膝关节骨性关节炎的中医临床护理路径实施与效果评价

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.026

膝关节骨性关节炎的中医临床护理路径实施与效果评价

胡汉姣

武汉市中医医院二桥分院，武汉430000

膝关节骨性关节炎是骨科常见疾病，临床护理路径是从大量护理实践工作中总结提炼，针对某种疾病特点而制订的一种具体详细的护理计划，患者进入临床路径后，护士将按照路径表的标准实施护理工作[1]。为探索这种新型的护理模式对于膝关节骨性关节炎的临床护理是否比常规护理更加有效，本文进行了临床对照研究，评价临床护理路径对于提高膝关节骨性关节炎疗效的护理效果和可行性。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月—2013年1月本科室收治的250例首诊为膝关节骨性关节炎的患者，将其随机分为临床路径组和对照组，其中临床路径组130例，对照组120例。

1.2方法

1.2.1临床护理路径的制订本科根据“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病(膝关节骨性关节炎)诊疗方案”，参照国家中医药管理局颁布的膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医临床路径，结合临床经验，整合成为一个以患者为中心兼顾经济成本的临床路径，内容包括：入院指导、检查、治疗措施、基础护理、饮食指导、康复锻炼、心理护理及出院指导等方面。

1.2.2临床护理路径的实施观察组患者入院后即进入临床路径，由责任护士接待患者，做入院宣教的同时介绍临床护理路径表的内容及作用，取得患者及家属的配合。护士需每日按照路径表上的时间要求与内容实施护理计划，执行医嘱，观察病情变化情况并做出评价，根据实际情况在路径表上做出标识。对照组采用传统护理措施。

1.2.3评价指标采用日本骨科协会评估治疗(JOA)分数评价临床疗效，并记录比较2组平均住院天数及平均住院费用。

1.3临床路径具体方案

见表1。

表1　膝痹病(膝关节骨性关节炎)临床护理路径住院表单

续表

1.4统计学处理

2结果

2.1临床疗效比较

治疗前后2组JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)，即2组临床症状的改善程度无显著差异。见表2。

表2　2组治疗前后JOA评分比较(分，

2.2平均住院天数与平均住院费用的比较

观察组平均住院天数与平均住院费用与对照组相比明显减少(P<0.05)。见表3。

表3　2组平均住院天数与平均住院

与对照组比较*P<0.05

3讨论

膝关节骨性关节炎是骨科常见的一种疾病，多见于老年患者，容易反复发作，严重影响患者生活质量[2]。如治疗积极，护理措施得当，患者的预后较好，可有效降低复发率。因此，在护理过程中应制订详细的护理计划，提高护理质量，才能更好地促进患者治疗，降低医疗成本。本文中临床路径组患者入院即实施临床护理路径，与对照组相比，在最短的时间内完成各项检查、治疗和护理，同时护理人员严格按照路径程序实施有效的护理，减少了无效住院日，使患者在有限的时间和医疗资源中获得快速治疗，从而明显缩短患者的住院天数，降低了住院费用，节约了医疗资源[3]。本研究结果显示，接受临床护理路径模式的患者对护理工作的整体评价明显高于对照组。提示临床护理路径从时间和护理项目2个方面规范护士的每日工作，要求护士更多的深入病房、接近患者，在实施各项治疗、护理工作中讲明道理，从而极大满足患者的需求，使患者对护理工作的满意度明显提高[4]。

本研究结果表明，中医临床护理路径在膝关节骨性关节炎患者中的应用，可显著缩短住院时间，降低医疗费用，提高患者满意度，改善护理质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]黄薜燕，陈洁.临床路径的研究现况及特点[J].中国卫生质量管理，2006，13(5)：1-3，9.

[2]陶天遵.新编实用骨科学[M].北京：军事医学科学出版社，2008：1593.

[3]刘晓燕，臧渝梨，娄凤兰.临床路径的经济学特征及其对临床护理的启示[J].护理学杂志，2009，24(18)：85-87.

[4]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45(1)：59-61.

收稿日期：(2015-08-17)