功能部位深度烧伤应用复合皮移植早期修复的效果研究

功能部位深度烧伤应用复合皮移植早期修复的效果研究

魏彦立

【摘要】目的 探析功能部位深度烧伤运用复合皮移植早期修复的临床效果。方法 选择2012年3月～2015年3月我院收治的功能部位深度烧伤患者在术后半月内植皮区完全愈合的80例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用复合皮混合移植早期修复，对比分析两组的治疗效果。结果 随访3～20个月，观察组的功能部位优良率优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 临床上将复合皮混合移植运用在功能部位深度烧伤的早期修复中，不仅可以提高治疗效果，在一定程度上还能促进功能部位功能的恢复，使患者的预后生活质量得到改善。

【关键词】功能部位；深度烧伤；复合皮混合移植；早期修复

作者单位：130061 长春，解放军第208医院烧伤整形科

功能部位深度烧伤是临床上比较常见的一种疾病，不仅给患者带来巨大的痛苦，还导致功能部位障碍，对患者的正常生活造成严重影响。当前临床上在对功能部位深度烧伤进行治疗时，全厚皮或者中厚皮、大张刃厚皮移植是比较常用的一种方法，虽可以较好地覆盖创面，但供皮区及受皮区出现瘢痕挛缩和增生，影响功能部位的功能及外观，给患者造成生理和心理方面的影响。因此，本文探讨了功能部位深度烧伤运用复合皮混合移植早期修复的临床效果，如下报道。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择2012年3月～2015年3月我院收治的功能部位深度烧伤患者在术后半月内植皮区完全愈合的80例为研究对象，45例为男性，35例为女性，年龄18～52岁，平均年龄为（30.4±5.7）岁，其中45例为深Ⅱ度烧伤，35例为Ⅲ度烧伤；创面部位：25例为膝关节，30例为手背部，10例为足部，15例为腕关节；致伤原因：6例为化学烧伤，9例为电烧伤，25例为热液烧伤，40例为火烧伤，按照入院先后顺序分为两组，每组各40例。两组患者的致伤原因、创面部位等资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后，均在1周内给予手术治疗，由于患者的病情存在着个体差异性，所以治疗方法也具有一定的区别，对于深Ⅱ度烧伤患者，运用手术刀将痂削掉，直到真皮断层；对于Ⅲ度烧伤患者，运用手术刀将痂切掉，直到深筋膜浅层，对患者进行完全止血后，运用生理盐水对创面进行清创消毒：（1）观察组。临床上主要给予对照组复合皮混合移植早期修复治疗，即运用“一步法”［1］，具体操作如下：运用与创面面积大小相同的脱细胞异体真皮，用生理盐水进行3次反复冲洗后，在创面上移植脱细胞异体真皮的粗糙面，运用可吸收缝线对周边进行缝合，一定要控制好真皮网眼，通常在2 mm左右，然后再取一张厚度约为0.25 mm的大张自体刃厚皮，将脱细胞异体真皮完全覆盖，对周边皮肤进行缝合，固定加压，最后运用石膏托对关节功能部位进行固定；（2）对照组。创面处理与观察组基本一致，直接在创面上移植大张自体刃厚皮，对周边皮肤进行缝合后，固定加压，最后运用石膏托对关节功能部位进行固定。

1.3评价指标

术后随访3～20个月，根据患者的恢复情况分为以下两个标准：（1）优良。皮片柔软有弹性，没有皱缩和色素沉着或色沉不明显，关节恢复灵活的活动功能，且经组织切片检查，结果显示真皮内存在大量的新生毛细血管和胶原纤维；（2）差。皮片较硬弹性差，存在沉着色素和皱缩，关节活动存在一定的限制，且经组织切片检查，真皮内的毛细血管和胶原纤维较少［2］。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

随访3～20个月，观察组的功能部位优良率优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1　两组治疗效果对比［n（%）］

3　讨论

当前临床上在治疗功能部位深度烧伤时，通常运用断层皮、邮票植皮、表皮细胞膜片以及微粒皮等移植对创面进行修复，虽然可以获得较好的治疗效果，但是愈合创面后，往往容易出现诸多不良反应，比如创面起水泡、质地脆弱、增生瘢痕、关节部位畸形以及不耐磨等，不利于改善患者预后。临床研究资料表明，薄自体皮和脱细胞真皮基质复合移植后，创面耐磨、挛缩轻、外观比较平整，出现水泡的几率较低，并且可以对瘢痕形成进行抑制，对创面的愈合起到积极地促进作用，使创面的愈合质量得到有效改善［3］。同时，将复合皮混合移植运用在功能部位深度烧伤中，不仅具有操作简单、并发症少、预后效果好等优点，且移植部位的皮肤弹性、质地以及颜色与真实皮肤基本一致，满足患者的审美需求，更容易被广大患者所接受［4］。在本次研究中，观察组的优良率为95.0%，高于对照组的62.5%，治疗效果显著。由此可见，临床上将复合皮混合移植运用在功能部位深度烧伤的早期修复中，不仅可以提高治疗效果，在一定程度上还能促进功能部位功能的恢复，使患者的预后生活质量得到改善。

参考文献

［1］喻三宝，蒋金珩，宗文政. 复合皮混合移植早期修复踝关节深度烧伤创面［J］. 浙江创伤外科，2012，17（3）: 373-374.

［2］梁拥军，邢永平. 脱细胞异体真皮与自体薄皮混合移植术对深度烧伤部位修复功能的疗效观察［J］. 山西职工医学院学报，2007，17（3）: 9-10.

［3］蒙诚跃，王润秀，梁自乾，等. 复合皮移植功能部位的临床应用［J］. 中华烧伤杂志，2004，20（4）: 225.

［4］陈壁，贾赤宇，徐明达，等. 自体皮源奇缺条件下瘢痕挛缩畸形的晚期临床修复［J］. 中华烧伤杂志，2003，19（6）：361-364.

Effect of Early Repair of Composite Skin Grafting for Deep Burn in Functional Areas

WEI YanliDepartment of Burn and Plastic Surgery，PLA 208thHospital，Changchun 130061，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of early repair of composite skin transplantation for functional site deep burn. Methods Eighty cases in March 2012 to March 2015 in our hospital as the research object，according to the sequence of admission were divided into two groups，which were given to the control group were treated with routine treatment，while the observation group was the use of composite mixed skin graft in early repair，comparative analysis of the therapeutic effect of the two groups. Results The function of the observation group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Clinical admiral mixed composite skin graft used in early repair of deep burn of the functional parts，not only can improve the therapeutic effect，in a certain extent，can promote the recovery of function in functional location，the prognosis of the patients quality of life improved.

【Key words】Functional area，Deep burn，Mixed skin grafting，Early repair

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.016

【中图分类号】R644

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0021-02