双源CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值

双源CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值

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【摘要】目的 探讨双源CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值。方法 选取来我院因临床拟诊冠心病而接受双源CT和传统冠状动脉造影检查的患者36例。结果 双源CT检查结果与冠状动脉造影检查结果相比，其冠状动脉狭窄诊断的敏感度为94.7%、诊断特异性为95.5%、阳性预测值为83.4%、阴性预测值为98.78%，诊断准确率为95.3%。双源CT检查对重度狭窄诊断敏感度低于轻度狭窄和中度狭窄的诊断敏感度，比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 与传统冠状动脉狭窄诊断方式冠状动脉造影相比，双源CT扫描具有扫描迅速、诊断准确率较高，无创伤等临床优势。【关键词】双源CT；诊断；不同程度冠状动脉狭窄；临床价值

作者单位： 1 161005 齐齐哈尔市第一医院

2 161005齐齐哈尔齐二机床集团有限公司职工医院

随着CT技术的不断发展，双源CT在冠状动脉狭窄诊断中的优势逐渐凸显。以下就对双源CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值进行了研究。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取来我院因临床拟诊冠心病而接受双源CT和传统冠状动脉造影检查的患者36例作为本次的研究对象，入组的36例患者，男20例，女16例，患者年龄41～68岁，平均年龄为（54.6±12.2）岁。本次研究中排除了合并严重肝肾功能不全的患者，合并心功能不全的患者，呼吸控制不佳的患者，对含碘造影剂过敏的患者［1］。

1.2临床方法

36例患者均行双源CT扫描检查，CT扫描机参数设定分别为：管电压120 kV，管电流380～400 mA，层厚0.6 mm，螺距0.2～0.4。患者在进行扫描前，给予舌下含硝酸甘油，剂量为1 mg。准备就绪后，对患者行常规钙化积分扫描，扫描范围从气管隆突下1 cm处到膈面下2 cm处。扫面前采取触发团注模式，兴趣区设在升主动脉平面，触发阀值为100 Hu。以碘普罗胺作为对比剂，注射量为70～85 ml，注射速率为4.5～5.5 ml/s。完成碘普罗胺注射之后，以5 ml/s的速率注射40 ml生理盐水。叮嘱患者在进行扫面时屏气，屏气时间保持8～12 s。患者扫描结束后，采取容积再现、最大密度投影、曲面重建技术进行后处理，并且根据美国心脏协会（AHA）标准，对患者的扫描图像进行分析［2］。

2　结果

36例患者均行双源CT检查，且其图像均得到了诊断要求。36例患者经双源CT检查判定：冠状动脉重度狭窄节段43个，冠状动脉中度狭窄节段28个，冠状动脉轻度狭窄节段46个。双源CT检查结果与冠状动脉造影检查结果相比，其冠状动脉狭窄诊断的敏感度为94.7%、诊断特异性为95.5%、阳性预测值为83.4%、阴性预测值为98.78%，诊断准确率为95.3%。双源CT检查对不同程度冠状动脉狭窄诊断的敏感度从高到低依次为：轻度狭窄敏感度91.9%，中度狭窄敏感度83.5%，重度狭窄敏感度74.5%，其中重度狭窄诊断敏感度低于轻度狭窄和中度狭窄的诊断敏感度，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体的临床数据见表1所示。

表1　双源CT检查对不同程度冠状动脉狭窄诊断的准确性情况分析（与冠状动脉造影相比）

3　讨论

双源CT扫描在冠状动脉狭窄的诊断中具有以下优势：（1）双源CT采用双X线球管扫描，其扫描速度加快，且时间分辨率提高，能够在较高的心率下完成扫描且冠状动脉的图像质量及准确性不受影响。不仅扫描时间较短，且极大的提高了患者的舒适度。（2）双源CT扫描具有较高的空间分辨率，对于细小斑块的显示更加精确，使得冠状动脉上钙化或非钙化斑块的检出率提高［3］。（3）双源CT扫描具有强大的后处理功能，能够从多方位、多角度直观的显示冠状动脉病变，多种方法互补，提高了冠状动脉病变的检出率。

综上所述，与传统冠状动脉狭窄诊断方式冠状动脉造影相比，双源CT扫描具有扫描迅速、诊断准确率较高，无创伤等临床优势。因此，随着双源CT技术的不断完善，其必将会在冠状动脉狭窄诊断中得到广泛的应用，成为冠状动脉狭窄诊断的重要临床手段。

参考文献

［1］耿云平. 双源CT血管成像评价冠状动脉狭窄的临床价值［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（23）：202.

［2］吕顽，莫鸿忠，吕访贤，等. 双源CT对冠状动脉狭窄的诊断价值［J］. 广西医学，2009，31（12）：1821-1822.

［3］翟利浩，刘铁. 双源CT在亚建康人群中筛查冠心病的意义［J］.浙江临床医学，2008（7）：883-884.

Clinical Value of Dual Source CT in the Diagnosis of Coronary Artery Stenosis

GAO Zhenxing1TONG Hui21 First Hospital of Qiqihar City，Qiqihar 161005，China，2 Worker Hospital of the Second Machine Tool Group Co. Ltd in Qiqihar，Qiqihar 161005，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical value of dual source CT in the diagnosis of coronary artery stenosis. Methods Thirty-six patients with clinically suspected coronary heart disease in our hospital received with dual source CT and conventional coronary angiography. Results Dual source CT findings and coronary angiography results were compared and the diagnosis of coronary artery stenosis sensitivity for 94.7%，specificity of diagnosis of 95.5%，the positive predictive value for 83.4%，the negative predictive value was 98.78%. The diagnostic accuracy rate was 95.3%. Dual source CT in the diagnosis of severe stenosis diagnostic sensitivity was significantly lower than that of mild stenosis，moderate stenosis diagnosis sensitivity， he difference had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion With the traditional coronary artery stenosis diagnosis coronary angiography were compared with and dual source CT scan with rapid scanning，high accuracy in the diagnosis and noninvasive clinical advantage.

【Key words】Dual source CT，Diagnosis，Coronary artery stenosis，Clinical value

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.123

【中图分类号】R445

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0161-02