联用雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林治疗胃溃疡的效果观察

王智辉

（沧州市新华区民族医院 河北 沧州 061000）

胃溃疡是临床上的常见病和多发病，是指由多种因素而引起的一种黏膜慢性溃疡性疾病，多发生于胃部及十二指肠球部等部位。胃溃疡患者的临床表现主要有上腹部疼痛、胸骨疼痛、嗳气、食欲下降、吐酸水等，若治疗不及时或治疗方法不当，还会发生胃出血、胃穿孔等急腹症，甚至发生癌变（几率为1%～7%），可对患者的健康及生命安全构成严重的威胁。在本次研究中，为了探讨分析联用雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果。笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年2月～2014年2月间我院收治的90例胃溃疡患者，其中男性患者有49例，女性患者有41例，他们的年龄为35～70岁，平均年龄为（50.32±3.51）岁，他们的病程为6个月～4年，平均病程为（1.73±0.5）年，他们的溃疡病灶直径为0.7～2.0cm，平均直径为（1.51±0.42）cm。我们采用随机数表法将这90例患者分为A组（45例）和B组（45例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合胃溃疡的临床诊断标准[1]，并且两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。研究对象的排除标准是：①存在心、肝、肾等重要脏器病变的患者。②存在造血功能异常的患者。③近2周内服用过阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、雷贝拉唑等药物的患者。④存在精神疾病患病史的患者。

1.2 方法

联用奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林为A组患者进行治疗，联用雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林为B组患者进行治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。奥美拉唑（由西安华东医药博华制药有限公司生产，国药准字为H20064797）的用法及用量是：口服，20mg/次，2次/日，连续治疗28d。克拉霉素（由修正药业集团长春高新制药有限公司生产，国药准字为H20050292）的用法及用量是：口服，500mg/次，2次/日，连续治疗14d。阿莫西林（由云南铭鼎药业有限公司生产，国药准字为H53021699）的用法及用量是：口服，20mg/次，2次/日，连续治疗14d。雷贝拉唑（由海南中化联合制药工业股份有限公司生产，国药准字为H20110160）的用法及用量是：餐前口服，20mg/次，1/日，连续治疗28d。

1.3 临床疗效判定标准[2]

①痊愈：患者的临床症状及体征完全消失，内镜检查显示溃疡面及周边炎症全部消失。②显效：患者的临床症状及体征明显改善，内镜检查显示溃疡面基本消失，但仍存在炎症。③有效：患者的临床症状及体征有所改善，内镜检查显示溃疡面的缩小程度＞50%，但仍存在炎症。④无效：患者的临床症状及体征无明显改善，内镜检查显示溃疡面的缩小程度＜50%，仍存在炎症。治疗的总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

B组患者治疗的总有效率为95.56%，A组患者治疗的总有效率为84.44%，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

在A组45例患者中，发生皮疹的患者有6例，发生恶心、呕吐的患者有6例，不良反应的发生率为26.67%；在B组45例患者中，发生皮疹的患者有2例，发生恶心、呕吐的患者有3例，不良反应的发生率为11.11%。B组患者的不良反应发生率明显低于A组患者，差异显著（x²=7.9010，P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，胃溃疡的发病率呈逐年上升的趋势。胃溃疡是临床上较为常见的一种消化系统疾病，具有病程长、易反复发作、较难治愈等特点，可对患者的正常生活及工作造成严重的影响。研究证实，胃溃疡的发生与胃黏膜自身防御能力下降有着十分密切的关系。以往，临床上多采用联合应用奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素的方法治疗胃溃疡，此方法能有效抑制患者的胃酸分泌、根除幽门螺杆菌、促进溃疡面的愈合。但随着研究的不断深入，大量的临床研究发现[3]，使用雷贝拉唑治疗胃溃疡的临床效果明显优于奥美拉唑。雷贝拉唑是第二代质子泵抑制剂[4]，其对胃壁细胞H+—K+—ATP酶系统具有较强的抑制作用，能有效降低胃酸的分泌，使胃内的pH值保持在6以上。此外，雷贝拉唑还具有起效快、作用持久等优点，并且不会对蛋白酶和内因子的分泌造成影响。在本次研究中，为了探讨分析联用雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果，笔者联用奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林为A组患者进行治疗，联用雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林为B组患者进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的分析。分析结果显示，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。B组患者的不良反应发生率明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，联用雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 刘桂清,程冬生,易圩生等.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗良性胃溃疡临床疗效观察[J].实用临床医学,2010,11(10):6-8.

[2] 侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].现代预防医学,2014,41(5):959-961.

[3] 蒋骅.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(29):78-79.

[4] 黄雪峰.使用雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果观察[J].当代医药论丛,2015,11(4):154-155.