中药汤剂配合米诺地尔酊治疗脂溢性脱发的临床疗效分析

金汉鼎，何晓敏，李 焱，叶利斌，张平顺

1.湖北省利川市疾病预防控制中心皮肤科，湖北 利川 445400；

2.陕西省定边县人民医院皮肤科，陕西 定边 718600

中药汤剂配合米诺地尔酊治疗脂溢性脱发的临床疗效分析

金汉鼎1，何晓敏1，李 焱1，叶利斌1，张平顺2

1.湖北省利川市疾病预防控制中心皮肤科，湖北 利川 445400；

2.陕西省定边县人民医院皮肤科，陕西 定边 718600

目的 探讨脂溢性脱发行中药汤剂配合米诺地尔酊治疗的临床疗效。方法 选取100例脂溢性脱发患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组；对照组采取胱氨酸片和维生素B6片治疗，观察组采取中药汤剂配合米诺地尔酊治疗；对比两组患者治疗前后的瘙痒程度、油腻程度、脱发情况、新生头发情况、鳞屑程度积分改善程度，综合评价患者的临床疗效。结果 治疗前，两组患者的瘙痒程度、油腻程度、脱发情况、新生头发情况、鳞屑程度积分均无显著性差异(P＞0.05)；治疗后，观察组患者的瘙痒程度、油腻程度、脱发情况、新生头发情况、鳞屑程度积分均显著小于对照组(P＜0.05)；观察组患者的临床总有效率为90.00%，对照组患者的临床总有效率为64.00%；两组数据具有显著性差异(P＜0.05)。结论：脂溢性脱发行中药汤剂配合米诺地尔酊治疗的临床疗效确切，可显著消除患者的症状，改善患者的预后，促进病情的康复，值得临床推广使用。

脂溢性脱发；中药汤剂；米诺地尔酊

脂溢性脱发，又称为男性型脱发，以头顶至额颞区头发密度逐渐减小，伴有头皮油脂多、油腻、脱屑及自觉瘙痒感为主要临床表现[1]。雄激素源性脱发作为脂溢性脱发的主要类型，与患者的雄激素分泌水平密切相关。由于脂溢性脱发对患者的外表形态造成影响，加重患者的心理负担，不利于协同提高临床治疗效果，进一步加重压力型脱发。在临床上，脂溢性脱发的病理尚未明确，大量研究报道，脂溢性脱发与雄性激素、遗传因素、年龄及心理压力有关，主要采取对症治疗，改善患者的症状。为进一步提高脂溢性脱发的治疗效果，本研究旨在探讨脂溢性脱发行中药汤剂配合米诺地尔酊治疗的临床疗效。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取我中心于2013年6月～2015年6月期间，治疗的100例脂溢性脱发患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组；对照组50例，年龄范围44.8～68.7岁、平均年龄(57.8±4.5)岁；病程范围1.1～6.7年、平均年龄(3.7±0.7)年；观察组50例，年龄范围43.7～67.9岁、平均年龄(56.7±3.8)岁；病程范围1.2～6.5年、平均年龄(3.8±0.6)年；本研究项目经中心伦理委员会批准，本组病例均签署知情同意书；两组患者一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

对照组采取胱氨酸片和维生素B6片治疗，口服胱氨酸片，一次50mg，一日3次；口服维生素B6片，一次10mg，一日3次；60日为1个疗效，持续治疗3疗程；观察组采取中药汤剂配合米诺地尔酊治疗，口服祛湿健发汤，药方：白术、猪苓、萆薢、首乌藤、白鲜皮各15g，车前子、川芎、泽泻、桑椹各9 g、赤石脂、生地、熟地各12g；一次1剂，每次200 ml，一日2次；60日为1个疗效，持续治疗3疗程；外用米诺地尔酊治疗，一次2 ml，一日2次，涂于脱发部位，用手按摩2min；60日为1个疗效，持续治疗3疗程。

1.3 疗效评定标准

对比两组患者治疗前后的瘙痒程度、油腻程度、脱发情况、新生头发情况、鳞屑程度积分改善程度；瘙痒程度积分标准：无瘙痒为0分、偶尔瘙痒为2分、不时瘙痒为4分、时时瘙痒为6分；油腻程度积分标准：头发不油为0分、头发稍有油腻为2分、头发比较油腻为4分、头发非常油腻为6分；脱发情况积分标准：无头发脱落为0分、少量脱发为2分、中等量脱发为4分、大量脱发为6分；新生头发情况积分标准：脱发部位长出正常头发为0分、长出1/3头发为2分、长出2/3头发为4分、无新生头发生长为6分；鳞屑程度积分标准：无明显鳞屑为0分、零星鳞屑为2分、较多鳞屑为4分、大量鳞屑为6分；疗效分为治愈、显效、有效及无效四个等级，治愈：瘙痒、油腻、脱发及鳞屑等临床症状消失，症状积分为0分；显效：瘙痒、油腻、脱发及鳞屑等临床症状明显缓解，症状积分下降70%以上；有效：瘙痒、油腻、脱发及鳞屑等临床症状有所缓解，症状积分下降30%以上；无效：症状积分下降30%以下[2]。

1.4 数据处理

采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的症状积分对比

治疗前，两组患者的瘙痒程度、油腻程度、脱发情况、新生头发情况、鳞屑程度积分均无显著性差异(P＞0.05)；治疗后，观察组患者的瘙痒程度、油腻程度、脱发情况、新生头发情况、鳞屑程度积分均显著小于对照组(P＜0.05)；详情见表1。

表1 两组患者治疗前后的症状积分对比

2.2 两组患者的临床治疗效果对比

观察组患者的临床总有效率为90.00%，对照组患者的临床总有效率为64.00%；两组数据具有显著性差异(P＜0.05)；详情见表2。

表2 两组患者的临床治疗效果对比

3 讨 论

脂溢性脱发的治疗原则为缓解临床症状、抑制病情发展、改善患者的预后及促进脱分部位新生头发。在本研究中，观察组患者采取祛湿健发汤及米诺地尔酊治疗；祛湿健发汤具有健脾祛湿，滋阴固肾，乌须健发的临床功效；药方：白术、猪苓、泽泻、萆薢、车前子，具有健脾渗湿、利水除湿的功效；生熟二地、桑椹、首乌藤，具有补肾精养血、须发健脾的功效；川芎具有活血通经的功效；白鲜皮具有清湿热止痒的功效；赤石脂具有收敛，减少油脂分泌的功效。夏烽[3]研究认为，祛湿健发汤对于脂溢性脱发，具有标本兼治的临床效果，可显著改善患者的症状，抑制脂溢性脱发持续发展。在祛湿健发汤治疗脂溢性脱发的基础上，外用米诺地尔酊治疗，米诺地尔作为皮肤表面吸收的周围血管舒张药，脱发部位长期局部使用，可刺激脱发新生头发[4,5]。在本研究中，观察组患者的瘙痒程度、油腻程度、脱发情况、新生头发情况、鳞屑程度积分减小程度显著大于对照组；此外，观察组患者的临床总有效率为90.00%，显著大于对照组的64.00%；提示脂溢性脱发行中药汤剂配合米诺地尔酊治疗的临床疗效确切，可显著消除患者的症状，改善患者的预后，促进病情的康复，值得临床推广使用。

[1] 莫令君,郭节芳,李建清,等.中药汤剂配合米诺地尔酊治疗脂溢性脱发96例[J].贵阳中医学院学报,2013,35(6):123-124.

[2] 陈洁玲,江光明.脂溢性脱发的病因、诊断与治疗[J].临床医学工程,2013,20(6):692-693.

[3] 夏烽,刘纪青.自拟滋肾养血生发汤治疗脂溢性脱发疗效观察[J].时珍国医国药,2012,23(10):2645-2646.

[4] 许萍,陈芸,顾明生,等.“生发酊”联合二硫化硒外用治疗脂溢性脱发47例临床观察[J].江苏中医药,2014,15(10):49-50.

[5] 徐银土, 徐浩锋. 米诺地尔酊治疗脱发的临床观察[J]. 海峡药学, 2010, (22):192.