医院初级创伤救治培训项目开展效果

张 伟

医院初级创伤救治培训项目开展效果

张 伟

目的 评价医护人员实施初级创伤救治理论与技能培训的效果。方法 自2013年7月始，分批对急诊科、麻醉科、院前急救中心、创伤外科医护人员80名进行初级创伤救治培训。比较培训前后医护人员急救知识和技能操作的掌握情况。 结果 实施初级创伤救治培训后医护人员理论考试合格与技能操作考核正确率高于培训前;现场急救模拟训练后考核成绩好于培训前。 结论

初级创伤救治；培训；效果

初级创伤救治培训(primary trauma care, PTC)是以麻醉、急诊、院前急救医生为主要培训对象，以规范化、标准化、实用化程序和措施处置各类创伤患者为主要培训内容，旨在提高临床医生应对严重创伤患者的紧急处置能力，并解决在第一时间内对创伤病例进行及时、规范、有效医治问题的一项国际继续教育项目[1]。 通过对医务人员进行培训，强调规范、标准化的实用操作技能，提高医务人员对严重创伤患者的紧急处置能力，使其在创伤患者救治中，使用正确的救治方法，在第一时间对灾害事故中的受伤人员进行及时、规范、有效地治疗，从而极大地提高创伤救治的成功率[2]。自2013年7月始，我院对急诊科、麻醉科、院前急救中心、创伤外科医生与护理人员进行了PTC培训，规范了医护人员初级创伤救治行为，提高了初级创伤救治能力，为患者提供了高质量的急救服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年7月始，我院对急诊科、麻醉科、院前急救中心、创伤外科共80名医护人员分批进行初级创伤救治急救技能培训，其中医生28名、护理人员52名。

1.2 方法

由急诊科高年资、经验丰富、具有初级创伤救治教学经验的医护人员担任培训老师，培训内容包括理论知识与技能操作培训，培训老师先讲解初级创伤救治的相关理论知识，然后示范创伤救治步骤。理论知识培训包括气道管理、呼吸管理、循环管理、神经损伤程度评估以及对头部、颈部、胸部、腹部等不同部位检查的方法和一些特殊病例的处理方法。技能操作主要培训内容为:开放气道、简易呼吸器的使用、环甲膜穿刺、气管插管、颈椎固定、胸腔穿刺排气术与闭式引流术、止血止痛、绷带包扎、骨折固定、轴线翻身等。然后通过模拟灾难处理、模拟现场等形式让医护人员逐一练习。

1.3 评价方法

①比较PTC培训前后医护人员理论知识考试合格率和技能操作正确率。②比较PTC培训前后医护人员现场急救模拟考核情况。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 PTC实施前后医护人员理论知识考试合格率与技能操作考核正确率比较

实施PTC培训后，医护人员理论知识与技能操作水平均明显好于对照组。见表1。

表1 PTC实施前后医护人员理论合格率与

2.2 实施PTC培训前后医护人员模拟现场急救考核结果比较

实施PTC培训后，医护人员模拟现场急救考核成绩明显好于培训前。见表2。

表2 实施PTC培训前后医护理人员模拟现场急救考核结果对比 例(%)

3 讨论

道路交通事故和生产事故是目前我国发生创伤的最主要原因[3]。创伤发生后患者第一死亡高峰出现在第1小时内，死亡人数占50%。如何抓住“黄金1h”，成为救治严重创伤的关键。在严重创伤的救治中，须贯彻“救命第一，功能第二，损害控制”的救治原则。

通过对救治严重创伤患者应用PTC观念、技术、流程，更进一步加深了医护人员对PTC培训内涵的理解、掌握与应用。经过授课培训、反复演练及救治严重创伤患者的临床实践，我们在创伤急救方面发生了两个转变：一是速度快、环节连贯，实现了创伤急救的整体性、连贯性，争取了宝贵的抢救时间；二是熟练掌握各种创伤初级评估、次级评估的急救流程及掌握气管插管、气管切开、环甲膜穿刺、深静脉穿刺置管、胸腔闭式引流等基本急救技术。PTC培训提供了规范化、标准化、实用化的理论与技术[4]。同时急诊科制定了各类突发事件的应急预案和危重病的抢救流程[5]，并定期进行演练，丰富了内容，调动了学员学习的积极性，保证了急救绿色通道的畅通。急诊科与医院各科保持信息畅通，院前急救与院内急救有效衔接。从本文调查结果可以看出，实施PTC培训后医护人员理论知识和技能操作水平均明显好于培训前，现场模拟考核结果也明显好于培训前。

综上所述，通过对医护人员实施PTC培训，有利于提高医护人员的创伤救治理论与操作技能水平，PTC培训值得我们大力推广应用。

[1] Wilkinson D.McDougall R.Primary trauma care.Aneasthesia,2007(Suppl 1):61-64.

[2] 孙晓宇，梅宇欣，张硕，等.中国初级创伤救治培训项目开展效果与评价.中国医疗管理科学，2014,4(3)：46-49.

[3] 张晓凡，王林，陈洁莲.突发事件院前应急救援时效性分析与对策探讨. 中华急诊医学杂志，2012,21(9)：970-972.

[4] 葛波涌，林育南，王明太，等.中国初级创伤救治培训在急诊急救中的应用体会.河南医学研究，2014,23(7)：96-97.

[5] 孙远新.论“初步急救培训基地”在急救知识普及中的应用.中国社区医师，2012,14(10)：419.

The implementation effect of the primary trauma care training project

ZHANG Wei.

The Third People's Hospital of Yiyang City in Hunan Province, Yiyang 413002, China

Objective To evaluate the effect of the primary trauma care theory and skills. MethodsFrom July 2013， 80 persons from the emergency department, anesthesia department, pre-hospital first-aid center and trauma surgeon department were given the primary trauma care training. Before and after the training, their first-aid knowledge and skills were evaluated. Results After the implementation of primary trauma care training, the medical staff did significantly better in the theory test, operation exam and on-the-spot first-aid simulation training. Conclusion The primary trauma care training can help to improve medical staff′s primary trauma care theory knowledge and skill operation level, which in turn increases the success rate of saving patients with severe traumas.

Primary trauma care; Training； Effect

413002 湖南益阳，湖南省益阳市第三人民医院

·临床护理·

急救护理

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.02.027

2015-06-03)

实施初级创伤救治培训，有利于提高医护人员的初级创伤救治理论知识与技能操作水平，提高严重创伤患者的救治成功率。