探讨早产儿甲状腺功能监测及临床意义

刘晓兰

探讨早产儿甲状腺功能监测及临床意义

刘晓兰

【摘要】目的 分析早产儿甲状腺功能监测及临床意义。方法 120例早产儿，按胎龄分为甲、乙、丙三组，采用放射免疫法对三组新生儿出生后第1、7 d促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离血清三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平进行检测和分析。结果 出生后1d，甲组和乙组TSH低于丙组，且甲组较乙组TSH水平更低（P＜0.05）；出生后7d，甲组TSH水平高于乙组和丙组（P＜0.05），而乙组和丙组TSH水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 早产儿出生后易发生甲状腺功能低下，胎龄越小，甲状腺功能越低，出生后应激反应持续时间更长。

【关键词】早产儿；甲状腺功能；监测

作者单位： 010020呼和浩特，内蒙古妇幼保健院新生儿科

Discussion on Thyroid Function in Preterm Children and Its Clinical Significance

LIU Xiaolan, Neonatal Department in Maternal and Child Care Service Centre of Inner Mongolia, Huhehaote 010020, China

[Abstract]Objective To analyze preterm children thyroid function and its clinical significance. Methods 120 cases of preterm children, according to gestational age are divided into A, B, C three groups, by radioimmunoassay for the first three groups after birth 1, 7 d thyroid stimulating hormone(TSH), free thyroxine(FT4), free three serum triiodothyronine(FT3)detection and analysis. Results Postnatal 1d, TSH Groups A and B were significantly lower than group C and Group A TSH level lower than the group B(P<0.05), postnatal 7 d, Group A Group B and Group C TSH levels above(P<0.05), while group B and group C TSH level was no significant difference(P>0.05). Conclusion Preterm children prone to hypothyroidism after birth, gestational age, the lower thyroid function, after the birth of the stress response lasts longer.

[Key words]Preterm children, Thyroid function, Monitoring

先天性甲状腺功能低下是早产儿常见疾病之一，在新生儿学科飞速发展背景下，早产儿救治水平不断提高，引起了医学界及新生儿科高度重度，关于早产儿出生后甲状腺功能的研究越来越多，有效减少了甲状腺功能低下诱发的相关疾病，如后期身材矮小、智力低下、性发育延迟、呆小病等，有效提高早产儿预后效果，提升婴儿生活质量。因此加强早产儿甲状腺功能监测显得尤为重要[1]。本文回顾性分析我院收治的早产儿与足月儿甲状腺相关指标检测资料，探讨早产儿甲状腺功能监测的临床意义，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月收治的120例早产儿作为研究对象，男性73例，女性47例，胎龄28～36周，平均（33.7±1.3）周；出生体重1 100～2 400 g，平均体重（2 000±560）g；均排除先天畸形、颅内出血、感染性疾病者。按胎龄分为甲组60例（胎龄＜34周），乙组60例（胎龄＞34周）。选择同时期我院收治的60例正常足月儿作为丙组，男性38例，女性22例，胎龄37～42周，出生体重2 500～4 100g，平均（3 200±450）g，均为适于胎龄婴儿。三组新生儿母亲无甲状腺疾病史，孕期未服用抗甲状腺药物和甲状腺药物。

1.2方法

清晨空腹采集3 ml静脉血，分离血清后保存在-20℃待检。所用仪器为罗氏e601型全自动电化学发光分析仪，包括配套试剂盒。采用放射免疫分析法于第1、7 d检测三组新生儿促甲状腺激

素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平[2]。

表1　三组新生儿甲状腺功能比较

1.3参考标准[3]

血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：（3.10～6.80）pmol/L，游离甲状腺素（FT4）：（12.00～22.00）pmol/L，促甲状腺激素（TSH）：0.49～4.45 µIU/ml。FT3、FT4低于正常标准下限为降低，TSH高于正常标准上限为升高。

1.4统计学方法

收集整理实验数据，应用SPSS 19.0统计学软件包作实验数据处理，计数资料应用（x-±s）作描述，组间差异采用方差分析及t检验，在P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

出生后1～7 d，三组新生儿TSH、FT3、FT4水平下降，甲组和乙组新生儿FT3、FT4第1、7 d低于丙组，且甲组较乙组更低（P ＜0.05）；出生后第1d，甲组和乙组TSH较丙组更低，且甲组高于乙组（P＜0.05）；出生后第7 d，甲组TSH高于乙组、丙组（P ＜0.05），丙组与乙组比较无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

3　讨论

由于早产儿提前分娩，各脏器、器官发育十分不成熟，下丘脑功能发育不全，导致甲状腺合成分泌受阻，进而诱发暂时性低甲状腺素血症或甲状腺素疾病综合征；另外，提前分娩，产妇对胎儿转运FT4停止，增加了早产儿低甲状腺素血症发生的危险。在本组研究中，甲组和乙组新生儿FT3、FT4水平均低于丙组，甲组FT3、FT4水平低于乙组。说明胎龄越小的早产儿，甲状腺功能越低下，暂时性低甲状腺素血症或甲状腺素疾病综合征发生率越高，对早产儿预后造成严重的影响。

人体甲状腺功能通过下丘脑-垂体-甲状腺轴进行反馈调节，受到血清中血清三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素的影响，FT3和FT4水平较低时，促甲状腺激素（TSH）水平升高。结果显示，甲组、乙组患者TSH水平高于丙组，且甲组高于乙组，出生后7 d，乙组和丙组TSH水平比较无统计学意义（P＞0.05）。可见胎龄越小的早产儿，下丘脑-垂体-甲状腺系统发育不成熟，反馈调节机制成熟度越差，一旦早产儿处于高水平TSH状态，无法有效刺激FT3和FT4反应性升高，进一步加重暂时性甲状腺素血症。对早产儿甲状腺功能进行密切监测，有利于避免症状发生发展，预防智力低下、脑损害，从而促进早产儿健康成长。

参考文献

[1]吴迅，方文，张丽范，等. 江门市新会区早产儿甲状腺功能检测及分析[J]. 岭南急诊医学杂志，2011，16(2)：116-117.

[2] 周素芽，陈清. 早产儿甲状腺功能检测及临床意义[J]. 中国现代医生，2011，49(33)：140-141.

[3] 陈浪辉，张伟忠，黄太伟，等. 惠州地区不同胎龄早产儿甲状腺功能检测及影响因素分析[J]. 中国新生儿科杂志，2014，29(4)：238-241.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.026

【文章编号】1674-9308（2015）25-0039-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R714.21