探讨五常法在ICU急救用物品管理中的应用价值

张 敏

（重庆市长寿区人民医院急救重症部 重庆 长寿区 401220）

“五常法”是一种精细的医疗设备管理方法，也是一种用来创造和维护良好医疗工作环境、提升医疗机构形象及竞争力的先进管理方法[1]。ICU是医院的重要部门，ICU急救用物品的完好是确保抢救工作能够正常运行的关键。我科室自2012年8月开始使用五常法对ICU急救用物品进行管理，获得了良好的效果。为了探讨五常法在ICU急救用物品管理中的应用价值。我们对2011年7月～2013年8月期间我院急救科收治的794例患者及50名急救科医务人员的资料及实施五常法对ICU急救用物品进行管理前后ICU急救用物品的完好情况进行研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2011年7月～2013年8月期间我院急救科收治的794例患者及100名急救科医务人员。将2012年8月～2013年8月期间我院急救科收治的439患者及50名参与急救的医务人员设为试验组，将2011年7月～2012年7月我院急救科收治的355例患者及50名参与急救的医务人员设为对照组。在对照组患者中，有男性患者212例，女性患者143例。他们的年龄在19～58岁，平均年龄为（32.6±5.3）岁。在试验组患者中，有男性患者229例，女性患者210例。他们的年龄在18～62岁，平均年龄为（35.1±6.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

对照组采用常规的管理方法对ICU急救用物品进行管理，常规管理的方法是：对抢救药品进行定期检查和更换，保证急救药品均在有效期内。对急救仪器定时进行检查，保持其外部的干燥和清洁。抢救结束后，我们使用我院自制的调查问卷对对照组患者及50名参与抢救的医务人员进行抢救满意度的调查，同时，统计急救仪器的完好率和抢救的成功率。并根据调查结果对急救用物品管理过程中存在的问题进行分析，根据分析结果，在2012年8月～2013年8月期间对我院ICU急救用物品实施五常法进行管理，具体的管理方法是：

1.2.1 常组织 “常组织”是确保五常法有效落实的关键[2]，医院应定期组织全体护理人员对工作中所存在的问题进行总结和分析，使其重视在急救仪器、急救药品管理中出现的问题，并制定有效的措施整改管理制度。此外，医院应经常组织护士学习各种急救设备的使用方法和维护方法。

1.2.2 常整顿 将仪器设备的管理质量纳入科室工作质量评比标准中，将所有仪器统一编号，固定放置。制做各类仪器操作及消毒处理的流程卡，以供医护人员在使用及维护ICU急救仪器进行维护时参考。制定设备故障登记表、仪器日检查表和设备外借登记表，以便对ICU急救仪器的各类情况进行登记。确保各类急救物品均严格按照相关的规定进行摆放，并做好相应的标识。对于应用范围较广的物品应将其置于易取放之处，每日由专人进行清点，并及时对其进行补充。将零散放置的抢救物品放置在一起，以节约护理人员查找时间，提高护理效率。以季度为单位对过期的急救物品进行定时清理。按照“一盒一药品”原则，按药品的作用对其进行分类摆放，护理人员在取放急救药品时，应遵守“左进右出，上进下出”的原则。护理人员应在每月1号检查急救药品，对即将失效的药品应及时进行处理，对有效期在6个月以内的药品应贴警示标志以便护士能优先使用。对使用频率低但数量较多的药品，ICU科室应在进行讨论，并及时报告药剂科对该药品进行退库处理。

1.2.3 常清洁 每日对ICU进行湿式拖地2次，进行常规消毒1次。每周对ICU中使用的拖鞋清洗消毒1次。院感质控员及仪器管理员应每天检查急救仪器的清洁情况、急救车的清洁情况及对仪器进行处理的情况，每周将检查结果如实报告给护士长。

1.2.4 常规范 建立健全的急救仪器管理制度，对急救仪器的操作和保养进行规范。对新入科的护理人员应进行严格培训及考核。急救仪器的标签应规范、清晰，急救仪器的标签如有缺损或模糊，应通知仪器生产厂家及时进行更换。

1.2.5 常自律 ICU科室管理人员应嘱咐科室人员严格自律，应让所有科室成员都认识到确保抢救仪器完好及急救药品完备的价值及作用，制定严格的责任追究制度。规定科室人员在下班前认真对急救仪器及急救药物进行检查，定期对工作过程中存在的问题进行总结分析。

抢救结束后，我们使用我院自制的调查问卷对观察组患者及50名参与抢救的医务人员调查他们对抢救的满意度，同时，统计急救仪器的完好率和抢救的成功率。

1.3 观察指标

观察并比较两组ICU急救仪器的完好率、两组患者抢救的成功率、医务人员及患者对急救治疗的满意率。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（`x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05，表示差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

在实施五常法对ICU急救用物品进行管理前，共有11个仪器不完好，其中，有除颤仪5个，呼吸机3个，静脉输液泵3个。在实施五常法对ICU急救用物品进行管理后，仅2个仪器不完好，其中，有静脉输液泵1个，呼吸机1个。试验组1CU急救用物品的完好率明显高于对照组，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。试验组患者及医务人员对急救治疗的满意率明显高于对照组患者及医务人员，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05)。试验组患者抢救的成功率明显高于对照组患者，两组相比差异显著（P＜0.05)，具有统计学意义。详情见表1：

表1 两组各项指标的比较[n(%)]

3 讨论

随着医疗技术的不断进步，各种先进的高科技医疗仪器在临床上得到广泛应用。ICU科是医院的重要部门，ICU急救用物品的完好是确保抢救工作能够正常运行的关键，这要求临床上对ICU急救用物品的管理更加规范。实施“五常法”对急救用物品进行管理的宗旨是“全员参与，自行管理”，护理人员既是急救用物品的管理者，又是这些物品的使用者。贯彻该宗旨可充分调动了护理人员工作的积极性和创造性，加强其工作的责任心，提高护理人员队伍的整体素质，进而保障护理的质量和安全，减少医患纠纷，塑造医院的良好形象。

本次研究的结果证实，用五常法管理ICU急救用物品可显著减少ICU急救仪器损坏事件的发生，提高患者及医务人员对急救服务的满意度和对患者抢救的成功率。此管理方法值得在临床上推广应用。

[1] 何广明,现代管理五常法[M].香港：明窗出版社有限公司,2000,1239.

[2] 刘立芳,伍玉琴.应用五常法能力急诊抢救室药品[J].管理沙龙2005,(2),23-24.