使用不同的用药方案对行宫内节育器取出术的绝经期女性实施宫颈软化的效果对比

韩发定

（海南省文昌市计划生育服务站 海南 文昌 571300）

宫内节育器是一种有效的避孕方法。绝经期女性因受到自身雌激素分泌量减少的影响，其宫颈口会变小、变窄，使其在进行宫内节育器取出术时出现一定的难度[1]。因此，在对绝经期女性进行宫内节育器取出术前，应使用米索前列醇等药物来软化其宫颈口，以保证其手术的顺利进行。为了进一步探讨进行宫内节育器取出术的绝经期女性实施宫颈软化的最佳用药方案，我站对2013年7月～2015年5月期间进行宫内节育器取出术的100例绝经期女性在术前分别使用米索前列醇和米索前列醇联合戊酸雌二醇进行宫颈软化治疗，其中术前使用米索前列醇联合戊酸雌二醇进行宫颈软化治疗的50例女性取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年7月～2015年5月期间在我站进行宫内节育器取出术的100例绝经期女性。这100例女性均符合以下情况：①其宫内的节育器为金属单环。②其没有药物过敏史。③其未患有急性生殖器感染及乳腺病变等。④其对本次研究均知情同意，并签署了知情同意书。根据术前不同的用药方案将这100例女性分为米索前列醇组和联合用药组，每组各有50例女性。米索前列醇组女性的年龄在50岁～59岁之间，平均年龄为55.8±4.6岁。联合用药组女性的年龄在49岁～58岁之间，平均年龄为54.7±4.2岁。两组女性在年龄等一般资料方面相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组女性均进行宫内节育器取出术。术前，让米索前列醇组女性使用米索前列醇进行宫颈软化治疗，米索前列醇的使用方法为：在进行手术前一天的晚上，将200mg的米索前列醇放在其阴道穹窿的深处。米索前列醇由上海新华联制药有限公司生产，批号为国药准字：H20094136。让联合用药组女性联合使用米索前列醇和戊酸雌二醇，具体方法为：①在术前一周，让其每天服用1 mg的戊酸雌二醇片。戊酸雌二醇由拜耳医药保健有限公司生产，批号为国药准字：J20080036。②在进行手术前一天的晚上，将200mg的米索前列醇放在其阴道穹窿的深处。米索前列醇由上海新华联制药有限公司生产，批号为国药准字：H20094136。让这两组女性在排空膀胱后取膀胱截石位，然后对其进行宫内节育器取环术[2]。

1.3 观察指标

观察这些女性进行手术的时间、术中的出血量及术中疼痛的程度。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

联合用药组女性进行手术的时间、术中的出血量及其术中疼痛的程度均明显优于米索前列醇组女性，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组女性进行手术的时间、术中的出血量及其术中疼痛的程度的比较[±s,n(%)]

表1 两组女性进行手术的时间、术中的出血量及其术中疼痛的程度的比较[±s,n(%)]

分组（例数） 进行手术的时间（min） 术中的出血量（ml） 手术疼痛的情况轻度 中度 重度米索前列醇组（50） 3.02 ± 1.07 11.6 ± 3.11 25（50.00） 17（34.00） 8（16.00）联合用药组（50） 2.03 ± 0.81 5.8 ± 2.23 46（92.00） 3（6.00） 1（2.00）

3 讨论

目前，在临床上主要通过术前服用药物来改善绝经期女性宫颈口的状态，以减轻其在进行宫内节育器取环术时的痛苦[3]。戊酸雌二醇可减少女性下丘脑促性腺激素的释放量，降低其垂体卵泡激素、黄体生成素的释放量，从而抑制其排卵。戊酸雌二醇可增加女性宫颈口黏膜上皮细胞的弹性和厚度，从而软化其宫颈口的组织。米索前列醇可对女性宫颈的纤维组织产生刺激性作用，加速其弹性蛋白酶、宫颈胶原的裂解变化，从而起到软化其宫颈的效果[4]。本次研究结果显示，联合用药组女性进行手术的时间、术中的出血量及其术中疼痛的程度均明显优于米索前列醇组患者，此研究结果与黄新[5]的研究结果相符。

综上所述，对进行宫内节育器取出术的绝经期女性在术前使用米索前列醇联合戊酸雌二醇进行宫颈软化治疗，可明显缩短其进行手术的时间，减少其术中的出血量，减轻其术中疼痛的程度。此方法值得在临床上推广应用。

[1] 赵蕾.160例绝经女性服用尼尔雌醇用于取宫内节育器观察分析[J]. 延边医学,2014,5(21):130-131.

[2] 张颖,王疏影,黎秀等. 两种宫颈准备方法用于绝经后宫内节育器取出[J]. 四川医学,2013,34(7):949-951.

[3] 王长菊,王文艺,鲍春梅等. 绝经后宫内节育器合并宫腔积脓临床分析[J]. 河北医药,2012,34(14):2166-2167.

[4] 谭电辉,韩春艳,麦月珍等. 绝经后宫内节育器取出术的临床观察及护理[J]. 中国性科学,2012,21(5):15-17.

[5] 黄新.绝经后女性宫内节育器取出的疑难分析[J]. 求医问药（学术版）,2011,09(10):513-514.