面部自体颗粒脂肪移植术分析

栾 芳，张海霞

淄博市中心医院整形美容外科，山东 淄博 255036

面部自体颗粒脂肪移植术分析

栾 芳，张海霞

淄博市中心医院整形美容外科，山东 淄博 255036

目的 探讨自体颗粒脂肪移植术在面部整形中的应用及价值。方法 基于自2013年5月-2015年5月期间在本院接受面部整形的50例患者的临床资料，按照整形方式的不同，随机的将这50例患者分为观察组（采用自体颗粒脂肪移植术）和对照组（采用自体脂肪颗粒面部凹陷填充术），两组各25例，观察比较两组患者的临床整形效果以及术后并发症发生情况。结果 观察组25例患者的整形成功率84%明显的高于对照组25例患者的整形成功率60%（P＜0.05），具有统计学意义；术后，观察组25例患者并发症发生率24%明显的低于对照组25例患者并发症发生率52%（P＜0.05），具有统计学意义。结论 面部整形采取自体颗粒脂肪移植术更加安全可靠，且术后并发症发生率较低，应该大力推荐。

面部整形；自体颗粒脂肪移植术；成功率；术后并发症

近年来，面部整形技术发展的越来越快、越来越成熟，自体颗粒脂肪移植术进入人们关注的视野[1]，而该技术具有怎样的应用价值，至今尚不明确，因此，本文立足于自2013年5月-2015年5月期间在本院接受面部整形的50例患者的临床资料，旨在探究自体颗粒脂肪移植术在面部整形中的应用及价值，期望产生一定的积极效用，作出如下报告。

1 资 料 和 方 法

1.1 一般资料

本次调查研究的对象为：立足于自2013年5月-2015年5月期间在本院接受面部整形的50例患者，但是由于这50例患者所采用的面部整形方式不同，便将其分为观察组和对照组（各25例）。给予观察组25例患者自体颗粒脂肪移植术，其中男患者9例，女患者16例，他们的年龄为（24-57）岁，平均年龄为（41.2 3.5）岁；给予对照组25例患者自体脂肪颗粒面部凹陷填充术，其中男患者10例，女患者15例，他们的年龄为（22-58）岁，平均年龄为（41.8 3.2）岁。两组患者的临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本次调查研究的所有对象均无严重的面部老化、均无心血管系统异常、均无高血脂等。

1.2 方 法

观察组：首先确定患者的面部受损程度，牵连的部位面积，并且要准确的预算出所需要的自体颗粒数量，在需要整形的部位（如颞部、鼻唇沟等）利用美蓝标记，确定脂肪移植范围，随后在患者的腰腹部或者大腿内侧（采用肿胀麻醉），将20ml注射器与吸脂针连接，并将针栓固定，在患者的皮下抽取移植的自体颗粒脂肪。抽取完成之后，将颗粒脂肪纯化，即：将脂肪颗粒静置抽取到注射器中（多次使用生理盐水进行冲洗），待到注射器内只剩下鲜黄色的脂肪颗粒后，将水分过滤掉，然后抽取中间层颗粒脂肪。最后，进行脂肪移植，在患者需要整形的部位进行利多卡因浸润麻醉，并且将针头刺入皮下整形部位，对皱纹部位进行反复多次的注射（且实现多层次、匀速注射，可以轻轻按摩），将先前抽取的备用脂肪注入，待损伤的部位饱满或稍微的超过饱满，停止注射，术后，要对患者的手术部位进行轻轻的按揉，保证颗粒脂肪分布均匀，给予抗生素治疗，防止感染。

对照组：操作步骤基本上与观察组相同，不同之处在于：自体脂肪颗粒面部凹陷填充术是将整块自体脂肪颗粒填充在损害部位，容易导致损伤部位过度饱满，有较为明显的手术痕迹。

1.3 评判标准

成功：面部损伤部位恢复正常，皱纹明显减少，术后无严重并发症，患者的身体状况良好；失败：损伤无任何的修复，患者的身体机能下降，术后并发症严重，生活质量差。

1.4 统计学意义

采用SPSS20.0软件对本次调查研究的所有数据均进行统计分析，而且所有的计数资料均采用%表示，用χ2检验，当P＜0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 整形效果

观察组25例患者的整形成功率84%明显的高于对照组25例患者的整形成功率60%（P＜0.05），具体情况详见表1。

表1 比较两组患者的整形效果

2.2 术后并发症

观察组25例患者并发症发生率24%明显的低于对照组25例患者并发症发生率52%（P＜0.05），具体情况详见表2。

表2 、比较两组患者术后并发症发生情况

3 讨 论

随着我国美容整形事业的蓬勃发展，自体颗粒脂肪移植术在面部整形中的应用越来越广泛、深入，已经成为面部整形的主要选用手段[2]。自体颗粒脂肪移植术后，有相关研究认为[3]，移植的颗粒脂肪细胞不具备存活的价值，只能通过降解脂肪细胞中的可以释放的脂质，来滋生新的脂肪组织，患者的组织细胞仅仅能够起到清除脂质、坏死的脂肪细胞的作用，实质上，不能有效的代替移植的脂肪细胞，但是可以通过低分化细胞，增强对手术创伤、缺氧的耐受性[4]，将存活的脂肪细胞转化为可以填充缺损部位的脂肪，从而实现面部整形。目前，面部整形常采用自体颗粒脂肪移植术，其成功在于[5]：纯化的移植颗粒脂肪能够最大限度的保障脂肪细胞的完整性，且利用注射器抽取，可以有效的降低手术损伤，降低术后并发症发生率。

本次调查研究的结果显示，观察组（采用自体颗粒脂肪移植术）25例患者整形成功率84%（21/25）明显的高于对照组（自体脂肪颗粒面部凹陷填充术）25例患者整形成功率60%（15/25），而且两组患者术后并发症发生率比较，观察组24%明显的低于对照组52%，这都充分的证明了自体颗粒脂肪移植术应用于面部整形，更加安全有效，且自然度高，排异性低。

综上所述，自体颗粒脂肪移植术更加符合人体生理软组织结构，能够更加均匀的分布移植的颗粒脂肪，有效的弥补面部损伤，提升面部神采。而且术后并发症发生率较低，值得进一步推广应用。

[1] 高伟成,陈小平,林金德,等.自体PRP/PRF脂肪颗粒移植面部填充的回顾性临床分析[J].中国美容整形外科杂志,2015,26(3):149-152.

[2] 王昕,陈小平,林金德,等.自体富血小板血浆-脂肪颗粒填充面部凹陷的临床应用及Fuzzy评价[J].中华医学美学美容杂志,2014,20(1):18-21.

[1] 黄成,田立粮,杨锦宏,等.自体脂肪移植应用于面部凹陷的临床观察[J].中国医疗美容,2015,5(3):43-44.

[4] Guerrerosantos J. Long-term outcome of autologous fat transplantation in aesthetic facial recontouring: sixteen years of experience with 1936 cases. Clin Plast Surg, 2000,27(4):515-543.

[5] 牛兴红.自体脂肪颗粒注射移植在面部美容整形中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,(11):78-78.