血清FS、CA125联合检测在卵巢型子宫内膜异位症与卵巢良性肿瘤鉴别诊断中的应用*

血清FS、CA125联合检测在卵巢型子宫内膜异位症与卵巢良性肿瘤鉴别诊断中的应用*

彭英**

（萍乡市妇幼保健院妇产科 江西萍乡 337000）

摘 要目的：探讨血清卵泡抑素（follistatin，FS）、糖链抗原125（carbohydrate antigen125，CA125）联合检测在卵巢型子宫内膜异位症与卵巢良性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法：选取2012年3月至2014年6月期间我院确诊治疗的卵巢型子宫内膜异位症患者38例作为异位组，同期选取卵巢良性肿瘤36例作为良性组，统计分析并采用电化学发光免疫法检测所有患者血清中FS、CA125表达水平。结果：异位组患者血清中FS、CA125表达水平明显高于良性组（P＜0.05）；在FS=1.53 mg/L时，对卵巢型子宫内膜异位症与卵巢良性肿瘤的鉴别诊断敏感度为61.36%，特异度为86.54%，准确度为84.51%，在CA125=25.42 U/ml时，鉴别诊断敏感度为83.32%，特异度为85.18%，准确度为90.25%，二者联合的鉴别诊断敏感度为93.26%，特异度为94.41%，准确度为97.14%。在鉴别诊断敏感度、特异度和准确度方面，FS联合CA125检测＞CA125检测＞FS检测（P<0.05）。结论：FS、CA125可作为鉴别诊断卵巢型子宫内膜异位症与卵巢良性肿瘤的重要参考指标，二者联合诊断具有更高的敏感度、特异度和准确度，值得临床作进一步推广。

关键词卵泡抑素 糖链抗原125 子宫内膜异位症 良性肿瘤

Application of the joint detection of serum follistatin and carbohydrate antigen125 in the differential diagnosis of ovarian endometriosis and benign tumor*

PENG Ying**(Department of Gynecology and Obstetrics, Maternal and Child Health-Care Hospital of Pingxiang City, Jiangxi 337000, China)

ABSTRACTObjective: To discuss the application value of the joint detection of serum follistatin (FS) and carbohydrate antigen125 (CA125) in the differential diagnosis of ovarian endometriosis and ovarian benign tumor. Methods: Thirty-eight patients with ovarian endometriosis and 36 patients with ovarian benign tumor in our hospital were selected and divided into an ectopic group and a benign group and the expression levels of FS and CA125 in serum determined by an electrochemical luminescence immunoassay were statistically analyzed. Results: The expression levels of FS and CA125 was higher in the ectopic group than in the benign group (P<0.05). The sensitivity, the specificity and the accuracy to the differential diagnosis of the ovarian endometriosis and the ovarian benign tumor were 61.36%, 86.54% and 84.51% when FS level was at 1.53 mg/L, and 83.32%, 85.18% and 90.25%, when CA125 level was at 25.42 U/ml and 93.26%, 94.41% and 97.14% when the joint detection was used in the differential diagnosis, respectively. The sequence of three detection methods in the sensitivity, specificity and accuracy was the joint detection of FS and CA125 >CA125 detection >FS detection (P<0.05). Conclusion: FS and CA125 levels can be used as important reference indexes for the differential diagnosis of ovarian endometriosis and benign tumor, while the joint detection shows higher sensitivity, specificity and accuracy and is worthy of further clinical promotion.

KEY WORDSfollistatin; carbohydrate antigen125; ovarian endometriosis; ovarian benign tumor

卵巢型子宫内膜异位症亦称卵巢巧克力囊肿，属于子宫内膜异位症的一种特殊病变，是指子宫内膜碎片脱

落和发生在卵巢上的瘤样病变，导致卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，严重影响患者的生存质量[1-2]。而卵巢良性肿瘤是指发生在卵巢上的良性肿瘤病变，其组织学类型较为复杂，可表现为卵巢肿大，其B超、CT等检测表现与卵巢型子宫内膜异位症极为相似，临床上易发生误诊错诊，降低对患者的治疗效果[3]。因此，寻找更有效鉴别诊断卵巢型子宫内膜异位症与卵巢良性肿瘤的标志物具有重要的临床意义。为了进一步快速、有效鉴别诊断卵巢型子宫内膜异位症与卵巢良性肿瘤以给予患者合适的治疗方案，我院通过检测患者血清中卵泡抑素（FS）、糖链抗原125（CA125）表达水平，以探讨其对两种疾病的鉴别诊断价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 临床资料

选取2012年3月至2014年6月期间我院确诊治疗的卵巢型子宫内膜异位症患者38例作为异位组，年龄26~36岁，平均年龄（28.85±4.11）岁，病程6~15个月，平均（8.15±2.04）个月，同期选取卵巢良性肿瘤36例作为良性组，所有患者均为卵巢型良性包块，年龄25~33岁，平均年龄（27.96±4.37）岁，病程7~14个月，平均（7.82±2.13）个月，所有患者经药物或手术治疗后基本控制病情，且预后良好，两组患者在年龄、病程等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），一般资料具有可比性。

1.1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①经临床症状、术后组织病理学证实为卵巢型子宫内膜异位症或卵巢良性肿瘤；②治疗前1个月内未服用任何激素、抗肿瘤药物；③签署知情同意书且经医药伦理委员会审批通过；排除标准：①伴有心、肝、肾等重要脏器严重性疾病；②其他免疫系统疾病；③拒绝或中途终止参与本次研究。

1.2 方法

1.2.1 标本采集和处理

所有患者术前均给予早晨空腹处理，抽取左上臂静脉血6 ml分别平均置入无菌抗凝试管A、B中，A管用于检测FS，B管用于检测CA125，采集完毕后次日经一次性解冻，并通过全自动离心分离机分离血清，于2 h内送往病理科进行检测[4]。

1.2.2 血清学检测

所有血清标本均采用电化学发光免疫法检测，将由北京方程生物科技有限公司提供的FS、CA125试剂置入血清中混匀，再添加链霉亲和素包被的磁性微粒进行孵育，同时通过生物素和链霉亲和素的作用相结合，将反应液移至测量池中，通过施加电压和电磁作用进行复合体化学发光，并通过光电倍增器测量发光强度并结合说明书测量方法得出FS、CA125表达水平。

1.3 统计学数据处理

采用SPSS 13.0统计软件处理数据，计量资料采用t检验，多组资料之间采用F检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血清中FS、CA125表达情况对比

异位组患者血清中FS、CA125表达水平明显高于良性组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

表1 两组患者血清中FS、CA125表达情况比较

2.2 FS、CA125及其联合检测鉴别诊断两种疾病的价值分析

以组织病理诊断作为对照，在鉴别诊断卵巢型子宫内膜异位症与卵巢良性肿瘤的准确性方面，FS、CA125联合检测明显高于单独CA125检测，单独CA125检测明显高于单独FS检测，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。

表2 FS、CA125及其联合检测鉴别诊断两种疾病的价值分析

FS鉴别诊断卵巢型子宫内膜异位症与卵巢良性肿瘤的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为84.21%（32/38）、80.56%（29/36）、82.05%（32/39）、82.86%（29/35），CA125鉴别诊断分别为89.47%（34/38）、86.11%（31/36）、87.18%（34/39）、88.57%（31/35），而FS联合CA125鉴别诊断分别为94.47%（36/38）、94.44%（34/36）、94.47%（36/38）、94.47%（34/36）（表3）。

表3 三种方法的诊断与组织病理诊断的结果比较

2.3 FS、CA125及其联合检测对两组疾病鉴别诊断的价值对比

在鉴别诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值方面，FS联合CA125检测比较＞CA125检测＞FS检测，差异有统计学意义（P＜0.05，表4）。

表4 三种检测对两组疾病鉴别诊断的价值比较（%）

2.4 取临界值时，FS、CA125及其联合检测对两种疾病的鉴别诊断价值分析对比

以FS=1.53 mg/L和CA125=25.42 U/ml为临界值时，在鉴别诊断两种疾病敏感度、特异度和准确度方面，FS联合CA125检测比较＞CA125检测＞FS检测，差异有统计学意义（P＜0.05，表5）。

表5 取临界值时，不同检测方法对两种疾病的鉴别诊断价值分析比较（%）

3 讨论

卵巢型子宫内膜异位症是生育年龄妇女最常见的一种疾病，病变前期患者多表现为无症状，随着病情的发展，患者可出现痛经、持续性下腹疼痛、月经失调、不孕和性交痛等病症[5-6]。而卵巢良性肿瘤属于一种较常见的女性卵巢肿瘤病变，其临床表现与卵巢型子宫内膜异位症具有较高的相似性，在临床鉴别诊断中存在较高的难度[7-8]。但卵巢型子宫内膜异位症随病情进展可致使月经过多、痛经，甚至不孕的发生，严重影响患者的生育能力，因此及早诊断并实施治疗具有重要的临床意义[9-10]。有研究表明，不同卵巢疾病患者在发病时可致使血清肿瘤标志物出现不同程度的增高，依据二者表达水平高低可有利于医师进行鉴别诊断，以实施相应的治疗措施[11]。

CA125是体腔上皮细胞中的高分子糖蛋白表面抗原之一，主要存在于子宫内膜，宫颈上皮，输卵管和腹膜，同时也是一种肿瘤标志物，可有效反映腺体和间质组织的结构形态[12]。而FS属于一种单链糖蛋白，又称激活素结合蛋白，与激活素配合具有共同调控卵巢排卵、卵巢损伤上皮的修复和细胞增殖的作用，可有效反映机体卵巢的形态和功能[13]。本研究通过检测卵巢型子宫内膜异位症或卵巢良性肿瘤患者血清中FS、CA125表达水平，结果显示，子宫内膜异位症患者血清中FS、CA125表达水平明显高于良性肿瘤患者，表明两种疾病在病变时对机体血清中FS、CA125表达存在一定的差异性影响。研究发现，子宫内膜异位症由于子宫内膜碎片植入卵巢后，使周围组织发生粘连，且出现间质细胞病变，导致腹膜屏障受损，引起存在于子宫内膜，宫颈上皮，输卵管和腹膜中的CA125被释放，并通过破裂处进入至血液中，且异位的子宫内膜自身具有较强的CA125分泌能力，最终引起机体CA125浓度上升；同时由于卵巢上皮发生较为严重的损伤，使卵巢细胞分泌大量的FS对上皮细胞进行修复，进而使FS浓度也随之上升。而卵巢良性肿瘤在病变时，自身不具备分泌CA125的能力，是由于肿瘤的机械、生化因素和大量腹水等刺激因素，引起腹膜形变和炎症反应，最终诱使CA125、FS的分泌，但其分泌作用较低。

此外，程喜锋等[7]研究表明，CA125在诊断卵

巢良恶性肿瘤时，灵敏度和特异度分别为90.91%和80.43%；李伟[14]研究报道，FS在诊断卵巢癌时，灵敏度和特异度分别为53.6%和96.4%；而本研究结果显示，以FS=1.53 mg/L和CA125=25.42 U/ml为临界值时，FS、CA125对卵巢型子宫内膜异位症与卵巢良性肿瘤的鉴别诊断均具有较高的敏感度、特异度、准确度，表明FS、CA125可作为两种疾病的重要参考指标，二者联合的鉴别诊断具有更高的敏感度、特异度、准确度，表明FS、CA125及其联合检测对两种疾病的鉴别诊断均具有较高的可信度，且二者联合具有更为良好的参考价值，有利于快速鉴别诊断两种疾病并制定相应的治疗方案。

参考文献

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收稿日期：（2015-01-12）

作者简介：**彭英（1978-），女，主治医师，从事妇产科临床诊断研究。E-mail: 543240442@qq.com

文章编号：1006-1533(2015)07-0050-03*基金项目：2012年江西省卫生厅科研计划课题（项目编号：2012A158）

文献标识码：B

中图分类号：R447; R446.112; R711.7