针刺配合艾灸百会穴治疗老年性眩晕临床观察

兰树华

针刺配合艾灸百会穴治疗老年性眩晕临床观察

兰树华

目的 观察针刺配合艾灸百会穴治疗老年性眩晕的临床疗效。方法 采用针刺以百会、神庭、风池、悬颅、悬钟为主，并配合随证取穴治疗的基础上艾灸百会穴，每日针刺1次，15 d为1个疗程。结果 治愈135例，显效20例，好转5例，无效2例，总有效率98.77%。结论 针刺上述诸穴配合艾灸百会穴，可起到疏通经络、改善循环、行气化湿、温经散寒、调节阴阳平衡等重要作用。

针刺；艾灸；百会穴；眩晕

中医认为眩晕是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证。眩晕最早见于《黄帝内经》，称之为“眩冒”。病情较轻时，一般表现为闭上眼睛头晕眼花消失；而病情较重时，则表现为如乘坐在船上，旋转不定，不能站立，有时甚可见恶心、呕吐、面色苍白、汗出等临床症状。近年来，普遍引起眩晕的常见疾病有以下几种：脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、高血压病、低血压症、贫血、耳源性疾病。目前有多项研究资料表明针刺治疗眩晕具有明显的疗效，其中针刺治疗高血压病眩晕[1]有效率达82.86%，椎-基底动脉供血不足性眩晕[2]有效率达90.32%，耳源性眩晕[3]有效率达98%，后循环缺血性眩晕[4]有效率达93.33%。从古到今，针刺及艾灸不仅在治疗疑难杂症过程中显示出极其重要的地位，而且又是我中华民族的传统宝贵资源。最近几年，笔者采用针刺配合艾灸百会穴治疗眩晕取得明显的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取162例符合上述标准的眩晕患者，年龄最小56岁，最大75岁，均为我院脑病科住院患者，病程半个月～3年。

1.2 诊断标准[5]参照张伯礼及薛博瑜主编的中医内科学第二版：①头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则扑倒。②可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。③多慢性起病，反复发作，逐渐加重，也可见急性起病。

1.3 治疗方法

1.3.1 随证取穴 所有入组患者均予针刺主穴：百会、神庭、风池、悬钟；肝阳上亢证加太冲、太溪；痰浊上蒙证加丰隆、率谷、中脘、内关；瘀血阻窍证加血海、膈俞；气血两虚证加气海、血海、足三里；肾精不足加肾俞、肝俞、太冲、太溪。以上诸穴，均行针得气后留针30 min，留针期间行针1次。

1.3.2 艾灸百会穴 在针刺结束1 h后，行艾灸百会穴，每次灸3～5壮。每日针刺1次，再配合1次艾灸百会穴，15 d为1个疗程，2个疗程后评价疗效。

1.4 疗效评定标准[6]治愈：眩晕消失，血压、血脂、脑血流图、经颅多普勒超声检测均正常；显效：眩晕基本消失，偶有复发；好转：眩晕减轻，由持续性转为阵发性且程度减轻；无效：与治疗前比较无变化。

2 治疗结果

162例患者中，治愈135例(83.33%)，显效20例(12.34%)，好转5例(3.09%)，无效2例(1.23%)，总有效率98.77%。

3 结语

眩晕是一种临床常见疾病。中医认为，情志内伤、饮食不节、年高肾亏、病后体虚、跌扑、外伤均可导致气血肾精亏虚，脑髓失养；或者肝阳痰火上逆，扰动清窍。眩晕的病位在头窍，病变脏腑以肝为主，涉及脾肾。治疗眩晕多以补虚泻实、调整阴阳为主。

头为百脉之宗，诸阳之会，十二经脉、奇经八脉、十二经别、络脉等所有经脉的气血均汇聚在此处；而百会穴又是百脉之会，贯通全身内外；督脉之气向上汇聚于神庭穴；故同时针刺百会、神庭可使阳气振奋、督脉之气贯通、疏通闭阻之经络。手少阳、足少阳、阳维之会为风池穴，针刺风池穴可平肝潜阳、熄风通络、祛风解表、舒筋通络，为临床治疗眩晕的常用腧穴之一。髓之会穴乃悬钟穴，针刺悬钟穴可充养髓海，止晕之要穴。肾经、肝经之原穴分别为太溪穴与太冲穴，针刺太溪、太冲两穴可滋养肝肾、平抑肝阳熄风。丰隆穴及足三里穴均为阳明经之穴位，针刺丰隆、足三里两穴具有补气养血，并且丰隆可消风痰。针刺率谷穴可祛水湿之气。足阳明胃经之募穴乃中脘穴，针刺该穴可起到补中益气、健脾和胃之效。针刺内关穴可疏肝理气、补气养血等功用。气海穴主一身气机，有疏导任脉，调一身之气功效。气海与血海具有补益气血之功效，而且现代研究[7]证实针刺血海穴具有活血化瘀的作用。膈俞穴，具有活血化瘀及补血养血等作用。肝俞、太冲可疏肝养血，而肾俞、太溪具有滋养肾阴。针刺治疗能改善脑动脉的弹性，使其紧张度下降，血管扩张、血流量增加，从而改善脑部血循环，达到所谓“通其经脉，调其气血”的作用[8]。艾叶具有温经通络及行气活血之功效，芳香怡人。艾灸百会穴，可调和人体气血之运行，达到祛邪扶正之疗效。

综上所述，针刺上述诸穴配合艾灸百会穴，可具有疏通经络、改善循环、行气化湿、温经散寒、调节阴阳平衡等重要作用。故笔者认为针刺配合艾灸百会穴治疗老年性眩晕，疗效明显，可在临床上推广运用。

[1]杨晓虹.针药配合治疗高血压病眩晕35例体会[J].内蒙古中医药，2013(15)：62-63.

[2]卢文秀，姬莹，桂东阳.辨证分型针刺治疗颈性眩晕临床疗效观察[J].医学信息，2014，27(2)：476-477.

[3]宋颖.针刺配合电针治疗耳源性眩晕52例[J].河北中医，2005，27(7)：490.

[4]朱风彬.通脱法针刺治疗后循环缺血性眩晕60例[J].临床医学，2014，27(8)：200-201.

[5]张伯礼，薛博瑜.中医内科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2012：9.

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[7]赵淑华，吉学群，许洪玲，等.血海穴活血化瘀功能的再评价[J].中国针灸，2004，24(7)：475-478.

[8]马天安，徐增坤.针刺加牵引治疗颈性眩晕疗效观察[J].河南中医学院学报，2005，20(6)：65.

2016-01-18)

1005-619X(2016)05-0477-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.012

541002 广西桂林市中医医院