用氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效对比

孟 莉

（江苏徐州市广慈医院精神科 江苏 徐州 221400）

精神分裂症是一种比较常见的精神类疾病，其发病机理尚未完全明确[1]。此病患者可出现性格、情绪、思维及情感等分裂分化的症状，且其常会出现情感障碍、认知障碍等不良的精神症状[2]。目前，临床上常使用药物疗法对此病患者进行治疗。为了对比用氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的临床效果，我院对近年来收治的60例精神分裂症患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年2月～2015年3月期间我院收治的60例精神分裂症患者。这些患者的家属对本次研究的治疗方法均知情同意，并签署知情同意书。我们将这60例患者随机分为观察组和对照组，每组各有30例患者。在观察组的30例患者中，有女性18例，男性12例。他们的年龄在19～53岁之间，平均年龄为（36.21±7.49）岁。在对照组的30例患者中，有男性11例，女性19例。他们的年龄在22～55岁之间，平均年龄为（38.41±6.77）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院为对照组患者使用利培酮进行治疗。利培酮（由常州四药制药有限公司生产，国药准字H20065005）的用法和用量为：初始剂量为1mg/次，2次/天。在服药的1周内，可根据患者病情的改善情况及不良反应的发生情况将用药量调整为2～4mg/日，分2次服用。在服药的第2周内，可根据患者病情的改善情况及不良反应的发生情况将用药量调整为4～6mg/日，分2次服用。此后，可根据患者的病情对用药量进行调整。一般情况下，每日的用药量应不超过10mg。为患者连续用药2个月。

1.2.2 我院为观察组患者使用氨磺必利进行治疗。氨磺必利（由齐鲁制药有限公司生产，批准文号H20113231）的用法和用量为：根据患者的具体病情适当地调整用药量，最多可加至 800 mg /天。①若用药量≦ 400 mg /天，应一次服完。②若用药量＞400mg/天，应分2次服用。为患者连续用药2个月。

1.3 观察指标与疗效评价标准[3]

我院将患者的治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效4个等级。①痊愈：患者的病情康复，未发生任何不良的精神症状。②显效：患者的病情得到明显改善，其不良的精神症状基本消失。③有效：患者的病情得到控制，其不良的精神症状有所缓解。④无效：患者不良的精神症状未见缓解，甚至有加重的趋势。治疗的总有效率=痊愈率+显效率+有效率。同时，对比两组患者在进行治疗前后CDSS评分及PANSS评分的减分情况。PANSS评分包括阳性因子评分、阴性因子评分、一般精神病理评分。患者各项评分的减分越高说明其病情恢复得越好。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（`x±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用x2 检验，P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

在治疗后，观察组患者治疗的总有效率为90.00%，对照组患者治疗的总有效率为76.67%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 在进行治疗前后两组患者CDSS评分及PANSS评分减分的比较

两组患者在用药前各项评分相比无显著差异（P＞0.05）。在用药后，观察组患者的CDSS评分与PANSS评分的减分均明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

表2 在进行治疗前后两组患者CDSS评分及PANSS评分减分的比较[`x±s]

3 讨论

氨磺必利是苯胺替代物类精神抑制药，可有选择性地与人体内边缘系统的D2、D3多巴胺能受体结合。在用药量较低时，氨磺必利可有效地阻断神经突触前的多巴胺能受体，使神经间隙中的多巴胺增加，改善患者的阴性症状和阳性症状。在用药量较高时，氨磺必利对神经突触后的D2、D3受体有明显的拮抗效果，可减少其与多巴胺结合的位点，进一步改善患者相关的阳性症状，并降低其锥体外系反应的发生率[4-6]。利培酮是苯并异恶唑类衍生物，与5-HT2受体和多巴胺D2受体有很高的亲和力，在改善精神分裂症患者阴性症状与阳性症状方面均有显著效果。利培酮被人体吸收的速度较快，其血浆蛋白的结合率也较高。但是，为患者使用利培酮进行治疗易使其发生焦虑、头晕、恶心等不良反应。本次研究的结果显示，在治疗后，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，观察组患者的CDSS评分与PANSS评分的减分均明显高于对照组患者，二者相比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，用氨磺必利治疗精神分裂症的临床效果显著，可有效地改善患者的精神状态。氨磺必利可作为临床上治疗精神分裂症的优选药物。

[1] 刘林晶，刘家洪，唐伟，等.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].中国神经精神疾病杂志，2012，38(4):249-250.

[2] 韩刚亚，严冬梅，张新凤．氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的随机双盲双模拟平行对照试验［J］．药物流行病学杂志，2012，21(6):257-258

[3] 胡君，卢玲.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究[J].中国民康医学，2013，25(3):33-35.

[4] 刘林晶，刘家洪，唐伟，等．氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究［J］．中国神经精神疾病杂志，2012，38(4):249-251.

[5] 宋桂清，孙长友，李云峰．氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症患者的对照分析［J］．精神医学杂志，2013，26(1):61-62.

[6] 李于林．氨磺必利与利培酮治疗精神分裂对照研究［J］．现代诊断与治疗，2013，24(5):981-982.