早产儿低体温发生情况的调查

早产儿低体温发生情况的调查

王勤，赵敏慧，庄薇，刘江勤

(上海市第一妇婴保健医院 新生儿科，上海 201204)

【 摘要】目的了解早产儿低体温的发生状况，为制订针对性的干预措施提供依据。方法回顾性分析并总结2014年1-5月，在上海市第一妇婴保健医院出生的286例早产儿的临床资料，比较不同一般资料早产儿低体温的发生情况。结果286例早产儿中，发生低体温18例(6.29%)，其肛温为32～35℃，均为轻度低体温；不同胎龄、体质量、是否单胎、是否有新生儿窒息及是否有新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)早产儿低体温发生率的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；不同分娩方式早产儿低体温发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻度低体温在早产儿中较为常见，早产儿低体温的发生与多种因素有关，高危患儿需重点关注。

【 关键词】早产儿；低体温；出生体质量

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.14.006

【 中图分类号】R473.72

【 文献标志码】A

【 文章编号】1008-9993(2015)14-0022-03

Abstract【 】ObjectiveTo understand the situation of hypothermia in premature infants, and to provide the references for further clinical nursing intervention.MethodsClinical data of 286 cases of premature infants were analyzed restropectively,and the incidence of hypothermia in different general prematurity infants were compared.Results There were 18 cases (6.29%) of premature infant’s rectal temperature were between 32-35 ℃,which were mild hypothermia. There were statistical significances in the incidence of hypothermia among prematurity infants with different gestational age, body mass, whether was the singleton fetus, whether with the neonatal asphyxia and neonatal respiratory distress syndrome (P>0.05). ConclusionMild hypothermia is common in premature infants,and multiple factors are related to hypothermia,and the high risk infants need to be concentrated on monitoring temperature.

【 收稿日期】2014-12-25【 修回日期】2015-05-09

【 作者简介】王勤，本科，主管护师，从事临床护理工作

Investigation of Incidence of Hypothermia among Prematurity Infants

Wang Qin, Zhao Minhui, Zhuang Wei, Liu Jiangqin (Neonate Department, Shanghai First Maternity and Infant Hospital, Shanghai 201204, China)

Corresponding author: Zhao Huimin, E-mail: 18939915592@163.com

【 Key words】premature infants; hypothermia; birth weight

[Nurs J Chin PLA,2015，32(14)：22-24]

【 通信作者】赵敏慧，E-mail:18939915592@163.com

临床上将胎龄<37周的活产婴儿称为早产儿，体温管理是早产儿管理中的首要任务[1]。早产儿体温过低可导致低血糖、酸中毒、感染、硬肿症及重要器官功能损害等不良后果。由于各级医疗机构的产妇及其新生儿病种存在较大差异，截至2013年，常见的早产儿低体温的发生情况。国内尚未见相关报道[2]；即使在北美被广泛使用的数据库UpToDate中，也仅有1篇文献提及：约有14%的早产儿在收入新生儿重症监护室时存在低体温[3-4]。但新近有文献[5]报道，有44%和51%的早产儿在出生后5 min及收入新生儿重症监护室时时存在低体温。为此，本课题组对2014年1-5月对上海市第一妇婴保健医院出生的早产儿的低体温发生情况进行了调查和分析，以期为进行针对性的干预提供依据。

1对象与方法

1.1调查对象2014年1-5月，上海市第一妇婴保健医院共有286例早产儿出生，其中男154例、女132例；出生体质量：正常(≥2500 g)67例，低(1500～<2500 g)172例，极低(1000～<1500 g)36例，超低(<1000 g)11例；分娩方式：顺产84例，剖宫产202例；单胎222例，双胎或多胎64例；新生儿窒息38例，新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)47例；住院时间14～19 d，平均(16.24±2.11)d，具体情况见表1。排除标准：产时或产后即刻死亡的早产儿及先天性无肛早产儿。

1.2方法早产儿出生后，课题组成员采用医院自制病史资料采集表，记录早产儿的胎龄、性别、出生体质量、Apgar评分、双胎或多胎情况、新生儿先天性疾病、住院时间及预后等。体温测量方法：新生儿出生后即送至新生儿病房，采用低读数腋温表测量，发现腋温低于35℃患儿即刻进行肛温测量，测温时间为3 min。低体温判断标准：肛温<35℃即为低体温，<28℃为重度，28～<32℃为中度，32～<35℃为轻度[6]。

2结果

286例早产儿中，发生低体温18例(6.29%)，其肛温为32～35℃，均为轻度低体温。不同胎龄、体质量、是否单胎、是否有新生儿窒息及是否有NRDS早产儿的低体温发生率，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；不同分娩方式早产儿的低体温发生率，差异无统计学意义(P>0.05)，具体情况见表1。

表1　不同一般资料早产儿低体温发生情况的比较

3讨论

早产儿由于相对体表面积较大且产热能力不足而导致其热能快速的丢失，随着胎龄及出生体质量的增加，各种短期并发症的发生率会相应减少[5,7]。另外，产室的空气温度对低体温的发生也有至关重要的影响[8-12]，而低体温与早产儿的病死率及迟发型败血症的发生密切相关[5]。目前，国内早产儿低体温的发生状况及相关危险因素、短期的危害性等，尚未见报道。本研究对2014年1-5月在我院出生的早产儿进行体温监测，结果发现，早产儿低体温的发生率为6.29%。其中，不同胎龄、体质量早产儿的低体温发生率，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，与国外的文献报道[13-15]一致。本研究中，18例低体温早产儿均为轻度低体温，无中度或重度低体温发生，分析原因，可能与研究对象中极低、超低出生体质量早产儿所占比例较低有关[5,16]。

本次研究结果发现，不同分娩方式早产儿的低体温发生率，差异无统计学意义(P>0.05)，但是否单胎、是否有新生儿窒息及是否有NRDS对早产儿的低体温发生率存在影响，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。分析原因，可能是NRDS导致呼吸窘迫，氧代谢异常导致产热过低，最终导致低体温的发生。有研究[17-20]显示，NRDS早产儿较足月新生儿更易发生低体温。双胎或多胎早产儿易发生低体温，分析原因，可能与产程延长等因素有关。

本研究开展的时间较短，低体温早产儿的样本量相对国外多中心、多年份的研究样本量较少，但仍可作为筛选低体温发生高危早产儿及进行针对性干预的依据[21-23]。本次研究中，未将早产儿母亲的状况、麻醉方式、麻醉时间及产程等因素纳入其中，这些因素对早产儿的体温可能存在影响，是以后进一步研究的方向。

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(本文编辑：沈园园)

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