中药足浴和中药灌肠法对慢性肾衰竭病人疗效的影响



中药足浴和中药灌肠法对慢性肾衰竭病人疗效的影响

慢性肾衰竭( chronic renal failure，CRF) 是多种慢性肾脏疾病逐渐恶化引起的肾单位严重毁损和肾功能不可逆的丧失，以代谢紊乱及内分泌失调为主要特征。据国内数据统计,每1万人口中,每年有1.0人～1．5人发生慢性肾衰竭[1]，且发病率呈逐年增长的趋势。慢性肾衰竭严重危害病人的健康，因此寻找一种安全并能有效提高慢性肾衰竭临床有效率的中医护理方法具有重要的意义。

1对象与方法

1.1对象将2012年7月—2013年7月我院肾内科住院的慢性肾衰竭病人120例采用随机数字表按病人入院的先后顺序随机分成对照组、试验组1、试验组2、试验组3，每组30例。纳入标准：①符合慢性肾衰竭的中、西医诊断标准；②60 mL/(min·1.73 m2)>肾小球滤过率(GFR)≥30 mL/(min·1.73 m2)；③年龄在18岁～65岁之间；④自愿参加本研究者。排除标准:①伴严重感染、酸中毒、电解质紊乱、高血压等症状者；②严重痔疮或者肛裂及肛门松弛不能耐受灌肠者；③妊娠及哺乳期妇女；④正在进行其他疗法的病人。

1.2方法

1.2.1干预方法对照组采用院内常规治疗及护理院。院内常规治疗主要采取药物治疗；院内常规护理主要从用药(中药、西药)、饮食(注意控制盐和蛋白的摄入，并保证营养需要和维持正氮平衡)、情志、生活起居、临证(症)护理等方面对病人进行指导。试验组1在院内常规治疗及护理的基础给予中药足浴法，药物组成：麻黄、桂枝、独活、防风、细辛、艾叶、红花等各30 g。操作方法：将以上药物装入纱布袋中封好，使用时将其浸泡于能没过足踝的热水中，待温度降至40 ℃～45 ℃时进行操作。浸泡时间为30 min～40 min，并注意保持水温。在浸泡时由经过培训的护理人员依次对病人的足趾、足背、足跟、脚掌及相应放射区进行按摩加以强化。每日1次，15 d为1个疗程，共治2个疗程。试验组2给予中药灌肠法，药物组成：大黄、蒲公英、牡蛎、黄芪等各20 g。操作方法:将中药浓煎成200 mL的灌肠液备用，使用时加热至38 ℃～40 ℃。于病人睡前排空大小便后进行。协助病人取右侧卧位，插管深度为15 cm～20 cm，滴速60 gtt/min～80 gtt/min，灌肠器距离肛门高度为30 cm。拔管后保持胸膝位30 min后，再调整为平卧位，保留时间1 h。每日1次，7 d 为1 疗程，共2个疗程。每个疗程结束后需间隔2 d后再进行下1疗程，以减轻对肛门及肠道的刺激。试验组3给予中药足浴法结合中药灌肠法，具体操作方法同上。

1.2.2评价指标评价指标为血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)。疗效标准：参照中药新药临床研究指导原则[2]中疗效标准拟定，显效:临床症状减轻或消失,BUN和Scr下降30%以上；有效:临床症状减轻或消失,BUN和Scr下降20%～29%；无效：BUN和Scr及临床症无改善或加重[2]。

2结果

2.14组病人一般资料比较(见表1)

表1　4组病人的一般资料比较

2.2试验前后Scr、BUN及组间的比较经过不同干预后，各试验组与对照组、各试验组间Scr、BUN的比较及各组干预后Scr、BUN的比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2、表3。

μmol/L

mmol/L

2.3干预后临床疗效的组间比较总有效率比较，对照组与试验组1(U=1.98)、对照组与试验组2(U=3.67)、对照组与试验组3(U=4.98)、对照组1与试验组2(U=2.01)、对照组与试验组1(U=3.76)、对照组2与试验组3(U=1.98)，差异均有统计学意义(P<0.05)。各组临床疗效具体见表4。

表4　4组病人干预后临床疗效情况　　例(%)

3讨论

慢性肾衰竭属于祖国医学关格、水肿、癃闭、溺毒、虚劳等范畴，其病机为肾病日久,水毒,瘀血,湿浊蓄积体内,导致肺脾肾功能衰惫,肾体衰竭[3]。本研究针对其病因病机，选择在院内慢性肾衰竭常规治疗及护理的基础上配合中药足浴法、中药灌肠法、中药足浴法结合中药灌肠法三种方法干预。中药足浴法是根据中医辨证论治、经络传导理论和脏象学说为基础，借助中药的药力和热力对足底反射区和穴位的刺激及渗透作用，达到疏通经脉、促进毒素排泄的目的。中药灌肠法是利用药物离子通过肠黏膜的吸收、扩散、辐射等途径进入体内，促进局部和周身的血液循环和淋巴循环，从而使全身机能得到改善。

表2、表3显示，在院内慢性肾衰竭常规治疗及护理的基础上，4组病人经过不同干预后，各试验组对慢性肾衰竭的治疗效果均优于对照组(P<0.05)；中药足浴法结合中药灌肠法对慢性肾衰竭治疗效果优于中药灌肠法、中药足浴法(P<0.05)，中药灌肠法治疗效果优于中药足浴法(P<0.05)，分析原因可能是由于在肾功能不全时除呼吸和皮肤排出一部分毒素外，80%的代谢产物及毒素从肠道排除[4]，中药足浴法结合中药灌肠法即结合了两种方法的作用效果，所以中药足浴法结合中药灌肠法效果最佳。

综上所述,在院内慢性肾衰竭常规治疗及护理的基础上，中药足浴法结合中药灌肠法可以有效地提高慢性肾衰竭的临床疗效。

参考文献：

[1]叶任高,刘冠贤.临床肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社,1997:243.

[2]叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效讨论专题标准纪要[J].中国中西医结合肾病杂志，2003，4(6)：355-357.

[3]汤显湖，刘勋华.疏血通注射液治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].中国误诊学杂志，2007，7(1):37．

[4]毕增祺.慢性肾衰竭[M].北京:中国协和医科大学出版社,2003:207.

(本文编辑崔晓芳)

任蓁

摘要:[目的]探讨在院内慢性肾衰竭常规治疗及护理的基础上，中药足浴法、中药灌肠法及中药足浴法结合中药灌肠法对慢性肾衰竭病人疗效的影响。[方法]将符合纳入标准的慢性肾衰竭病人按入院的先后顺序随机分成对照组、试验组1、试验组2、试验组3各30例，对照组给予院内常规治疗及护理，试验组1给予中药足浴法，试验组2给予中药灌肠法，试验组3给予中药足浴法结合中药灌肠法，比较4组病人的相关生化指标及临床有效率。[结果]对照组与各试验组间的相关生化指标及临床有效率的比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在院内慢性肾衰竭常规治疗及护理的基础上，中药足浴法结合中药灌肠法能有效提高慢性肾衰竭临床疗效。

关键词:慢性肾衰竭；中药足浴法；中药灌肠法

Observation on curative effect of Chinese medicine foot bath and Chinese medicine enema method for chronic renal failure patients

Ren Zhen(Affiliated First Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Heilongjiang 150040 China)

AbstractObjective:To probe into the effect observation on Chinese medicine foot bath,Chinese medicine enema method and combination of both methods for chronic renal failure patients on the basis of routine treatment and nursing of patients with chronic renal failure in hospital.Methods:The chronic renal failure inpatients who met the inclusion criteria were randomly divided into control group,group 1,group 2,group 3 based on the order,30 cases in each.On the basis of routine treatment and nursing,patients in group 1 were given Chinese medicine foot bath method,the patients in experimental group 2 were given Chinese medicine enema method,the patients in experimental group 3 received Chinese medicine foot bath method combined with traditional Chinese medicine enema method.The related biochemical indicators and clinical effectiveness were compared.Results:There was statistically significant difference in related biochemical indicators and clinical efficient between control group and all experimental group (P<0.05).Conclusion:Based on the conventional treatment and nursing of chronic renal failure patients in the hospital,Chinese medicine foot bath method combined with traditional Chinese medicine enema method can improve the clinical curative effect of chronic renal failure.

Key wordschronic renal failure;Chinese medicine foot bath method;Chinese medicine enema method

收稿日期：(2013-12-14；修回日期：2014-11-19)

作者简介：任蓁，主管护师，硕士研究生，单位：150040，黑龙江中医药大学附属第一医院。

中图分类号：R473

文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.06.017

文章编号：1009-6493(2015)02C-0694-03