高，超过其溶解度时，则高尿酸血症形成.近年来随着人们生活方式和饮食习惯的改变，人群中特别是老年人群高尿酸血症发生呈明显上升趋势[1].本文对上海社区年龄65岁以上老年人高尿酸血症发病情况进行调查，并对高尿酸血症的相关因素进行分析，报道如下.

1　资料和方法

1. 1一般资料选取上海某社区年龄〉65岁老年人1128例，其中男性607例，女性511例.年龄范围为65～85岁，平均年龄(76±10. 5)岁.

1. 2研究方法

1. 2. 1问卷调查调查问卷收集答卷人的人口学指标、吸烟、饮酒、锻炼、饮食习惯、慢性病史和目前用药情况，以面谈或邀填后核查的方式作答.

1. 2. 2体检和实验室检查采用身高体重计测量身高、体重;台式血压计坐位右臂测量血压.空腹常规静脉采血2 ml，离心分离血清，检测血尿(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酐(CRE)和血糖(GLU).

1. 2. 3相关指标及判断标准[2]采用体重指数(BMI)判断肥胖:男性正常值20～25，女性为19～24.血压以收缩压(SBP)≥140 mm Hg或舒张压(DBP)≥90 mm Hg为高血压;血生化采用承担检测的实验室结合诊断标准以TC ≥6. 25 mmol/L为高TC; TG≥1. 9 mmol/L为高TG; CRE≥123微mol/L为肌酐上限; GLU≥6. 1 mmol/L为高GLU.高尿酸血症参照临床诊断标准:男7 mg/dl(417 gmol/L)，女6 mg/dl(357gmol/L)确定.高血压定义:在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg.每月至少喝一次酒被定义为经常饮酒，每日至少吸一支及以上的烟视为吸烟.糖尿病为空腹血糖＞7. 0 mmol/L:高血糖:空腹血糖＞6. 1 mmol/L.

1. 3统计学分析所有统计分析均采用SPSS19. 0处理.计量资料属于正态分布的用均数与标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验，探讨各指标与高尿酸血症之间的关系采用单因素非条件logistic回归分

析和多因素非条件logistic回归分析.

2　结果

2. 1老年人群高尿酸血症发病率情况1128例本研究人群中，高尿酸血症共220例，患病率为19. 50%.男性患病率为27. 18%(165/607)，女性患病率为12. 33%(63/511)，两者比较，差别有统计学意义(P＜0. 05).

2. 2高尿酸血症的相关因素研究单因素非条件Logistic回归分析将年龄、性别、高血压、吸烟、饮酒、高血压、肥胖、腹型肥胖、高血糖、血脂异常等因素分别引入模型进行单因素非条件回归分析，结果筛选出12个与高尿酸血症显著相关联的影响因素.12个与高尿酸血症显著关联的影响因素、P值、比值比(OR)和95%CI见表1.

表1　高尿酸血症相关影响因素单因素非条件Logistic回归分析

进一步的多因素非条件Logistic回归法分析后表明:男性、饮酒、高血压、腹型肥胖、兄弟姐妹高血压、血脂异常等6个因素是高尿酸血症的危险因素，见表2.

表2　高尿酸血症相关影响因素多因素非条件Logistic回归分析

3　讨论

尿酸是饮食中嘌呤(Purine)的代谢产物.嘌呤是人体内遗传物质DNA、RNA上的一种含氮物质，可经由身体自行合成，体组织中核酸分解，食物中的核酸与蛋白质结合或由氨基酸和高能磷酸化合物结合等方式所生成.正常人每天体内约产生400～800ml尿酸、黄嘌呤6ml、次黄嘌呤10ml，由尿液中排泄，其余则由大肠细菌分解排出体外[3].当尿酸的生成量和排泄量不平衡时，则易形成高尿酸血症.而罹患高尿酸血症之后，尿酸值愈高，持续期间愈长，则造成尿酸钠沉积在全身大小关节中，就愈容易罹患痛风，产生急性关节炎症状;且尿酸很容易沈积于全身的周边组织中，尤其是在肾脏、血管沈积尿酸盐，结果引发肾结石、皮下结节、冠状动脉疾病、慢性肾炎、尿毒症等各种合并症.从预防医学观点而言，能针对高尿酸血症患者之饮食习惯、生活型态等方面加以探讨，找出相关之因素，并进一步加以防治，可提高国人的生活品质及延长寿命.随着社会结构快速的变迁，以及经济的发展，生活水平日益提高，人们生活型态与饮食观也迎向多元化的时代.人们的健康问题，也因压力、饮食失调、生活改变等因素，各种慢性或退化性疾病之罹患率日益升高，且渐有年轻化的趋势.痛风及高尿酸血症过去被认为是和酒肉有关的“富贵病”，但现在则困扰越来越多的现代人.过去一直认为高尿酸血症对人体的影响主要是尿酸盐结晶沉积在关节及肾脏而引起相应的病变，近期许多研究证实高尿酸血症与代谢综合征(metabolicsyndrome，MS)的其他组分如肥胖、高脂血症、高血压、高血糖症、冠心病及胰岛素抵抗等密切相关[4].

研究结果表明，老年人群高尿酸血症患病率为19. 56%，男性患病率为27. 2%，女性患病率为12. 15%，这和毛颖华的研究结果[5－7]基本一致，偏高的尿酸血症发生率应引起高度的关注.随着社会经济高速发展，中国人的饮食习惯、生活方式发生剧烈的变化，高脂高盐饮食、过度饮酒、海鲜的普遍食用等饮食特点在人群尤其是老年人群越来越常见，各种因素交结使得社区老年人群高尿酸血症发生率比其他人群高[8].研究还发现，男性、饮酒、高血压、腹型肥胖、兄弟姐妹高血压、血脂异常等6个因素是高尿酸血症的危险因素.因此，男性老年人，特别是家族有兄弟姐妹高血压史应特别警惕高尿酸血症的发生，应控制饮酒、改善高血压、腹型肥胖和血脂异常等因素，有针对性做出预防措施，这样才能取得良好的预防效果.

综上所述，尽管目前尚不能确定它们之间是否存在因果关系，但高尿酸血症在动脉硬化、冠心病、高血压病、糖尿病的形成过程中都起着不同的作用.重视和积极治疗高尿酸血症及其伴随的代谢紊乱，尤其高度警惕饮酒、高血压、腹型肥胖和血脂异常等高危因素，在临床诊断治疗中具有重要的意义，采取积极、有效的措施控制血脂水平，从而减少高尿酸血症的发生率，提高生活质量.

参考文献

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收稿日期:( 2014. 10. 17)

作者简介:陆凤华(1965－)，女，中级职称，主要从事全科、公共卫生、健康管理.

【文章编号】1007－8517(2015)02－0076－02