银质针治疗下腰痛的临床疗效观察

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.015

银质针治疗下腰痛的临床疗效观察

容小川周文尹杰

佛山市第一人民医院，广东佛山528000

下腰痛(low back pain，LBP)是临床上比较常见的症状，是以下背、腰骶和臀部疼痛为主要临床症状的综合征[1]，根据流行病学[2]调查显示，下腰痛是引起45岁以下人群失能的最为常见的因素。在人的一生中，不论某个阶段，有60%～80%的人都会受到腰痛的干扰。近年来，随着人们生活水平的提高，生活习惯的不断改变，致使下腰痛的患病率呈逐年上升的趋势，严重影响患者的生活质量[3]。本文通过对88例下腰痛患者临床资料的回顾性分析，并采取不同的治疗方法，探析银质针治疗下腰痛的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年1月—2015年1月收治的下腰痛患者88例，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过X线等检查，将骨折、肿瘤或结核等予以排除，将其随机分为治疗组和对照组，每组各44例。治疗组，其中男30例，女14例；年龄20～76岁，平均年龄(43.4±6.8)岁；病程5个月～6年，平均病程(3.4±2.5)年。对照组，其中男31例，女13例；年龄21～76岁，平均年龄(43.5±6.8)岁；病程6个月～6年，平均病程(3.3±2.5)年。2组患者的性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗组本组44例患者采取银质针导热疗法。具体操作如下：患者取俯卧位，待患者放松后，进行下腰部银质针导热治疗，根据患者体型及操作的部位选择银质针的长度，临床上比较常见的银质针长度为15.0 cm或16.0 cm，直径为1.1 mm，再根据患者下腰部疼痛的临床症状及压痛点分布的情况，选择进针部位。首先，在腰部髂后上棘内侧缘与后三分之一肌附着处，并沿骨盆、髂脊圆弧形布针2行，每行6～8枚，2针距为1.0～1.5 cm；其次，在L3～S1棘突旁椎板处及骶骨背面沿棘突旁1.0～2.0 cm直线布针2行，垂直进针，每行5～6枚，2针距为1.0～1.5 cm；最后在L2～L4横突处布针2枚。皮肤常规消毒，根据上述部位进行布针，并沿肌腱走形方向进行斜刺或直刺至骨膜处，并使用艾柱放置于针柄上进行加热，艾柱的长度以1.0 cm为标准。为防止艾柱灰掉落在患者皮肤上引起灼伤，需在患者局部皮肤垫上纸垫，艾灸的时间为30 min，同时在治疗期间注意观察患者针体周围的皮肤情况，有无红晕，待结束后，拔出针，并使用无菌纱布压住针眼片刻，之后再使用碘伏消毒针眼，治疗完毕后，患者卧床休息5 min。治疗1～2次为1个疗程。

1.2.2对照组本组44例患者采取小针刀联合推拿及蜡疗。小针刀：患者取俯卧位，根据患者临床症状、体征及检查结果，以1%的甲紫溶液标记1～5个压痛点，之后常规消毒皮肤，并给予局部2～4 ml的1%利多卡因浸润麻醉，使用2号或者3号小针刀在标记的压痛点处进针，对由于粘连瘢痕形成的软组织进行纵形疏通剥离，横行摆动、瘢痕刮除、切开剥离、通透剥离，进而促使粘连瘢痕形成的软组织松解。推拿：采取传统的推拿手法进行治疗。蜡疗：选择蜡饼大小为20 cm×25 cm，温度为45～55 ℃，放置于患者腰部，使用毛毯或棉垫覆盖包好，治疗时间为30 min。推拿、蜡疗每日1次，14 d为1个疗程。

1.3疗效判定

治愈：经治疗，患者的临床症状、体征完全消失，改善率90%以上；显效：经治疗，患者的临床症状、体征大部分消失，改善率75%～90%；有效：经治疗，患者的临床症状、体征部分消失，改善率30%～75%；无效：经治疗，患者的临床症状、体征无改善，改善率30%以下。改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)/(正常评分-治疗前评分)]×100%。

1.4统计学处理

应用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析，计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组总有效率为95.45%，对照组总有效率为77.27%，2组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组临床疗效比较( n=44，例，%)

与对照组比较*P<0.05

3讨论

下腰痛根据发生的病理因素不同共分为5类：①非器质性疼痛；②小关节疼痛；③牵涉痛；④肌肉、韧带源性疼痛；⑤椎间盘源性疼痛。身体疼痛会导致患者情绪发生改变，有的患者心理无法承受，无法正确对待和处理，因此，引起神经系统活动异常，进而出现头痛、乏力等[4]。

银质针治疗下腰痛是根据传统的银质针针刺演变而成，通过艾柱加热银针，使得局部的皮下组织产生热效应，进而改善局部组织血供状态，促进组织修复及肌细胞再生。银质针具有消炎、增加局部血供及松解肌肉痉挛的效果[5]。小针刀能够使病变组织处直接松解剥离，改善血液循环及缺氧症状，消除炎症。推拿具有调和气血，疏通经络的效果，蜡疗通过温热的作用，促进病变组织血液循环，松解软化肌肉痉挛，进而达到消炎止痛的效果[6]。

本研究表明，采用银质针治疗下腰痛的总有效率为95.45%，而采取小针刀联合推拿及蜡疗的总有效率为77.27%，2种疗法比较差异明显，表明对慢性下腰痛患者采取银质针导热疗法效果优于小针刀联合推拿及蜡疗，治疗面积广，疗程短，值得临床上应用和推广。

参考文献

[1]徐新毅，邱素均，安胜利，等.社区人群非特异性下腰痛的危险因素研究[J].南方医科大学学报，2014，34(12)：1794-1798.

[2]裘鹏.普拉提运动对非特异性下腰痛老年患者的干预效果[J].中国老年学杂志，2014，(9)：2549-2551.

[3]丁勇，王建月.立式八段锦对中老年慢性下腰痛患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，(10)：2690-2691.

[4]张堃，李曼，裴新龙，等.腰椎MR退变征象与慢性下腰痛关系的最优尺度回归研究[J].中华放射学杂志，2014，48(12)：1019-1023.

[5]卢宇，秦续起，王平，等.无痛银质针治疗慢性下腰痛的临床观察[J].中国伤残医学，2013，21(8)：33-34.

[6]张井浪，李昌熙，成信之，等.数字减影血管造影术引导下银质针导热疗法治疗小关节源性腰痛的疗效[J].实用疼痛学杂志，2014，10(5)：366-369.

收稿日期：(2015-07-09)