联用牵正散加减与针灸疗法治疗面瘫的效果分析

钟钊洪

（射洪县中医院 四川 射洪 629200）

面神经麻痹（facial nerve paralysis）俗称“面瘫”，是以面部表情肌群发生运动功能障碍为主要临床表现的神经病变。此病可分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹。此病患者的主要表现为口眼喎斜、患侧面部肌肉无法完成闭眼、抬眉和鼓腮等动作。近年来的临床研究证实，中医药疗法在治疗此病方面具有理想的效果。为了探讨联用牵正散加减与针灸疗法治疗面瘫的效果，我院将90例面瘫患者随机分为联合组与对照组，为联合组患者联用牵正散加减与针灸疗法进行治疗,对对照组患者单纯进行针灸治疗，然后对比观察两组患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究中的90例患者均为我院2014年2月-2015年2月收治的面瘫患者。这些患者均为首次发生面瘫，其病情均符合《实用中西医结合神经病学》中关于面瘫的诊断标准。根据随机数表法将这些患者平均分为联合组与对照组，每组各45例患者。在联合组45例患者中，有男性27例,女性18例，其年龄为7 ～67岁,平均年龄为( 38±12)岁 , 其病程为 0. 5 ～ 49. 0d ,平均病程为 ( 20±18) d 。在对照组45例患者中，有男性23例, 女性22例，其年龄为10 ～ 68 岁 , 平均年龄为 (41 ±11) 岁，其病程为 0. 5 ～ 52.0d ,平均病程为 (23 ±18) d 。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 联合组患者的治疗方案 在对联合组患者进行治疗前应明确其病情的临床分期及辨证分型。患者的发病时间若在一周以内可判定其病情处于急性期，患者的发病时间若在1～2周之间可判定其病情处于静止期，患者的发病时间若在2周以上可判定其病情处于恢复期。根据中医辨证施治的理论及患者的临床表现将其病情分为风寒型面瘫、风热型面瘫和肝胆湿热型面瘫。对病情处于急性期、静止期的患者采取以下治疗方案：①药物疗法。为此类患者应用牵正散加减进行治疗，其处方是：白附子15g、白僵蚕15g、全蝎15g,将上述药物研成细末，用黄酒冲服，每次服8g，每日服3次。为风寒型面瘫患者在此方中加入白芷、防风、荆芥，为风热型面瘫患者在此方中加入白芷、金银花、连翘、菊花，为肝胆湿热型面瘫患者在此方中加入龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子。②针刺疗法。取阳白穴、太阳穴、攒竹穴、迎香穴、人中穴、地仓穴、下关穴、翳风穴、太冲穴、合谷穴作为主穴，采用平补平泻法进行针刺治疗，对太冲穴、合谷穴进行深刺，对其他穴位进行浅刺，每日治疗一次。对恢复期面瘫患者应用牵正散加味（可酌情加入黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁等药物）进行治疗，并辅以针刺治疗。为患者进行2周的治疗为1个疗程。

1. 2.2 对照组患者的治疗方案 对对照组患者单纯进行针刺治疗，进行针刺治疗的方案与联合组患者相同。

1.3 观察疗效

在为两组患者治疗3个疗程后对比分析其临床疗效。根据《实用中西医结合神经病学》中相关的诊断标准将两组患者的临床疗效分为以下级别：治愈：经治疗后，患者能正常地做各种面部表情，在鼓起腮部时其嘴部不会漏气。好转：经治疗后，患者可完成部分面部表情，其口角稍有不对称，在鼓起腮部时其嘴部有少许漏气。无效。经治疗后，患者的两侧面部不对称，其眼睑无法完全闭合，在鼓腮时嘴部明显漏气。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学处理

应用 SPSS 17.0 统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（X—±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

联合组患者治疗的总有效率为100%，对照组患者治疗的总有效率为86.7%。联合组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析 [n（%）]

3 讨论

中医认为，面瘫属于“口眼斜”的范畴，主要由脉络空虚、 感受风寒外邪所致。《 素问·评热病证》中说:“邪之所凑, 其气必虚。”《灵枢·本藏》中说:“卫气者所以温分肉 , 充皮肤 , 肥腠理 , 司开合者也。卫气和 , 则分肉鲜利 ,皮肤润柔,腠理致密矣。”可见, 面瘫的发病主要是由正气虚乏，外感风寒，风寒之邪客于肌肤筋脉, 使筋脉挛缩、经气阻滞、 气血不和、 瘀滞经脉、经络失于濡养、肌肉纵缓不收所致。现代医学研究的结果表明，对面瘫患者进行针灸治疗可取得疏风通络、活血化瘀的作用，使其受损的面神经发生兴奋，增强其患处肌纤维的收缩力，改善其患处的血液循环，消除其局部组织缺血水肿的症状，修复其受损的面神经。牵正散由白僵蚕、白附子、全蝎制成，具有祛风、化痰、止痉的功效。临床实践证实，联用此药与针灸疗法治疗面瘫可取得理想的效果。

本研究的结果显示，联合组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。可见，联用牵正散加减与针灸疗法对面瘫患者进行治疗可取得确切的效果，此法值得在临床上推广应用。

[1] 田思奇,覃婷,夏琴琴,等.牵正散加味联合针灸治疗面瘫54例临床观察[J].实用中西医结合临床,2013,13(8):42-43.

[2] 孙怡,杨任民. 实用中西医结合神经病学[ M] . 北京: 人民卫生出版社 . 2003. 218.

[3] 陶天遵. 临床常见疾病诊疗标准[ M] .北京: 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1993: 98.

[4] 刘锦. 浅析针灸治疗周围性面瘫的取穴和治疗时机[ J ].针灸临床杂志 , 2006, 22( 10) : 3-4.

[5] 叶通明.并用牵正散加味治疗面瘫的疗效观察[J].广西中医药 ,2004,27(2): 22-23.

[6] 刘海烁.牵正散加味配合针灸治疗面瘫52 例[J].广西中医药 ,2009,32(6): 31-32 .