实习护生感知临床护理教师关怀行为与职业认同的相关性研究

刘兰君，梁珊珊，梁卫华，何　瑜

Study on correlation between perception of clinical nursing teachers’ caring

and professional identity of internship nursing students

Liu Lanjun，Liang Shanshan，Liang Weihua，et al

(Affiliated Xinhua Hospital of Shanghai Jiao Tong University School of Medicine，Shanghai 200092 China)

实习护生感知临床护理教师关怀行为与职业认同的相关性研究

刘兰君，梁珊珊，梁卫华，何瑜

Study on correlation between perception of clinical nursing teachers’ caring

and professional identity of internship nursing students

Liu Lanjun，Liang Shanshan，Liang Weihua，et al

(Affiliated Xinhua Hospital of Shanghai Jiao Tong University School of Medicine，Shanghai 200092 China)

摘要：[目的]探讨临床实习护生职业认同感与感知教师关怀行为现状及相关性。[方法]采用感知临床护理教师关怀行为问卷和职业认同感问卷对上海市某三级医院实习护生200名进行调查。[结果]临床护生感知教师关怀行为得分为107．18分±12．53分，职业认同感得分为69．78分±10．50分；护生感知教师关怀行为总分与职业认同感总分呈正相关(P<0．05)。[结论]实习护生感知临床教师关怀行为一定程度上影响着实习护生对职业的认同感，利用教师的特性，实施个性化带教，建立良好的师生关系有利于提高实习护生对职业的认同感。

关键词：实习护生；教学方法；职业认同；教学行为；关怀教育

中图分类号：R47

文献标识码：码：A

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2015．33．030

文章编号：号：1009-6493(2015)11C-4179-03

基金项目2014年度新华医院基金项目，编号，14YJ33。

作者简介刘兰君，本科，单位：200092，上海交通大学医学院附属新华医院；梁珊珊、梁卫华、何瑜单位：200092，上海交通大学医学院附属新华医院。

收稿日期：(2015-09-05；修回日期：2015-10-26)

关怀教育理论是 20 世纪末由美国兴起，在整个西方教育界都具有重要影响的教育理论。教师的关怀对于学生的个体生命成长具有很大的影响，但这样的教育探索在职业教育中较为缺乏。临床护理教师是实习护生临床学习的重要支持系统，也是学生的角色模范。师生之间行为互动能积极地影响护生专业态度[1]。职业认同感是指对从事或即将从事的职业持有赞同喜爱的态度倾向[2]。探究教师关怀同职业认同之间的关系相当必要。本研究调查实习护生感知临床护理教师关怀行为与实习护生职业认同现状，并探究实习护生感知临床护理教师关怀行为与职业认同之间的关系，为丰富关怀教育理论的理论体系，为临床实习护生的教育和管理相关研究提供依据。

1对象与方法

1．1对象采用目的抽样方法，选择2013年6月—2015年3月在上海市某三级甲等医院实习的护生200名，其中男3名，女197名，年龄21．44岁±0．98岁。纳入标准：①初次进入临床实践；②临床实践时间≥3个月。排除标准：①进修护士；②夜间大学护士；③临床实践时间<3个月的护生。

1．2方法

1．2．1研究工具①一般情况调查问卷：包括性别、年龄、学历层次、是否独生子女及就读护理专业的原因。②感知临床护理教师关怀行为问卷：参考王金淑的感知临床护理教师对护生关怀调查问卷，包括教学方法、教师特性、带教感受、师生关系、教学环境营造5个维度和32个条目。每个条目以4级计分，4分为非常符合，3分为符合，2分为不符合，1分为非常不符合，分数越高表示护生对临床护理教师关怀行为的感知越正向。该问卷Cronbach’s Alpha 为0．96。③职业认同感问卷：采用郝玉芳的职业认同感问卷，该问卷有17个条目，计分范围1分～5分，分数越高，职业认同感越高，总量表折半信度为0．84。

1．2．2资料收集方法以科室为单位进行施测，由研究者将两份问卷一并下发，调查对象在统一指导语下不记名作答。共发放问卷215份，回收有效问卷200份，有效回收率为93%。

1．2．3统计学方法采用SPSS 18．0统计软件包进行χ2检验、t检验、方差分析及相关分析。

2结果(见表1～表3)

表1　实习护生职业认同感得分±s)

表2　实习护生职业认同感各条目得分±s，n=200)

表3　护生感知临床教师关怀

3讨论

3．1实习护生感知临床教师关怀行为现状教师关怀行为的积极影响非常明显地贯穿于教学中。如果学生感受到教师的关怀，学生的学业成绩和行为都会有所改善。McCroskey等[3，4]研究指出，教师关心学生会使学生有积极性，学生解释教师的积极行为是通过热情、理解和回应体现出来的。本研究显示，护生中以女生占多数，感知教师关怀得分为107．18分±12．53分，处于中上水平，总体上护生认为老师关怀护生。有研究者认为，护生对教师关怀行为的评价得分的主要影响因素是教师本身给予护生的关怀，这与教师本身的关怀教育目标、能力和资历的关系最为密切[5]。

3．2实习护生职业认同感现状临床实习是护生理论联系实际、培养其独立工作能力的重要阶段，也是护生职业角色化、职业态度形成的关键时期。护士临床工作早期，即实习期间的经历对其职业成长有着长期的影响[6]。本研究显示，护生的职业认同得分为69．78分±10．50分，属于中等偏上，可见大部分实习护生对于选择护理的职业认同感较高；护生的性别、学历、是否独子、选择护理学原因对感知临床教师关怀得分没有影响，与程莉等[7]研究结果相似；其中得分条目最高的为条目4“不管别人怎么说，我会选择喜欢的工作”，说明护生对于自己选择的职业具有自主性与较为执著的倾向性，该研究结果与刘玲等[8，9]研究结果一致，认为护生越坚信个人在事情发展中的决定作用，越对护理职业呈现肯定的认识。

3．3护生感知临床教师关怀与职业认同感的关系本研究结果显示，教师关怀行为与护生职业认同呈正相关，与周丽娟等[10]研究一致。张春梅等[11]调查显示，36．23%的护士认为实习阶段是其职业认同发展关键时期。因此，关注实习护生的职业认同的建立和培养显得至关重要。感知关怀行为的各个维度与职业认同的相关性分析结果认为，教学方法、教学环境与职业认同之间无相关性，而教师特性、师生关系、带教感受与职业认同得分呈正相关，该结论提示了临床带教老师与护生之间和谐师生关系建立的重要性，师生关系直接反馈给护生的是带教感受。临床教师不但要关爱护生，还要主动地、动态地了解护生的需求[12]，这样教师应主动地与学生沟通，走进学生的生活，积极了解学生的想法，增进师生间的交流，建立良好师生关系[13]。“亲其师，信其道”，护生在临床实习时间越长，他们的职业认同感越容易被带教老师所影响[14]。教师对学生自信的培养和职业的灌输会增强护生的职业认同感[15]。如何成为护生所欢迎的带教老师，传授护生喜爱的教学方法，需要临床带教老师以身作则，注重教学技能的培养。克鲁普斯卡娅在谈到教师怎样热爱学生的时候明确指出：“光爱还不够，必须善于爱”，教师如何通过教学活动触动学生积极的情感反应，是一门教学艺术。师生关系是关怀的主题，师生之间的互动很大程度上影响着教师关怀行为的开展，也相应制约了教师关怀能力的发展，教师培养要加强关怀方式学习。

护理工作是一项提供技术性服务的工作，带教老师的言行一定程度上影响着护生的职业选择，临床带教老师应利用自身的带教特点结合护生实际情况建立良好的师生关系，提高实习护生的职业认同感，将有利于缓解工作压力，提高工作幸福感，为护生日后临床工作奠定良好基础。

参考文献：

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[2]Howins EJ，Ewens A．How student sexperience professional socialization[J]．Inter Nurs Stud，1999，36(1)：41-49．

[3]McCroskey JC．An introduction to communication in the classroom[M]．Edina，Minnesota： Burgess International Group，1992：1．

[4]Garrett T，Barr J，Rothman T．Perspectives on caring in the classroom： Do they vary according to ethnicity or grade level[J]．Adolescence，2009，44(175)：505-521．

[5]Hsu LL．An analysis of clinical teacher behaviour in a nursing practicum in Taiwan[J]．Clin Nurs，2006，15(5)：619-628．

[6]游坤，欧建文，覃红．护理专科生临床实习前职业态度调查分析与对策[J]．右江医学，2009，37(2)：226-228．

[7]程莉，刘义兰.临床实习护理专业学生感知带教教师关怀行为现状调查[J]．医学与社会,2011,24(1)：82-84．

[8]刘玲，郝玉芳．在校大专护生心理控制源与职业认同的相关性研究[J]．护理学报，2010，17(1B)：4-6．

[9]代辉，李义安．心理控制源社会支持对大学生积极心理的影响[J]．中国健康心理学杂志，2008(16)：855-857．

[10]周丽娟，杨玉美．护理本科生临床实习压力源与应对方式调查分析[J]．护理学杂志(外科版)，2009，24(8)：11-13．

[11]张春梅，陈晶，朱慧芬，等．护士职业认同及影响因素分析[J]．医学与社会，2010，23(1)：22-24．

[12]张利霞．教师教学个性的生成机制与培养策略研究[D]．重庆：西南大学，2010：1．

[13]廖雨风，刘义兰．在校老师对护生关怀与非关怀行为的质性研究[J]．护理研究，2013，27(2C)：558-560．

[14]Henry P．Effectiveness of career-development courses for nontraditional premedical students：Improving professional identity[J]．Psychol Rep，1993，73(3pt1)：915-920．

[15]刘静，周兰姝，蔡颖君，等．本科护生临床实习期的职业认同感与感知压力及教师关怀的相关性[J]．解放军护理杂志，2012，29(6B)：5-8．

(本文编辑苏琳)