甲钴胺联合单唾液酸神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变临床观察

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.020

甲钴胺联合单唾液酸神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变临床观察

陈敏

武汉市江夏区人民医院，武汉430200

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其发病与血管功能障碍、代谢紊乱、神经营养因子缺乏、氧化应激等因素密切相关，是糖尿病患者致残主要原因之一。本病的常规治疗是在有效控制血糖的基础上应用B族维生素治疗。本文应用甲钴胺联合单唾液酸神经节苷脂治疗本病，疗效较好，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2013—2014年门诊和住院部收治的60例糖尿病周围神经病变患者，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男22例，女8例，年龄60～85岁，平均年龄(71.6±5.7)岁；对照组30例，其中男20例，女10例，年龄60～83岁，平均年龄(71.2±6.0)岁。2组性别、年龄、血压、血糖及血脂等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予常规糖尿病治疗加用甲钴胺1 000 μg+生理盐水100 ml，静脉滴注，1次/d，连用2周。治疗组在对照组基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂40 mg+生理盐水100 ml，静脉滴注，1次/d，连用2周。

1.3观察指标

治疗前后采用神经病变主觉症状问卷(TSS评分)对2组患者进行评估。TSS评分是对患者的刀割样疼痛、烧灼感、刺痛、麻木4个症状的频度、严重度、持续时间的总评估。轻度：能耐受；中度：能耐受，但在一定程度上影响日常生活或工作；重度：不能耐受，需服药，影响日常生活或工作。见表1。

表1　TSS评分参考标准

1.4统计学处理

2结果

治疗前，2组TSS评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组TSS评分均明显下降(P<0.05)，且治疗组评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗前后TSS评分比较( n=30，分，

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

3讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病微血管并发症。临床症状以对称性肢体疼痛、麻木和感觉减退为主要特征。甲钴胺为维生素B12钴宾酰胺制剂，与其他维生素B12相比，甲钴胺制剂对神经组织具有良好的传递性，更易进入神经细胞内，促进核酸、蛋白质、脂质代谢。甲钴胺是蛋氨酸合成酶的辅酶，可促进周围神经髓鞘形成及轴突再生，从而修复糖尿病周围神经病变损伤神经，改善周围神经病变[1]。单唾液酸神经节苷脂可以降低兴奋性氨基酸的神经毒性，保护神经细胞膜钠泵和钙泵的活性，调节生长因子，通过内源性营养因子促进神经再生和恢复[2]。本研究初步观察了甲钴胺联合单唾液酸神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，结果表明其疗效优于单用甲钴胺，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨廷强，朱瑾，李秀钧.大剂量甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].华西医学，2007，22(1)：131-132.

[2]尹晓慧，孙立明，邓树海.神经节苷脂作用机制及临床研究进展[J].中国基层医药，2006，13(9)：1567-1569.

收稿日期：(2015-08-21)