超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床比较

申艳红，刘喜庆，王淑芬山东省德州联合医院特检科，山东德州　253000

超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床比较

申艳红，刘喜庆，王淑芬
山东省德州联合医院特检科，山东德州253000

[摘要]目的对比超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌症的价值作用。方法整群选取2012年6—2014年6月该院68例子宫肌瘤患者与60例子宫腺肌症患者均行超声诊断，比较两组患者超声诊断效果。结果超声诊断子宫肌瘤符合率为92.65%，B超诊断子宫腺肌症符合率为93.33%，两组患者超声诊断符合率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对于子宫动脉血流阻力指数，超声诊断子宫肌瘤明显低于超声诊断子宫腺肌症，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。超声诊断子宫肌瘤病灶血流阻力指数显著低于子宫病，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；超声诊断子宫肌瘤周边病灶血流阻力指数显著高于子宫腺肌病，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌症应用价值显著，值得推广应用。

[关键词]超声；子宫肌瘤；子宫腺肌症

子宫肌瘤与子宫腺肌症均为临床妇科中较为常见的疾病。因这两类疾病的患者临床症状较为相似，并且两种疾病患者的发病年龄具有可比性，所以在临床诊断中容易搞混淆，从而引发误诊及治疗效果不甚理想等问题。结合相关文献资料[1]表明，对于子宫肌瘤与子宫腺肌症，采取超声诊断有显著价值作用。该研究将该院2012年2月—2014年2月收治的68例子宫肌瘤患者与60例子宫腺肌症患者作为研究对象，主要是为了对超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌症的价值作用进行比较分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

此次整群选取该院68例子宫肌瘤患者与60例子宫腺肌症患者均经临床病理检查确诊[2]。在子宫肌瘤患者中，最小年龄者28岁，最大年龄者56岁，中位年龄（36.9±1.2）岁；在子宫腺肌症患者中，最小年龄者29岁，最大年龄者55岁，中位年龄（36.8±1.1）岁。两类患者在基本资料方法差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在检查仪器方面，此次入选的68例子宫肌瘤患者与60例子宫腺肌症患者均使用该院提供的彩色多普勒超声诊断仪。协助患者行仰卧位，经腹壁采取超声诊断，进一步行常规多切面扫描，涵盖纵向扫描、横向扫描以及斜面扫描；同时对相关器件进行扫描，主要以此方式对子宫、附件、子宫动脉、病灶以及周边进行扫描，另做好血流阻力指数的测定，将探头频率控制在适宜范围内，此次设置为2.5~4.5 MHz[3]。

1.3统计方法

该研究应用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者超声诊断符合率对比

超声诊断子宫肌瘤符合率为92.65%，B超诊断子宫腺肌症符合率为93.33%，两组患者超声诊断符合率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组患者B超诊断符合率对比[n（%）]

2.2两组患者超声诊断子宫动脉血流阻力指数对比

对于子宫动脉血流阻力指数，超声诊断子宫肌瘤明显低于超声诊断子宫腺肌症，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者超声诊断子宫动脉血流阻力指数对比（±s）

表2　两组患者超声诊断子宫动脉血流阻力指数对比（±s）

子宫肌瘤组（n＝68）子宫腺肌症组（n＝60）t值P值组别0.64±0.12 0.81±0.12 5.491 ＜0.05子宫动脉血流阻力指数

2.3两组患者超声诊断病灶与病灶周边血流参数对比

超声诊断子宫肌瘤病灶血流阻力指数显著低于子宫腺肌病，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；超声诊断子宫肌瘤周边病灶血流阻力指数显著高于子宫腺肌病，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者超声诊断病灶与病灶周边血流参数对比（±s）

表3　两组患者超声诊断病灶与病灶周边血流参数对比（±s）

注：与“子宫腺肌症病灶”比较，①P＜0.05；与“子宫腺肌症病灶周边”比较，②P＜0.05。

子宫肌瘤病灶（n=68）子宫腺肌症病灶（n=60）子宫肌瘤病灶周边（n=68）子宫腺肌症病灶周边（n=60）病灶类型(0.53±0.06)①0.74±0.13 (0.61±0.12)②0子宫动脉血流阻力指数

3　讨论

子宫肌瘤与子宫腺肌症均是临床妇科中较为常见及较为多发的疾病[4]。其中，子宫肌瘤属于女性生殖器中极为常见的一类良性肿瘤疾病。就目前而言，子宫肌瘤的致病因素尚不明确，有学者[4]认为会与正常肌层的细胞突变有所关联，也有学者表明子宫肌瘤的发生与多病因共同作用有所关联，如性激素和局部生长因子双方的共同作用等[5]。子宫肌瘤患者主要的临床症状为子宫出血、疼痛、腹部包块、贫血及白带增多等，另外部分子宫肌瘤患者还可能伴有红细胞增多症及低血糖，之所以会产生这些症状，临床证明和肿瘤形成异位激素密不可分。对于子宫腺肌症来说，与子宫肌瘤一样，也属于临床妇科常见病及多发病，主要是基于子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层，进而引发弥漫病变或者局部病变。子宫腺肌症的致病因素至今尚不明确，大量文献资料[6]表明，与子宫黏膜下层不足有所关联，认为基于子宫内膜的基底层细胞增生及侵袭到子宫肌层有着密不可分的联系。对于内膜基底层细胞增生侵袭的产生，主要受到遗传、病毒感染以及生殖道梗阻等因素的影响。结合大量文献资料可知，子宫腺肌症患者主要分布在＞40岁，但这几年年轻化势态显著。子宫腺肌症患者主要的临床症状为月经失调、痛经，另外还有部分患者临床症状不具典型性[7]。

因子宫肌瘤与子宫腺肌症两类患者的临床症状较为相似，并且两种疾病患者的发病年龄具有可比性，所以在临床诊断中容易搞混淆，从而引发误诊及治疗效果不甚理想等问题。结合相关文献资料[8]表明，对于子宫肌瘤与子宫腺肌症，采取超声诊断有显著价值作用。超声诊断的优势主要为无创、安全可靠，能够大大减轻患者疼痛，将其应用在子宫肌瘤与子宫腺肌症诊断过程中，可以明确辨识，具体表现为：其一，对于子宫肌瘤来说，经诊断声像图主要呈现局部隆起，或者子宫变大，基于肌瘤结节位置存在圆形低回声区。对于子宫腺肌症来说，经诊断其声像图主要将子宫体现为均匀性变大，回声具备不均匀性。其二，在两病鉴别过程中，假包膜是一个重要参考指标，子宫肌瘤的假包膜界限显得比较清晰，基于周边有暗带光环，但是子宫腺肌症则基于周边无暗带光环。

结合该研究结果，可知：经相关指标比较，如子宫动脉血流指数、病灶及病灶周边血流参数等，子宫肌瘤与子宫腺肌症采取超声诊断的临床符合率均很高。即为，超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌症应用价值显著，值得推广应用。

[参考文献]

[1]徐丹凤.子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的临床对比研究[J].中国医药指南,2012,10(17):554-555.

[2]王玉莲.超声在子宫肌瘤和子宫腺肌病中的诊断价值分析[J].中国医疗前沿,2012,7(8):64-65.

[3]卓秋銮，卫红艳，黄翠平.探讨经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床价值[J].中国医药指南,2012,10(32):253-254.

[4]徐平.探讨经阴道和腹部超声诊断子宫腺肌症的临床应用价值[J].中国医药指南,2015,13(10): 199.

[5]卢淑丽.超声消融疗法在子宫肌瘤和子宫腺肌症中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2013,1(13):91-82.

[6]刘辉，王淑丽，付琳.经阴道超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤临床分析[J].辽宁中医药大学学报,2013(1):171-172.

[7]张丽英.子宫腺肌症合并子宫肌瘤与单纯子宫肌瘤病例对照研究的系统评价[J].河北医学,2014,20(5):793-795.

[8]吴忆锋.子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的临床对比研究[J].中国继续医学教育,2015,7(3):186-187.

Clinical Comparison of Ultrasonic Diagnosis for Uterine Myoma and Uterine Adenomyosis

SHEN Yan-hong, LIU Xi-qing, WANG Shu-fen
Department of Special Inspection, Dezhou United Hospital, Dezhou, Shandong Province,253000 China

[Abstract]Objective To compare the value of ultrasonic diagnosis for uterine myoma and uterine adenomyosis. Methods 68 patients with uterine myoma and 60 patients with uterine adenomyosis in this hospital from June 2012 and June 2014 were included, and all of them underwent ultrasonic diagnosis. The outcomes were compared. Results Diagnostic coincidence rate was 92.65% in patients with uterine myoma and 93.33% in those with uterine adenomyosis, and the difference was not statistically significant, P＞0.05. In terms of resistance index of uterine artery flow, there was statistically significant difference between the two groups according to ultrasonic diagnosis（P＜0.05）.The resistance index of lesion blood flow was significantly lower in uterine myoma patients than in uterine adenomyosis patients according to ultrasonic diagnosis, and the difference was statistically significant（P＜0.05）; the resistance index of blood flow tumor peripheral tissue was was significantly higher in uterine myoma patients than in uterine adenomyosis patients according to ultrasonic diagnosis, and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Ultrasonic diagnosis for uterine myoma and uterine adenomyosis is worthy of promotion because of its high value.

[Key words]Ultrasound; Uterine fibroids; Uterine adenomyosis

收稿日期：（2015-06-21）

[作者简介]申艳红(1974-),女，河北景县人，本科，主治医师，主要从事超声诊断工作。

[文章编号]1674-0742（2015）09（c）－0171-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R73