使用穿刺活检术对乳房肿块进行病理诊断的效果分析

周 宁

（双峰县人民医院 湖南 娄底 417700）

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。在某些大城市，此病的发病率甚至超过宫颈癌[1]。相关的研究资料表明，乳腺疾病患者入院就诊的原因大多是发现了可疑的乳房肿块。因此，准确地判断乳房肿块的良恶性具有重要的临床意义[2]。进行钼靶检查、核磁共振检查、彩超检查等都是诊断乳房肿块性质的有效方式。但上述影像学检查并不能完全代替病理检查，部分乳房肿块还是需通过进行病理活检才能得到确诊。在对患者进行手术的过程中采集其肿块标本进行病理活检可对其造成较大的创伤。进行穿刺活检术是获取肿瘤组织进行病理诊断的常用方法，具有安全、高效、微创的优点。为了探讨对乳房肿块患者使用穿刺活检进行病理诊断的临床价值，我院对近年来收治的80例乳房肿块患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年5月～2014年5月期间我院收治的80例乳房肿块患者。这些患者均为女性。她们的年龄在22～79岁之间，平均年龄为（41.53±10.95）岁。她们的病程为1～15m，平均病程为（2.3±0.35）m。在入院时本组患者的临床表现为：有12例患者出现月经周期紊乱，有30例患者发生乳房疼痛，有8例患者的乳腺皮肤呈橘皮样改变，有20例患者出现乳头溢液，有14例患者患处同侧的腋窝可扪及肿大的淋巴结。

1.2 检验方法

由我院乳腺外科医师对本组患者的乳房肿块分别进行术前穿刺活检和术后病理活检。对本组患者进行术前穿刺活检的方法为：①临床医生用可调节式自动活检枪对患者乳房肿块的不同区域进行4次穿刺取材。②用浓度为10%的中性福尔马林溶液对穿刺获取的标本进行固定，同时使用石蜡对其进行包埋。③制作厚度为5μm的石蜡切片，对其进行HE染色，使用光学显微镜对其进行观察。④对被诊断为恶性肿瘤的标本采用SP法进行免疫组化分析。对本组患者进行术后病理活检的方法为：在对患者进行手术治疗时，切开其乳房组织获取乳房肿块标本，在术后进行病理活检。

1.3 观察指标与判定标准

由两位或两位以上的主治医生根据检验结果对患者的病情进行诊断[3]。在使用两种不同的检验方法对本组患者的病情进行诊断后，比较两种不同检验方法的诊断结果。参考WHO颁布的《关于乳腺肿瘤组织的分类诊断标准》来判定患者是否罹患恶性肿瘤。

2 结果

对本组患者进行穿刺取材共获取组织292块，取材的达标率为100%。进行穿刺活检后，本组患者中有34例患者乳房肿块的性质被诊断为良性。这34例患者进行穿刺活检的诊断结果与进行术后病理诊断的结果完全一致，其诊断结果的符合率为100%（34/34）。其中，有4例患者的肿块为肉芽性肿块，有4例患者的肿块为纤维腺瘤，有14例患者的肿块为乳腺炎所致的浆细胞性包块，有12例患者的肿块为乳腺增生肿块。进行穿刺活检后，本组患者中有40例患者乳房肿块的性质被诊断为恶性，有6例患者乳房肿块的性质不明。经术后病理诊断发现，这46例患者乳房肿块的性质均为恶性。这46例患者进行穿刺活检的诊断结果与进行术后病理诊断结果的符合率为86.96%（40/46）。经穿刺活检诊断乳房肿块性质为恶性的40例患者中，有2例患者的肿块为黏液腺癌（图A），有4例患者的肿块为浸润小叶癌（图B），有30例患者的肿块为浸润导管癌（图C），有2例患者的肿块为大B淋巴瘤（图D），有2例患者的肿块为原位癌（图E）。经穿刺活检诊断乳房肿块性质不明的6例患者其乳房肿块主要表现为乳腺不典型性增生合并恶变，且局部病灶存在微小浸润组织，对其进行术后病理诊断发现，有2例患者的肿块为原位癌（其小叶内存在微小浸润），有2例患者的肿块为浸润小叶癌，有2例患者的肿块为浸润小管癌。本组患者进行术前穿刺活检的诊断结果与进行术后病理诊断结果的总符合率为92.50%（74/80）。

3 讨论

进行穿刺活检术是获取肿瘤组织进行病理诊断的常用方法，具有简便、快捷、微创、安全、高效及价格便宜等多种优势[4]。近年来，穿刺活检术被广泛应用于妇科疾病的诊断工作中，并成为诊断乳房肿块性质的主要手段。本次研究的结果显示：对本组患者进行术前穿刺活检诊断良性肿瘤的结果与进行术后病理诊断结果的符合率为100%，诊断恶性肿瘤的结果与进行术后病理诊断结果的符合率为86.96%（40/46）。在对本组患者进行穿刺活检时，有2例原位癌患者、2例浸润小管癌患者和2例浸润小叶癌患者被漏诊。本组患者进行术前穿刺活检的结果与进行术后病理诊断结果的总符合率为92.50%（74/80）。这说明用穿刺活检诊断乳房肿块的准确率虽然较高，但仍然存在一定缺陷。我院对6例经穿刺活检被发现乳房肿块的性质不明的患者进行了分析，发现导致其诊断不明的原因可能为：①在对患者进行穿刺活检时，对其交界性病变组织的取材操作受到了一定的限制。②浸润性乳腺肿瘤的病变较为复杂。③对患者进行穿刺活检难以准确地辨别其微小的病变组织[5]。因此临床医生在使用穿刺活检术对乳房肿块患者的病情进行诊断时，需仔细地观察所得的影像学资料、结合患者的临床表现及主述进行综合判断，以免发生误诊与漏诊[6]。对患者的乳房肿块进行穿刺活检可准确地在术前判定其肿块的病理性质，为制定手术治疗方案提供科学的依据[7-8]。

综上所述，使用穿刺活检术对乳房肿块患者进行病理诊断的准确率较高，并可显著降低对患者的损伤。此检验方法值得在临床上推广应用。

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