3D腹腔镜下宫颈癌根治术患者的手术配合

刘 静 陈思思

3D腹腔镜下宫颈癌根治术患者的手术配合

Nursing coordination of 3D laparoscopic in radical resection of cervical carcinoma

刘 静 陈思思

宫颈癌；手术中护理；腹腔镜

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，目前手术仍是治疗早期宫颈癌的首要方法。随着腹腔镜技术的全面普及，腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的可行性及安全性已逐步被国内外学者证实[1-4]。常规2D腹腔镜显像出来的二维画面缺少自然深度感，精确度较差，特别对血管、神经及淋巴结的显像缺乏真实感，手术操作难度较大，对手术者要求较高，在一定程度上制约了腹腔镜手术的发展。3D腹腔镜的出现弥补了2D腹腔镜的缺点，其优良的三维视野既保留了传统腹腔镜手术精细、微创的特点，又兼有高清立体视野的优点，大大提高了手术的精确性[5]。我院于2014年5月至今运用3D高清腹腔镜行宫颈癌根治术47例，手术效果良好。现将手术配合介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2014年5月至今，我院运用3D腹腔镜行宫颈癌根治术女性患者47例，年龄26～58岁，平均年龄35.8岁，手术时间170～240 min，术中失血150～350 mL，术后住院时间10～15 d。其中鳞癌ⅠB1期12例、ⅠB2期10例，ⅡA1期5例、ⅡA2期6例，ⅡB1期6例、ⅡB2期3例；中低分化腺癌ⅠB2期1例，ⅡA1期2例，ⅡB1期2例；35例患者术前行2～3个周期的化疗，均无癌细胞转移。

1.2 手术方法

患者取截石位，麻醉成功后，常规铺巾，暴露视野，取脐轮上两横指穿刺。人工气腹建立后，置入镜头，于两侧麦氏点及左右下腹偏中分别作1 cm、0.5 cm切口，穿刺套管针(trocar)成功后导入器械。行腹腔探查、阴道探查，常规举宫，剪开骨盆漏斗韧带外侧腹膜，分离阔韧带后叶，暴露卵巢动静脉及输尿管，拨开输尿管，于骨盆入口水平用超声刀切除右侧骨盆漏斗韧带，同法处理对侧。依次清除右侧髂总、髂外、腹股沟深、髂内、闭孔等5组淋巴结群，同法清除左侧盆腔淋巴结。分离右侧直肠窝，下推直肠，解除输尿管下方膀胱支，并推向外侧。同法分离左侧直肠窝，于左侧直肠侧窝与子宫直肠窝间离宫体3 cm

430030 武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院手术室

·临床护理·

手术室护理

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.02.022