足月妊娠引产过程中使用米索前列醇和缩宫素的临床效果分析

王 哲

工作单位：165000大兴安岭地区人民医院



足月妊娠引产过程中使用米索前列醇和缩宫素的临床效果分析

王 哲

工作单位：165000大兴安岭地区人民医院

【摘要】目的 探讨足月妊娠引产过程中使用米索前列醇和缩宫素的临床效果。方法 选取我院收治的足月妊娠孕妇85例，分为观察组（43例）与对照组（42）例，分别给予不同药物，对比两组引产效果。结果 观察组引产总有效率、顺产率高于对照组，临产发动时间、总产程低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。两组均无明显不良反应。结论 与缩宫素相比，米索前列醇的引产效果更佳。

【关键词】引产；米索前列醇；缩宫素；临床效果

妊娠晚期引产又称为足月妊娠引产，目的是为了阻止孕妇过期妊娠引发的一系列综合症，医师可在孕妇临产前使用药物干预，促使子宫收缩，协助胎儿脱离子宫，取得分娩的效果，其合理的处理是保证母儿安全的前提，目前临床多采用米索前列醇和缩宫素，为探讨米索前列醇和缩宫素在足月妊娠引产过程中的临床应用价值，分析其优劣，本文特选取了我院收治的85例孕妇展开对比研究，现总结如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月～2014年6月收治的足月妊娠孕妇85例，均为单胎妊娠，按照抽签的方法分为观察组（43例）与对照组（42）例。其中观察组年龄22～40岁，平均（29.2±4.3）岁，孕周39～41周，平均（39.4±1.5）周；对照组年龄21～41岁，平均（30.0±4.5）岁，孕周39～42周，平均（39.6±1.7）周。比较两组患者的年龄、孕周等一般资料无较大的差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组孕妇术前均进行产前检查，排除引产药物以及阴道产禁忌症。观察组于阴道后穹窿内放入25 μg米索前列醇，平卧15分钟后，对宫缩情况进行观察，如产妇出现宫缩每10分钟内小于2次，可在间隔4小时候再次放入25 μg米索前列醇，每日剂量不超过100 μg。如产妇出现规律宫缩后，密切观察，当宫颈口开大致3 cm时，停药。上述治疗方式连续进行2天可视为1个疗程。对照组给予0.5%～1.0%缩宫素静脉滴注，开始滴速设置为每分钟10滴，依据宫缩的间隔时间、持续时间以及强度调整滴速，以每分钟小于30滴为最佳滴速，每日剂量为2.5 U，连续用药3天。严密观察产妇产程紧张情况及破膜情况，如有需要及时改为破宫产或者行人工破膜。

1.3观察指标［1］

观察两组引产效果、临产发动时间、总产程、顺产率、药物不良反应。引产效果评判：成功：用药12小时内孕妇结束分娩；有效：用药12小时内孕妇出现规律宫缩，并在24小时内结束分娩；无效：用药超过24小时后孕妇结束分娩。

1.4统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组引产效果对比

观察组引产总有效率优于对照组（P<0.05），见表1。

表1　两组引产效果对比 n（%）

表2　两组临产发动时间、总产程、顺产率对比

2.2两组临产发动时间、总产程、顺产率对比

观察组临产发动时间、总产程低于对照组，顺产率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组药物不良反应对比

用药期间，两组均未出现明显严重不良反应，观察组出现1例胃肠道不适症状，对照组出现2例胃肠道不适症状，给予对症处理后消失。

3　讨论

孕妇到达足月妊娠后迟迟未临产，对母婴双方均产生严重不良影响，如羊水过少、产程停滞、巨大儿、新生儿窒息等［2］，此时需要立刻终止妊娠，有效的足月妊娠引产可以促使孕妇有计划的结束分娩，降低剖宫产率，减少医疗费用。

过去实施引产时多使用缩宫素，有文献指出，缩宫素受体为缩宫素发挥药效的关键，但是缩宫素受体在宫颈部位数量较少，减弱了缩宫素对宫颈的作用，造成宫颈成熟度较低［3］。

米索前列醇为前列腺素E1类药物，在阴道穹窿放入米索前列醇后，药物可直接由阴道黏膜吸收，迅速软化宫颈，促进子宫收缩，使用简单、方便。米索前列醇促宫颈成熟的机理主要包括下述几方面：（1）宫颈组织中含有丰富的胶原纤维，米索前列醇可以提高胶原酶活性，促进胶原纤维降解，软化宫颈，参与拉伸子宫平滑肌，促使宫腔变大扩张，同时子宫腔内压力增加，诱发子宫收缩。（2）可促使胶原酶及弹性蛋白酶的活性增加，促使细胞外基质、宫颈胶原纤维等缓慢简洁，促使宫颈逐渐变软，使其顺应性不断增加。（3）米索前列醇可促使子宫肌细胞间缝隙连接结构数量明显增加，能够促使子宫对催产素的敏感性增加。总之，在足月引产中应用米索前列醇不仅可有效引产，同时可促使宫颈容受性显著提高。减轻护理人员工作量，同时可促使产妇产程明显缩短，降低产后出血量。

综上所述，与缩宫素相比，米索前列醇的引产效果更佳，其可以缩短产程，孕妇顺产率高，药物无明显不良反应。

参考文献

［1］李婷婷.小剂量米索前列醇和缩宫素用于足月引产对比分析［J］.临床医学，2014（9）：87-89.

［2］卓清花.米索前列醇与缩宫素在足月妊娠引产中的疗效对比［J］.临床医学工程，2013，20（8）：993-994.

［3］李婷婷.小剂量米索前列醇和缩宫素用于足月引产临床分析［J］.社区医学杂志，2014，12（2）：49-50.

Induction of Labor in Term Pregnancy Process Using Misoprostol and Oxytocin Clinical Effect Analysis

WANG ZheDaxinganling Region People’ s Hospital in Heilongjiang Province，Jiagedaqi 165000，China

【Abstract】

Objective The clinical effect of hormone oxytocin use and misoprostol in term pregnancy induced labor process.Methods Select our hospital 85 cases of full-term pregnancy，divided into the observation group （43 cases）and control group （42 cases），treated with different drugs，compared two groups of induction effect.Results In the observation group，the total efficiency rate of vaginal delivery，labor is higher than that of control group，labor launch time，the total production process than in the control group，with statistical significance （P<0.05）.Two groups were no obvious adverse reactions.Conclusion Compared with oxytocin，misoprostol induction effect better.

【Key words】Induced abortion，Misoprostol，Oxytocin，Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.045

【中图分类号】R719.3

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0057-02