院校合作培养造口伤口专科方向护生的实践

2016-01-14

护理研究 2015年6期

院校合作培养造口伤口专科方向护生的实践

彭翠娥，谌永毅，王卫红

关键词：伤口；造口；院校合作；护生

随着造口伤口专科护理的发展，护士在伤口护理中的作用与地位日显突出[1]，我国专科护士的培养越来越受到重视。造口治疗师(ET)是伤口、造口及失禁护理领域的专科护士，它开创了我国专科护理的先河[2]。而如何培养造口伤口专科护生专科护理能力是我国面临的紧急任务。我院在造口伤口失禁专科护理方面与国际接轨，全国第6所造口治疗师学校落户我院[3]。我院与怀化医学高等专科学校、岳阳职业技术学院联合培养辅修伤口造口专科护生，进行伤口造口专科理论培训、技能操作培训和专科护理能力，取得了满意的效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象2013年我院和怀化医学高等专科、岳阳职业技术学院联合培养伤口造口专科护生共83名，其中女81名，男2名，年龄21.43岁±3.97岁，均为高考统招生，均自愿参加院校合作的伤口造口专科护理的培训。

1.2培养方法

1.2.1专科理论学习内容分为造口伤口学习和科研学习两部分，每个部分采用交叉学习的方法，即造口伤口和科研学习的交叉、理论学习与实践学习的交叉。造口伤口的理论学习采用胡爱玲等主编的《现代伤口与肠造口临床护理实践》教材，实践学习在我院的造口伤口中心、肠道外科、泌尿外科进行；科研理论学习分护理研究和护理个案书写，科研实践为每位参加培训的护生自主选题撰写论文1篇和汇报1份个案护理，个案护理的汇报要求分组进行，每组4人或5人，各组根据自己选定的内容作幻灯片，汇报的形式用多媒体讲解，时间15 min，3位评委专家进行考核，提问2个或3个问题，小组成员回答5 min。培训学员在校期间完成基础护理知识的学习，在最后一年来我院学习伤口造口专科护理的理论和实践的培训，在我院培训期间学习伤口造口的基础知识，进行造口伤口系统理论培训课6周，科研理论培训课2周，共260个学时。课程要求：①教师授课前备好课，《现代伤口与肠造口临床护理实践》分为上篇(伤口护理)和下篇(造口护理)，根据分篇备好每章内容；护理研究16学时、4个学分，护理个案书写12学时、3个学分。②要求学生理论联系实际，在讲解造口伤口理论课时，老师将课程安排要求分发给每位护生，让护生对课程的进度有所了解，然后根据课程的进度有计划地进行预习和复习，按每天上课的内容，提前查阅文献，对老师上课的内容有进一步的认识，有助于护生更好地掌握造口伤口专科护理的理论知识，为临床实习做好铺垫。课后布置一定的学习任务，要求学生自己查文献找答案，以此培养查阅资料、阅读参考文献能力[4]。③临床实习时，让护生了解造口伤口的护理方法，并通过亲自实践，掌握常见造口伤口的护理技术，培养严谨的学习态度，提高护生动手能力，加深对造口伤口的认识。④采用质疑和鼓励的方法教学，鼓励学生在学习中思考发现科研问题，激发护生学习科研的兴趣，培养创新意识和思维能力。⑤做好课外辅导工作，护生在研究过程中遇到问题，如统计学、科研方面问题时，给学生提供相应资料并加以指导。⑥积极组织护生成立造口伤口科研小组，变被动学习为主动探索，科研小组的建立有助于各种新思想、新问题的收集，激发护生的研究兴趣，学习团队是获取和整合资源的有效组织形式，能够较快地提高护生的科研能力，培养创新型造口伤口方面的护理人才。造口伤口理论知识由我院造口治疗师和造口伤口核心小组的老师授课，科研的基础培训由科研方面专家讲解护理论文写作，包括文献检索、护理科研论文撰写、护理综述论文撰写、个案护理报告书写、统计软件的应用，科研实践由护生在课后自行完成。分组进行科研活动时(科研简单调查、科研问题的设计、论文写作等)，要求护生在收集数据时用Excel表格，分析数据时使用统计软件，并对护生的成果在上理论课时分析、讨论，指出不足，通过集体讨论，提出适当的建议，进一步提高护生科研能力。考核采用闭卷考试的方式，考查学员专业知识的掌握能力，占总成绩的20%；书写论文，占总成绩的25%；个案护理汇报，占总成绩的25%。论文要求格式规范，使用医学术语，表达准确，个案护理汇报用多媒体讲解，并通过评委考评方式评析。

1.2.2专科实践造口伤口系统技能培训课5周，共90个学时。在造口伤口中心实践4周，肠道外科、泌尿外科各实践4周。专业技能的培训主要是造口护理技能的培训，并加强基础护理技能的培训。造口伤口基础操作技能掌握情况，占总成绩的30%。

1.3评价方法伤口造口的理论知识的考核由伤口造口小组自行设计试卷。对培训学员进行理论知识测试，并作为培训学员的理论成绩。完成为期5个月的伤口造口技能培训后，进行伤口造口实践操作考试，由专业的伤口造口培训师进行评估，并作为培训学员的技能操作成绩。培训学员在结束伤口造口培训前完成护理科研论文的撰写、个案护理报告的书写。将上述的成绩综合得出最后的伤口造口培训成绩。参照相关的研究内容[5]，在培训前后分别对在我院学习造口伤口专科护理方向护生专科护理知识与技能、科研能力、对科研的认知及其影响因素、对自身科研能力的评价等方面进行比较。

1.4统计学方法采用统计软件SPSS 19.0进行统计分析。

2结果

2.1伤口造口专科护生理论知识成绩在我院进行为期8周的理论培训后，100.0%的培训学员都通过了理论知识测验，完成了相关的课程，掌握了伤口造口专科知识。其中>90 分8人，80分～90分46人，70分～80分26人，60分～70分3人。

2.2伤口造口专科护生培训前后伤口造口专科护理知识、技能的测评结果比较(见表1)

分

2.3伤口造口专科护生科研能力的认知情况及其影响因素(见表2、表3)

表2　培训前后护生科研能力影响因素比较±s)

表3　培训前后护生对科研的认知情况±s)　分

2.4伤口造口专科护生自身科研能力评价(见表4)

表4　护生对自身科研能力评价±s)　分

3讨论

3.1培训后伤口造口专科护生综合能力提高通过造口伤口专科理论和技术的培训，护生的知识水平相对提高。大部分护生完成了学习目标，掌握了相关的专业知识、造口的护理技巧及常见的临床病种等相关造口知识。部分学员可能因专业知识的基础不牢，仅限于专业技能操作的掌握，这也是我们继续研究的方向。培训后护生对科研的认知水平有了很大的提高，认为有学习科研的必要性，是大学生的必修课，并且有做造口伤口方面科研的想法，认为做科研可在以后的工作中提高自身地位，显现自身的价值。护生撰写论文的能力增强，论文整体格式正确，概念清晰，组织具有逻辑性，能用医学术语准确地表达，引言能深入分析了解其研究背景和基本原理，在方案和设计上有创意，并能准确运用参考文献10篇以上。论文是科研的描述、总结，从护生撰写的论文进一步说明护生的科研能力得到了提升。

3.2院校合作培养模式促进造口伤口专科教育的发展近几年，造口伤口专科不断发展，我院在造口伤口失禁专科护理方面与国际接轨，全国第6所造口治疗师学校落户我院，有强大的师资队伍和实力。通过院校合作培养造口伤口专科方向护生人才这一方式，充分利用医院教学资源，构建医院实践平台、教学资源和系统的科研指导[5]，缩短了教学与临床的距离，实现理论与实践的对接，这不仅提升了实践教学的质量，更体现了“做中学，学中做，学做合一”的新型的护理人才培养模式[6]，这不仅培养了实用型专科护理人才，提高了专科护理水平，而且提升了造口伤口专科护理和护理教育领域的合作和交流[7]。质疑和鼓励的教学模式，激励了护生学习科研的兴趣，创新思维能力得到提高[8]，帮助护生在实践中学会从科研角度观察病情，观察并发现造口伤口护理研究问题，积极主动去钻研，发挥护生的主观能动性，培养了护生的科研能力，深化了对科研的认识，通过建立科研小组和分组进行科研活动，训练了团队科研协作精神，不仅提高了护生的自主学习和语言表达能力，而且培养了护生的观察力、认真的学习态度、顽强的毅力及严谨的科研精神，提高了护生的自身综合素质，使护生加强造口伤口专科的理论学习，促进了造口伤口专科护理的发展，提高了造口伤口护理队伍水平。

参考文献：

[1]陶然.我国专科护理人才发展现状及展望[J].中国护理管理，2010,10(15):10-12.

[2]朱小妹,谌永毅,陈玉盘.建立伤口造口小组提高专科护理质量[J].当代护士,2012,10(14):231-232.

[3]尤黎明，覃惠英，万德森，等.造口治疗师学校办学实践与思考[J].中国护理管理，2006,6(12)：29-31.

[4]张美芬，尤黎明，刘可,等.我院护理本科生科研能力系统性培养模式的构建与实施[J].中华护理杂志，2005,40(2):132-134.

[5]Rolstad B,Erwin-Toth P.Peristomal skin complications:Prevention and management[J].Ostomy Wound Manage,2004,50(9):68-77.

[6]何红英.注重院校合作提高高职护生综合素质[J].中国当代医药,2012，19(33):675-676.

[7]王琳月,卢慧芳,吴治敏.不同学历护生护理科研现况调查与分析[J].齐鲁护理杂志,2011,10(15):908-909.

[8]Lea-Riitta M,Elina E.Nursing students learning to utilize nuring research in clinical practice[J].Nurse Education Today Volume,2007,6(27):568-576.

(本文编辑崔晓芳)

收稿日期：(2014-03-05；修回日期：2014-11-20)

作者简介：彭翠娥，主管护师，硕士研究生，单位：410013，湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院；谌永毅单位：410013，湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院；王卫红单位：410013，湖南师范大学医学院。