老年高血压患者血压变异性及血压晨峰的相关因素分析

王 星郭 华贾忠伟

工作单位：1 300142二五四医院心内科　　2 300142二五四医院老年科



老年高血压患者血压变异性及血压晨峰的相关因素分析

王 星1郭 华2贾忠伟1

工作单位：1 300142二五四医院心内科2 300142二五四医院老年科

【摘要】目的 探讨老年高血压患者的血压变异性（BPV）和血压晨峰之间的关系。方法 选取我院2012年12月～2014年12月间收治的施行动态血压监测的288例老年高血压患者作为临床研究对象，根据患者的年龄分别将其分为A组（65～69岁）108例、B组（70～74岁）81例、C组（75～79岁）58例、D组（≥80岁）41例。另选我院同期收治的100例＜65岁的高血压患者作为对照组。观察患者的BPV和血压晨峰值，分析各个因素对血压晨峰的影响。结果 与A组、B组、C组和对照组相比，D组患者的24 hSBP、24 hDBP、dSBP、nSBP及nDBP的标准差和变异系数均有明显上升，（P<0.05）差异均有统计学意义。患者的年龄、BMI及血压昼夜模式等因素是血压晨峰的影响因素（P<0.05）。结论 老年高血压患者的BPV随着年龄的增长而逐渐上升，而患者的年龄、BMI及血压昼夜模式是血压晨峰的主要影响因素。

【关键字】老年；高血压；血压变异型；血压晨峰；相关因素

为了探讨BPV和血压晨峰之间的关系，本次研究选取我院2012年12月～2014年12月间收治的288例老年高血压患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：

1　资料及方法

1.1一般资料

选取我院2012年12月～2014年12月间收治的施行动态血压监测（ABPM）的288例老年高血压患者作为临床研究对象，其中男性131例，女性157例；年龄65～88岁，平均年龄72.6±4.8岁。根据患者的年龄分别将其分为A组（65～69岁）108例、B组（70 ～74岁）81例、C组（75～79岁）58例、D组（≥80岁）41例。另选我院同期收治的100例年龄＜65岁的高血压患者作为对照组。5组患者在性别、年龄等一般资料上具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

本组所有患者均采用Spacelabs90217动态血压检测仪进行ABPM，以每天早上7：00～22：59时为白天，晚上23：00～次日6：59时为夜晚。详细记录患者的24 h收缩压（24 hSBP）、24 h舒张压（24 hDBP）、白天收缩压（dSBP）、夜晚收缩压（nSBP）、白天舒张压（dDBP）、夜晚舒张压（nDBP）等ABPM指标［1］。BPV指标包括：24 hSBP、24 hDBP、dSBP、nSBP、dDBP及nDBP的标准差和变异系数（标准差/均数）。血压晨峰=醒后2 h平均血压-夜晚睡眠时的最低血压［2］。

1.3统计学方法

将本次研究中的所有数据均纳入SPSS 20.0统计软件中进行统计和分析，采用χ2比较对其中的计数资料进行比较，使用率（%）表示，采用t检验对其中的计量资料进行比较，并使用（x-±s）表示，采用多元线性回归分析方法对各种因素对患者血压晨峰的影响进行分析，若（P<0.05）则代表差异显著，具有统计学意义。

2　结果

2.15组患者的BPV情况对比

从表1可以看出，与A组、B组、C组和对照组相比，D组患者的24 hSBP、24 hDBP、dSBP、nSBP及nDBP的标准差和变异系数均有明显上升，（P<0.05）差异均有统计学意义。而各组dDBP的标准差和变异系数比较，（P>0.05）差异无统计学意义

表1　5组患者的BPV情况对比

2.2多元线性回归分析

以晨峰收缩压作为因变量，以患者的性别、年龄、吸烟强度、吸烟年限、心率、BMI及血压昼夜模式等作为自变量进行多元线性回归分析，分析结果显示，患者的年龄、BMI及血压昼夜模式等因素是血压晨峰的影响因素（P<0.05）。

3　讨论

高血压是临床上的一种常见病、多发病，其在老年人群中的发病率较高，对老年人的身体健康和生活质量造成了非常严重的影响［3］。BPV是指血压在一段时间中的波动程度，可以较为真实的反应高血压患者的血压晨峰现象，而血压晨峰是心血管疾病的高度危险因素［4］。本次研究结果显示，与A组、B组、C组和对照组相比，D组患者的24hSBP、24hDBP、dSBP、nSBP及nDBP的标准差和变异系数均有明显上升，（P<0.05）差异均有统计学意义。相关研究表明，BPV和高血压导致的靶器官损害之间有着密切的联系，BPV越大代表机体的心脑血管等器官受到的损害越严重［5］。而患者的年龄、BMI及血压昼夜模式等因素是血压晨峰的影响因素（P<0.05）。这表明临床上对此类患者应及早施行ABPM，并及时进行相应的干预，从而有效降低血脑血管疾病的发生率，确保患者的健康。

综上所述，老年高血压患者的BPV随着年龄的增长而逐渐上升，而患者的年龄、BMI及血压昼夜模式是主要的影响因素。

参考文献

［1］吴泽兵，张颖，余其贵，等.缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响［J］.中华心血管病杂志，2012，40（1）：8-13.

［2］徐燕，王梦琳，高旭光.原发性高血压患者血压变异性和颈动脉粥样硬化的相关性研究［J］.中国全科医学，2013，16（11）：1206-1209.

［3］辛红菊，高俊玲，卢秋玲，等.老年高血压患者血压晨峰现象与轻度认知功能障碍的关系探讨［J］.河北医学，2014，20（6）：983-985.

［4］黄峰，林宁.老年高血压晨峰现象与动脉缓冲功能的临床研究［J］.中国实用医药，2010，5（2）：79-81.

［5］杨瑜莹，范亮，汤洪，等.老年高血压患者动态血压监测分析［J］.中国老年学杂志，2013，33（15）：3567-3569.

Analysis of Correlated Factors of Elderly Hypertensive Patients Blood Pressure Variability and Morning Blood Pressure Peak

WANG Xing1GUO Hua2JIA Zhongwei11 The Department of Cardiovasology of the PLA 254th Hospital Physician，Tianjin 300142，China 2 The Department of Gerontology of the PLA 254th Hospital Physician，Tianjin 300142，China

【Abstract】

Objective To investigate the variability of blood pressure in elderly patients with essential hypertension （BPV）and the relationship between morning blood pressure peak.Methods 288 cases of elderly patients with hypertension ambulatory blood pressure monitoring performed in our hospital in 2012 December～2014 years were selected from the clinic in December as research object，according to the age of the patients were divided into A group （65～69 years old）in 108 cases，B group （70～74 years old）in 81 cases，C group （75～79 years old），58 cases of D group （over 80 years）in 41 cases.Choose our hospital admitted 100 cases <65 year old hypertensive patients as control group.Observation of patients with BPV and morning blood pressure peak，analyzed effects of various factors on the morning blood pressure peak.Results With the A group，B group，compared to the C group and the control group，patients in the D group 24 hSBP，24 hDBP，dSBP，nSBP and nDBP of standard deviation and coefficient of variation were significantly increased （P<0.05），the difference had statistical significance.Age，BMI and circadian patterns and other factors were influencing factors in patients with morning blood pressure surge （P<0.05）.Conclusion In elderly patients with hypertension BPV gradually increased with the growthof the age，and the age of patients，BMI and blood pressure circadian pattern is the main influence factors of morning blood pressure surge.

【Keywords】Elderly，Hypertension，Blood pressure variability，Morning blood pressure surge，Related factors

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.014

【中图分类号】R544.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12--0017-03