CT与核磁共振对股骨头坏死的临床诊断效果研究

杨洁萍德宏州人民医院影像科,云南德宏　678400

CT与核磁共振对股骨头坏死的临床诊断效果研究

杨洁萍
德宏州人民医院影像科,云南德宏678400

[摘要]目的对CT与核磁共振对股骨头坏死的临床诊断效果进行研究。方法采取回顾性分析，将该院2013年4—10月接诊的54例股骨头坏死患者作为研究对象。随机将患者分为对照组与观察组，对照组27例患者接受CT检查，观察组27例患者采用核磁共振进行检查。结果对照组共有16例患者确诊，诊断准确率为59.3%；观察组共有23例患者确诊，诊断准确率为85.2%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于CT，核磁共振用于诊断股骨头坏死准确率更高，优势更明显，适合与临床推广应用。

[关键词]CT；核磁共振；股骨头坏死

股骨头坏死为临床常见髋关节疾病，多由血液病、烧伤、风湿病所致，好发于25~45岁人群。该疾病的发生会严重影响到患者的正常生活，患者临床表现以髋关节和受牵扯组织有剧烈疼痛感为主[1]。随着我国医疗水平的提升，CT以及核磁共振（MRI）技术在临床得以普及，并在诊断股骨头坏死中发挥着重要作用。该研究将该院2013年4—10月接诊的54例股骨头坏死患者作为研究对象，对CT与核磁共振对股骨头坏死的临床诊断效果进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院收纳的54例股骨头坏死患者进行回顾性分析，所有患者对该院治疗、研究均知晓，同时签订知情同意书。随机将患者分为对照组与观察组，对照组27例患者中，男性患者有15例，女性患者有12例；患者年龄在32~67岁之间，平均年龄（49.5±5.4）岁；病程在3~41个月之间，平均病程（22.0±4.3）月。观察组27例患者中，男性患者有14例，女性患者有13例；患者年龄在35~65岁之间，平均年龄（50.0±5.2）岁；病程在1~45个月之间，平均病程（23.0±4.3）月。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受CT检查，检查体位取仰卧位，使用CT扫描仪对患者进行平扫以及相关扫描检查。扫鸟厚层最高可达20 mm，层间距离控制在10~15 mm的范围内。重点扫描患者病灶地区，对患者病灶部位进行5 mm厚度或加层扫描[2]。观察组患者接受MRI检查，检查体位取仰卧位，以便成像。使用Marconi0.23T机检查扫描，扫描层厚度最低值为4 mm，最高值可达9 mm。重点扫描患者病灶地区，对患者病灶部位进行4 mm薄层或加层扫描[3]。

1.3股骨头坏死分期标准

使用Harris评分法，对患者髋关节功能进行评估。结合患者治疗前后，髋关节功能评分改变情况进行分析，拟定相应标准[4]。诊断影像则按照ARCO的分期等级对股骨头坏死病情进行分期，股骨头坏死分期共有I~IV四个等级，I期：经MRI、CT以及X线片检查，均可确定存在异常。II期：经MRI、CT以及X线片检查后虽发现异常，但透过影像并未发现患者股骨头形态存在任何异常。III期：经X线片检查，可发现骨头存在不同程度的塌陷现象。IV期:X线片中可清楚看到股骨头塌陷变平。

1.4统计方法

所有采集数据均经SPSS16.0软件做统计学处理，计数资料以率（%）表示，组间对比行χ2检验。P＜0.05代表差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者检出率对比

对照组共有16例患者确诊，诊断准确率为59.3%；观察组共有23例患者确诊，诊断准确率为85.2%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者检出率对比详情见表1所示。

表1　对照组与观察组患者检出率对比[n（%）]

2.2两组患者病情分期对比

对照组确诊的16例股骨头坏死患者中，可检查出I期患者6例，患者CT影像表现为骨小梁增粗、变形；II期患者5例，患者CT影像表现为轻微骨质增生，部分患者影像学现实有骨板壳断裂现象；III期患者有3例，影像学现实股骨头骨质有断裂变形现象；IV期患者有2例，可发现关节面存在塌陷、变平现象。观察组确诊的23例股骨头患者中，可检查出I期患者9例，在T2加权像上，表现出双线征；II期患者有5例，在T1和T2加权像上，均检表现为高信号；III期患者6例，在T1加权像上表现为低信号，在T2加权像上表现为高信号；IV期患者有3例，在T1和T2加权像上均表现为低信号。

3　讨论

股骨头坏死多由关节长期供血不足、血液循环障碍所致。大部分患者因对自身疾病缺乏足够认知，在疾病发生后没有积极配合治疗，最终导致病情延误，错过了最佳治疗时机。提高股骨头坏死临床诊断率，同时准确掌握患者个人病情，不但能够为临床确诊提供可靠依据，还能为后期治疗方案的拟定提供重要参考，而这些对于改善预后质量，优化治疗效果显然是大有裨益的。在过去，临床多采用X线片进行股骨头坏死的诊断。X线片检测技术操作便捷，所需耗费的成本也比较低，不过，由于X线技术有限，用于诊断股骨头坏死早期病变并不能获得理想的效果，非常容易出现漏诊现象。

随着我国医疗水平的不断提升，临床诊断技术日趋成熟。CT 与MRI技术的诞生，更是将股骨头坏死的临床诊断提升到了新的高度。近年来，CT技术与MRI技术在临床获得广泛应用。CT扫描仪主要用于对患者进行全身扫描，以便观察患者的全身情况。MRI则更倾向于对局部软组织区域的重点扫描，以便了解病灶的详细情况。透过CT影像可清楚发现骨小梁结构存在病变，同时可发现不易察觉的骨折以及关节坍塌现象。主治医生完全可以结合骨关节坍塌面积的大小以及严重程度，对股骨头坏死进行准确诊断。相较于CT技术，MRI技术的应用则更为广泛，这主要是由于MRI技术具备多方位立体成像的性能，在软组织的扫描方面，能够体现出明显的对比度优势[5]。正因如此，在辨别股骨头坏死的病变部位的解剖学形态时，MRI成像分辨率会更高，能够十分清楚地反映出病变部位的具体情况。所以，MRI用于股骨头坏死早期诊断受到了广泛认可，并成为了临床诊断骨骼病变的理想选择。

在该研究中，使用CT诊断的对照组患者，股骨头坏死诊断准确率为59.3%，楼帧率为：40.7%；使用MRI诊断的观察组患者，股骨头坏死诊断准确率为85.2%，楼帧率为14.8%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果提示，相较于CT诊断，使用MRI诊断股骨头坏死检出率更高，在疾病的早期确诊以及病情分期的诊断方面明显更具优势，该结论与刘伟平等人报道内容基本一致[6]。另外，李乃金等人经研究发现，相较于CT检测，MRI检测无需使用X射线和造影剂。对患有股骨头坏死病变的患者使用X射线，容易使患者受到辐射损害[7-8]。而MRI技术很大程度上减轻了对患者机体造成的损害，属于相对安全且绿色的诊断技术。同时，在检查速度方面，MRI技术也体现出了明显优势。CT检查速度比较慢，而且用于骨科等疾病病灶去检查面积与范围会存在局限性。相较之下，MRI技术检测速度快，还能结合使用者需求，缩放病灶部位的诊断范围，并可实现多层次、多角度清晰成像，能够为临床诊断的准确性提供可靠保障。

综上所述，CT与核磁共振在股骨头坏死的临床诊断中，均能发挥出良好的应用价值，能够为临床诊断提供可靠依据。相较于CT技术，核磁共振技术在股骨头坏死的临床诊断中诊断率更高，优势更为明显，具备于临床推广应用的意义与价值。

[参考文献]

[1]俞丽.100例股骨头坏死患者CT与核磁共振诊治比较研究[J].亚太传统医药,2012,8(10):124-125.

[2]王文兵.股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断的比较研究[J].中国CT 和MRI杂志,2012,10(6):102-103.

[3]熊昆.CT与核磁共振技术在股骨头坏死诊治中的比较研究[J].亚太传统医药,2013,9(1):192-193.

[4]张峰.临床采用CT与MRI诊断股骨头缺血坏死的价值比较[J].吉林医学,2013,34(36):7708.

[5]刘伟平,贺新朱,雷永松.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(3):661-662.

[6]李广明.股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断价值[J].中国临床保健杂志,2012,15(3):300-301.

[7]张丽.用CT检查和核磁共振检查诊断股骨头坏死准确性的对比[J].当代医药论丛,2014(17):45-46.

[8]郭鹏举.比较CT与核磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值[J].中国卫生产业,2014(32):162-163.

Clinical Effect of CT and Nuclear Magnetic Resonance in Diagnosis of Necrosis of Femoral Head

YANG Jie-ping
Department of Imaging, Dehong People's Hospital, Dehong, Yunnan Province, 678400 China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of CT and nuclear magnetic resonance in the diagnosis of femoral head necrosis. Methods A retrospective analysis was carried out on 54 patients with necrosis of femoral head who were treated in the hospital from February to October 2013 and were included in this study. All the patients were randomized to undergo CT examination (the control group, n=27) and MRI examination (the observation group, n=27). Results 13 patients were confirmed in the control group with accuracy rate of 59.3%, while 23 were confirmed in the observation group with accuracy rate of 85.2%, and there was statistically significant difference between the two groups, P＜0.05. Conclusion To CT, nuclear magnetic resonance is superior in diagnosis necrosis of femoral head, which shows higher accuracy rate and is worthy of promotion in clinical practice.

[Key words]CT; Nuclear magnetic resonance; Necrosis of femoral head

收稿日期：（2015-06-26）

[作者简介]杨洁萍（1972.9-），女，云南大理人，本科，主治医师，主要从事核磁共振方面的工作。

[文章编号]1674-0742（2015）09（c）－0165-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R4