温州市外来务工人员肺结核防治知信行现状调查研究



温州市外来务工人员肺结核防治知信行现状调查研究

结核病是全世界共同的公共卫生问题，国内的发病例数占全世界的14.3%，位居世界第2位[1，2]。经济发展促进流动人口增加，温州市外来务工人员在行业中比例高达30%[3]，生存压力、健康情况和卫生条件等因素的影响使其成为肺结核高发人群[4]。肺结核健康教育是肺结核防控的有效措施之一[5]，国内文献可见广州、天津、北京、西安等城市外来务工人员肺结核防治知识的健康教育需求及宣教方面的研究报道[6，7]，但温州市尚未见此类研究。本研究采用知信行(knowledge,attitude and practice,KAP)[8]模式于2013年1月─2013年10月对温州市外来务工人员肺结核防治现状进行调查，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象本研究中外来务工人员定义为年满18周岁的非温州户籍且在温州工作3个月以上的从事建筑和餐饮的务工人员。采用分层整群随机抽样的方法，将鹿城、龙湾、瓯海中外来务工人数分别超过160人的建筑工地、大型餐饮进行分类编号，随机抽取建筑工地2个，大型餐饮2个。每个工地随机抽取160人，每个大型餐饮场所随机抽取160人。

1.2方法

1.2.1调查工具参照《中国结核病防治规划实施指南》[7]中健康教育章节与《2006年全国公众结核病防治知识态度行为调查工作手册》[9]，分析国内外肺结核知信行调查文献得出肺结核防治的关键行为以及影响因素自行设计 2013年温州市外来务工人员肺结核防治知识态度行为调查问卷。问卷内容包括：①一般情况，有性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、医保形式、月收入等7个条目。②肺结核病防治相关知识、态度、行为等10个条目。③肺结核健康教育需求及获取途径的偏好等4个条目。预调查中问卷内在一致性信度Cronbach’s α系数是0.82，内容效度是0.90。

1.2.2统计学方法采用Epidata 3.10录入调查资料，SPSS 17.0对受访者一般情况、相关知识知晓率、态度持有率、行为持有率、信息获取方法及偏好采用描述性分析，对计量资料的两样本均数比较进行t检验，多个样本均数比较进行方差分析，对知信行得分进行相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况共发放调查问卷640份，回收有效问卷612份，有效回收率为95.6%。其中男397人(64.9%)，女215人(35.1%)，年龄30.56岁±10.89岁，其中18岁～27岁、28岁～37岁、38岁以上分别占46.8%、25.1%和28.1%。职业分布建筑工人316人(51.6%)、餐饮行业296人(48.4%)。文化程度初中占51.1%，职高或中专/高中占18.9%，小学及小学以下占17.9%，专科及以上学历占12.1%。月收入1 000元～1 999元占32.6%，2 000元～2 999元占30.4%，≥3 000元占20.3%，<1 000元占16.7%。

2.2肺结核病防治知识知晓率情况(见表1)

表1　肺结核防治知识知晓情况(n=612)

2.3肺结核防治相关态度(见表2)

表2　肺结核防治相关态度持有情况(n=612)

2.4肺结核防治相关行为(见表3)

表3　肺结核防治相关行为意向持有情况(n=612)

2.5不同人口学特征的外来务工人员肺结核防治知识、态度、行为得分比较餐饮行业在防治知识态度方面得分高于建筑行业(P<0.05)，而在防治行为上差异无统计学意义。文化程度和月收入情况对肺结核防治知识、态度、行为有影响(P<0.05)，见表4。

表4　不同人口学特征外来务工人员肺结核防治

2.6肺结核健康教育需求及获取途径的偏好情况(见表5)

表5　肺结核健康教育需求及获取途径的偏好情况(n=612)

2.7肺结核防治知信行的相关分析(见表6)

表6　肺结核防治知、信、行的相关分析(r值)

3讨论

3.1外来务工人员关于肺结核的认知方面行为学理论认为，知识是行为的基础，与行为有着重要的关系。本次调查显示，温州市外来务工人员对结核病防治知识掌握不够，与周娓等[10]2012年在宁波市江北区的调查报道相近，高于黄梨煌等[11]2010年在北京、广州、西安的调查报道。本研究结果提示，第一，对肺结核的主要症状知晓率为39.7%，如提高主要症状的认知水平，可以使外来务工人员做到早发现、早治疗，在今后的健康宣教中需要加强这方面教育。第二，肺结核传染方式知晓率较高为73.5%，说明外来务工人员对肺结核的传播途径有一定的了解，但外来务工人员从环境、流动性等方面看属于易感人群，需要加强防范意识，特别是当周围出现肺结核病人时，需要采取必要的预防肺结核的措施，如室内通风换气、戴口罩等，所以在健康教育时还要加强对肺结核传播途径的宣传。第三，56.7%的人知道得了肺结核应该到专业机构去看病，知晓率不高，也要将此作为重点健康宣教的内容。第四，对肺结核治疗原则的回答正确率仅11.3%，表明大部分外来务工人员缺乏肺结核的治疗措施认知，极易造成感染肺结核时因缺乏正确认识治疗措施而耽误病情，宣教时要着重强调这类知识。第五，过半数的人员知晓国家的肺结核免费政策，知晓率不高，也要做为重点健康宣教的内容。认知方面的调查结果表明，外来务工人员对肺结核相关知识认知水平差异较大，需要加强薄弱环节的针对性宣教，提高对肺结核的防范认知水平。

3.2外来务工人员关于肺结核的态度方面本次调查显示，只有10.1%的被调查者认为自己可能得肺结核，说明对肺结核的危险性态度欠缺；有75.5%人员表示害怕与肺结核病人交往，说明该人群存在对肺结核病人的歧视；还有近半数人员表示如果患上肺结核病，不愿意让别人知道，可能与肺结核病情一旦公开，会带来同事、朋友距离上的疏远和心理上的恐慌有关。针对这种情况，在肺结核健康教育时，一方面仍要加强肺结核防治相关知识的宣教；另一方面要告知外来务工人员肺结核病可治愈，要勇于接受正确治疗，正确面对疾病。

3.3外来务工人员关于肺结核的行为方面本次调查显示，受访者如果持续咳嗽、咳痰2周以上，会立即去就医的人员较多，但仅有19.1%的人选择结核病专业防治机构，半数人员选择综合医院先看病。因此要加强肺结核防治相关知识的宣传。

3.4外来务工人员肺结核防治知信行的影响因素经统计学分析，影响肺结核总得分的因素有行业、文化程度和月收入。餐饮行业在防治知识和态度方面得分高于建筑行业，而在防治行为上差异无统计学意义，可能与餐饮行业接触的人员较多、酒店有相关的培训内容，而建筑行业相关知识方面较欠缺，故尤其要加强建筑行业此方面的培训。

4建议

本次温州市外来务工人员被调查人群中有大多数认为肺结核相关知识教育有必要开展，故相关部门要建立长效的健康教育策略，提高肺结核病健康教育的覆盖率。健康教育活动形式采取灵活多样、行之有效的宣传模式，社区卫生服务机构医务人员的宣教方式和手段非常重要，可以采取各种各样的面对面的宣教策略。在宣教材料方面，专题知识手册较受欢迎，多使用一些形式新颖的针对性宣教材料[12]，也可以通过手机短信、微信、网络等信息传播。拓宽宣教渠道，加强宣教手段，促进正确的防治态度，提高防治知识的知晓率和行为持有率，从而达到在温州市外来务工人员中有效防控肺结核的目的。

参考文献：

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[2]Macpherson DW．Balancing prevention and screening among international migrants with tuberculosis：Population mobility as the major epidemiological influence in low-incidence nations[J]．Public Health，2006，85(3)：200-206．

[3]周祖木，谢淑云，张星权．温州市外来流动人口传染病的监测[J]．中国热带医学，2002，2(4)：29-31．

[4]王晓萌，刘北斗，陈松华．浙江省公众结核病防治知识调查分析[J]．中国防痨杂志，2008，30(5)：401．

[5]李听洁．结核病健康教育实施的意义与措施[J]．中国健康教育，2008，24(6)：463-464．

[6]庞学文，杨雪莹．天津市部分流动人口结核病知识、态度、行为调查[J]．中国防痨杂志，2007，29(4)：361-362．

[7]肖和平．中国耐药结核病的流行现状与治疗对策[J]．中华结核和呼吸杂志，2010，33(7)：481-482．

[8]杨廷忠．健康行为理论与研究[M]．北京：人民卫生出版社，2007：1．

[9]田本淳，孟宪鹏，吕书红，等．2006年全国公众结核病防治知识核心信息知晓率情况调查[J]．中国健康教育，2008，24(6)：409-412．

[10]周娓，赵凤敏，李萍萍.江北区外来务工人员结核病知识知晓率调查[J].浙江预防医学，2012，24(4)：80-81

[11]黄梨煌，吕书红，任学锋.城市外来务工人员肺结核防治相关知识、态度及行为调查[J].中国健康教育，2010，26(3):187-190.

[12]程红群．结核病的流行趋势与防控策略[J]．中华护理杂志，2007，42(7)：670-672．

(本文编辑崔晓芳)

程恒金，姜丽萍，周慧洁，蔡志翔

摘要：[目的]调查温州市外来务工人员肺结核防治现状，并分析其影响因素，为制定针对性的干预策略提供依据。[方法]采用分层整群随机抽样的方法，对612名建筑行业和餐饮行业外来务工人员进行问卷调查，分析该人群相关知识知晓率、态度持有率、行为意向等条目。[结果]外来务工人员对肺结核防治知识知晓率较低，对其危险性认识不足，大多数人有肺结核相关症状后未选择到专业机构就诊。不同人口学特征统计结果显示，餐饮行业人员在防治知识和态度方面得分高于建筑行业(P<0.05)，而在防治行为上差异无统计学意义。不同文化程度和月收入情况外来务工人员的肺结核防治知识、态度、行为得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]温州市外来务工人员对肺结核防治相关知识、态度、行为方面存在不足，要加强对该人群开展有针对性的健康教育、科普知识讲座和义诊等健康宣教活动。

关键词:外来务工人员；肺结核；知识；态度；行为

Investigation on status quo of KAP of migrant workers on pulmonary tuberculosis prevention and treatment in Wenzhou city

Cheng Hengjin,Jiang Liping,Zhou Huijie,et al(Wenzhou Medical University,Zhejiang 325000 China)

AbstractObjective:To survey the status quo of pulmonary tuberculosis prevention and treatment of migrant workers in Wenzhou,and analyze its influencing factors,provide the evidences for making the targeted intervention strategies.Methods: A total of 612 migrant workers in construction industry and catering industry received the questionnaire survey by using the stratified cluster random sampling method,and analyze the awareness rate of related knowledge,holding rate of attitude and behavior intention item of the crowd.Results: The awareness rate of migrant workers for the tuberculosis prevention and treatment knowledge was lower,they lack of recognition on its dangers,most of them did not choose to professional medical institutions after having tuberculosis related symptoms.The statistical results of different demographic characteristics showed that the prevention knowledge and attitude of personnel in catering industry had higherscores than that in construction industry(P<0.05),but there was no statistically significant difference in prevention and treatment behaviors between them.Tuberculosis prevention knowledge,attitude,behavior were positively correlated with culture degree and monthly income(P<0.05).Conclusion: The migrant workers in Wenzhou lack of related knowledge,attitudes and behaviors on pulmonary tuberculosis prevention and treatment,and the targeted health education,lectures of popular science knowledge and free clinic should be strengthened for the crowd.

Key wordsmigrant workers;tuberculosis;knowledge;attitude;behavior

收稿日期：(2014-05-20；修回日期：2014-12-15)

作者简介：程恒金，副主任护师，硕士研究生在读，单位：325000，温州医科大学护理学院；姜丽萍(

通讯作者)单位：325000,温州医科大学护理学院；周慧洁、蔡志翔单位：325000,温州市人民医院。

基金项目：温州市科技计划资助项目，编号：Y20120069。

中图分类号：R473.1

文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.06.008

文章编号：1009-6493(2015)02C-0663-04