腹腔镜手术联合药物对子宫内膜异位症患者疗效的影响

刘清源

【摘要】 目的 探究腹腔镜手术联合药物对子宫内膜异位症患者疗效的影响。方法 96例接受腹腔镜手术联合药物治疗的子宫内膜异位症患者， 随机分为对照组和观察组， 每组48例。对照组采用腹腔镜手术治疗， 观察组在对照组基础上联合药物进行治疗， 比较两组患者治疗后的总有效率、生活质量以及满意度。结果 观察组总有效率为95.83%， 高于对照组的81.25%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者社会关系、心理方面、生理方面、环境方面以及生活质量总分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度为87.50%， 明显高于对照组的66.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术联合药物对子宫内膜异位症患者的治疗效果比较显著， 能够有效减轻患者的疼痛程度， 帮助有生育要求的患者能够更快的进入到备孕状态中， 值得在临床治疗中应用和推广。

【关键词】 腹腔镜手术；子宫内膜异位症；药物治疗；生活质量；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.130

子宫内膜异位症作为生育年龄妇女常见和多发妇科疾病， 通常是指当具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位， 生长浸润反复出血， 即而引发腹部疼痛、不孕及结节或盆腔包块等。发病机制尚不清楚， 有多种学说， 目前最普遍认可的就是经血逆流内膜种植学说， 由于子宫腔与盆腔和输卵管相互连通， 子宫内膜细胞通过输卵管进入盆腔， 最后导致子宫内膜异位症的形成[1]。药物和手术治疗是子宫内膜异位症治疗的主要方法。腹腔镜手术治疗作为子宫内膜异位症的标准治疗方法， 能尽可能切除异位病灶， 切除卵巢子宫内膜异位囊肿， 分离粘连， 缓解疼痛， 且具有创伤小、恢复快、视野清晰、减少术后粘连等优势， 已经得到专家学者们的认可， 但是子宫内膜异位症的复发率较高。本次研究选取了本院接受治疗的96例子宫内膜异位症患者作为研究对象， 为了探究腹腔镜手术联合药物对子宫内膜异位症患者生活质量的影响， 现将临床研究内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月在本院妇产科接受腹腔镜手术联合药物治疗的96例子宫内膜异位症患者， 随机分为对照组和观察组， 每组48例。对照组患者年龄22～40岁， 平均年龄（35.12±2.10）岁；观察组患者龄23～42岁， 平均年龄（36.38±1.97）岁。两组患者都处于育龄期， 身体和精神状态正常， 无腹腔镜手术禁忌。两组患者年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规腹腔镜手术方法进行治疗， 观察组在对照组基础上联合药物进行治疗。腹腔镜手术是在患者的肚脐旁开一个大约1 cm的切口， 将微型的摄像头放置在患者的腹腔中， 然后通过使用电子成像技术将患者腹腔中的具体情况传送到监视器当中， 手术医生可以根据反馈出来的信息制定合适的治疗方案。术后患者根据不同的身体实际情况选择不同的药物， 其中使用最多和最主要的药物为醋酸亮丙瑞林和米非司酮。患者在接受手术后的第5天开始使用药物， 醋酸亮丙瑞林皮下注射3.7 mg， 每4周注射1次， 连续注射6个月， 共6次；米非司酮口服， 1次/d， 10 mg/次， 连续坚持服用6个月， 然后观察患者用药后的身体情况。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗效果、生活质量。采用本院自制问卷调查患者满意度， 分为满意和不满意。

1. 4 疗效评定标准 评定标准考文献[2]， 分为治愈、有效和无效， 总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 对照组患者治愈17例， 有效22例， 无效9例， 总有效率为81.25%；观察组患者治愈26例， 有效20例， 无效2例， 总有效率为95.83%；观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗后生命质量比较 治疗后， 观察组患者社会关系、心理方面、生理方面、环境方面以及生活质量总分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者满意度比较 治疗后， 对照组患者满意32例， 不满意16例， 满意度为66.67%；观察组患者满意42例， 不满意6例， 满意度为87.50%；观察组满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的主要方法， 采用微创技术将腹腔镜的摄像头放置入患者的腹腔内， 通过数码摄像技术将患者的病灶反映在监视器上， 对患者进行详细的检查， 便于医务人员准确掌握患者的疾病状况， 制定合理的治疗方案[3]。所以在腹腔镜手术治疗后， 医务人员建议患者加用药物， 提高子宫内膜异位症治疗的效果， 以减少疾病复发的几率， 这种腹腔镜联合药物治疗的方式， 患者可以根据自己的意愿进行自由选择[4]。

本次临床研究选取了96例子宫内膜异位症患者作为研究对象进行分组研究， 结果显示， 观察组总有效率为95.83%， 高于对照组的81.25%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者社会关系、心理方面、生理方面、环境方面以及生活质量总分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度为87.50%， 明显高于对照组的66.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 腹腔镜手术联合药物对子宫内膜异位症患者的治疗效果比较显著， 能够有效减轻患者的疼痛程度， 帮助有生育要求的患者能够更快的进入到备孕状态中， 值得在临床治疗中应用和推广。

参考文献

[1] 罗胜田， 尹艳英， 李娜. 腹腔镜联合药物对子宫内膜异位症患者手术前后IFN-r/IL-4的影响机制研究. 中国医药导报， 2012， 9（21）：53-54.

[2] 李抗旱， 王云. 腹腔镜手术分别联合GnRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床效果分析. 中国计划生育学杂志， 2015， 23（4）：261-263.

[3] 姜海琴.腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中重度子宫内膜异位症的疗效分析.实用妇科内分泌电子杂志， 2015（9）： 52， 54.

[4] 王军玲， 罗淑红. 宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症合并内膜息肉患者妊娠结局的影响 中国性科学， 2016， 25（4）：118-120.

[收稿日期：2016-09-05]