老年人全口义齿修复的难点与对策

马庆增

大连市沙河口区马庆增口腔诊所， 辽宁 大连 116031

老年人全口义齿修复的难点与对策

马庆增

大连市沙河口区马庆增口腔诊所， 辽宁 大连 116031

目的 探讨老年人全口义齿修复存在的难点和应对措施。方法选择2012年5月-2014年9月期间，在我院接受全口义齿修复治疗的36例老年患者的临床治疗治疗进行回顾性分析。结果 36例患者接受修复后，有7例（19.44%）患者的修复效果较差，29例（80.56%）患者均取得良好的修复效果。结论 老年人全口义齿修复存在较大难度，接受修复后，患者应按时接受复诊，及时进行软衬或是硬衬的重衬工作，只有这样才能取得良好的修复效果，帮助老年人患者解决口腔问题 。

老年人；全口义齿；修复效果

随着生活质量的不断提升，老年人患者的口腔问题越来越受到人们的重视。随着年龄的增加，人们的牙齿会出现越来越多的问题。多数老年人均存在不同程度的口腔问题，主腰表现为牙齿脱落，无法正常进行咬合行为，影响老年人患者说话和发音。口腔问题的存在不断会影响到美观，更会对人们的日常生活产生严重影响[1]。因此，加强对口腔问题的处理进行深入研究具有重要意义。本次研究主要探讨老年人全口义齿修复存在的难点和相应对策，现做如下报告。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

本文中选取2012年5月-2014年9月在我院接受全口义齿修复的36例患者作为研究对象，该36例患者均存在上下颌牙槽嵴状态欠佳的口腔问题。患者性别：男性12例，女性24例；年龄：最小59岁，最大86岁，平均（73.8±6.1）岁。36例患者均有戴义齿既往史，戴义齿龄最短为1年，最长为7年。

1.2 方 法

实施义齿修复操作之前，首先选用藻酸盐类印模材或硅橡胶类印模材，获取患者自然放松状态下的上下颌面牙槽嵴以及周围牙周软组织的形态和咬合关系。这个步骤是提高修复效果必要前提。然后根据患者的实际情况，对上下牙颌的垂直距离进行合理调节，将调节的范围控制在2-5mm的范围内。同时将牙合平面适当下移，合理控制牙合平面与上下牙槽嵴顶之间存在的距离。通常情况下，二者间的距离比例需控制在6:4的范围之内，促进下颌义齿的脱位力矩得到有效减小。实施排牙操作时，人工前牙关系为浅覆牙合，并适当地将覆盖增大，后牙应偏向牙槽嵴顶的舌侧，合理控制偏向角度。保证牙颌曲线具有良好的平整性，促进水平方向牙合力得到有效降低，避免杠杆作用的发生对修复效果产生影响。

1.3 观察指标

对患者进行1年的随访，观察患者义齿修复效果、咀嚼功能的恢复情况、外观美、边缘密合程度，是否有脱落松动现象等。

1.4 修复效果判定标准

优秀：患者非常满意修复效果，活动义齿在口内吸附效果好，边缘密闭，修复后患者咀嚼未受到明显影响且具有良好的固定效果，患者所提出的美观要求能够达到；良好：修复后，患者咀嚼功能未受到明显影响，美学要求基本能达到，牙槽吸收≤1mm；差：患者咀嚼功能受到明显影响，外观较差，每年牙槽吸收＞2mm。

2 结 果

修复后，其中36例患者中有7例（19.44%）的患者修复后效果比较差，其它15例（41.67%）的患者可以取得良好的修复效果，另有14例（38.89%）患者修复后效果优秀。

3 讨 论

随着年龄的增长，人们面临越来越复杂和严重的口腔疾病问题。尤为显著的是老年人患者在接受全口义齿修复时，往往有存在不同的理解和要求。因此，在对老年人患者实施全口义齿修复治疗时，口腔医生应积极与患者进行详细具体的沟通，了解患者心理状态和修复要求。然后根据实际情况为患者实施义齿修复。多数老年患者对修复效果的要求均体现为处于功能状态下时，义齿具有良好的稳定性，且咀嚼功能不受明显影响[2]。在对老年人实施全口义齿修复时存在的主要难点和相应的对策主要表现如下。

首先，解决疼痛问题及处理方法。基托边缘不光滑或者延伸过长等问题的存在均会导致软组织红肿甚至破溃，给患者造成巨大疼痛。疼痛为口义齿修复中最为常见的问题之一[3]。为了解决这一问题，在对患者行口义齿修复时，应对基托进行多次抛光打磨，保证其具有良好的润滑性，将延伸过长的基托磨短并磨光滑。嘱咐患者进行适当休息后再试戴义齿。同时还需加强对义齿的咬颌进行合理调整，解决因咬牙合而引发的疼痛。其次，固位不良问题及处理方法。固位效果会对老年人义齿修复信心产生直接影响，进而影响到整体修复效果。口腔处于放松状态时，基托组织面与黏膜不能紧密贴附，边缘封闭作用未能得到充分发挥，因此义齿固位效果较差，会导致活动义齿脱落，影响患者的使用和发声，目前在国际上也有直接打磨掉活动义齿部分后，在口内直接进行软衬或是硬衬的重衬工作，以达到修复体与牙槽骨的贴合密闭，解决患者的修复体固定问题和咬合疼痛问题。同时，对人工牙进行减径，将过长的基托磨除，将系带部位基托磨短也可大大提高固位效果。良好的稳定性才能促进义齿咀嚼功能效率得到有效提高[4]。再次，发音障碍问题及处理方法。发音障碍为全口义齿修复中较为常见的问题。多数患者接受全口义齿修复的患者，特别是第一次接受修复的患者，在佩戴戴义齿之后通常具有出现语言不清晰的现象。因此，口腔医生应告知患者这为正常现象，鼓励患者自行克服和适应。同时，应尽可能地磨薄舌侧基托，促进舌运动空间得到有效扩大，下前牙舌倾应尽量对牙位进行合理调整，促进前牙舌面隆突、外展系形态能够形成，进而促进发音障碍得到有效改善[5]。最后，咬舌、咬颊问题及处理方法。长期缺牙或者颊部软组织内陷均会导致咬舌、 咬颊现象发生。口腔医生应告知患者这种现象经过段时间的适应之后会逐渐消失，鼓励患者多使用修复体，开始的时候可以拿一些饼干进行咬合练习，最后能很好的使用修复体[6]。如因排牙不当导致咬舌、咬颊现象发生，则需对上颌后牙颊尖和下颌后牙的颊尖进行磨改。最后要保持活动义齿的卫生，建议使用牙刷经常清洁，如果有条件可以使用活动义齿清洁片[7]，减少细菌的滋生。

综上所述，在对老年人实施全口义齿修复时，应正确认识修复常见的相关问题和难点，然后采取有效措施进行积极处理。只有这样才能提高修复效果，促进老年了口腔问题得到良好改善，帮助老年人了解活动义齿的特点，掌握好活动义齿的使用方法。

[1] 张丽,赵明哲,张玉杰.三种材料用于上颌全口义齿修复效果评价[J].中国实用口腔科杂志,2012,16(05):305-306.

[2] 乐涛.下牙槽嵴低平的全口义齿修复体会[J].当代医学,2012,10(29):164-165.

[3] 张丽,赵明哲,张玉杰.三种材料用于上颌全口义齿修复效果评价[J].中国实用口腔科杂志,2012,16(05):251-252.

[4] 宋丽.全口义齿修复失败原因的临床分析[J].中国医药指南,2015,14(17):287-288.

[5]王鑫,孟玲娜,张瑞,等.老年患者口腔修复的临床观察与分析[J].中国医疗美容,2014,4(06):610-611.

[6]尹正虎,南东哲.论全口无牙颌患者活动义齿的临床研究[J].全科口腔医学,2012,(9):120-121.

[7] 张丽娜,严雪梅 浅析临床中活动义齿修复的难点与方针[J].中国医疗美容,2014,4(06):610-611.

马庆增，辽宁人，本科。