补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效分析

补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效分析

孙全立

柘城县中医院内科，河南柘城476200

摘要目的探讨补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法慢性肺源性心脏病心力衰竭患者80例，随机分为对照组和观察组，对照组采用西医常规治疗，观察组加用补肺益肾汤进行治疗。结果与治疗前比较，治疗后2组患者的动脉血气指标(PaO2、PaCO2、SaO2、pH)均有明显改善(P<0.05),血浆N端B型利钠肽原(NT-proBNP)及肺动脉压(PAP)显著下降(P<0.05)；与对照组比较，观察组动脉血气指标好转更为明显(P<0.05)，NT-proBNP和PAP明显降低(P<0.05)。结论补肺益肾汤能有效治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭。

关键词补肺益肾汤治疗；慢性肺源性心脏病；心力衰竭

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.004

收稿日期：(2015-07-28)

The Analysis of the Effect of Tonifying Lung and Benefiting Kidney Decoction in the Treatment of

Chronic Cor Pulmonale Heart Failure

SUN Quanli

DepartmentofInternalMedicine，ZhechengHospitalofTraditionalChinese

Medicine，HenanZhecheng476200，China

AbstractObjectiveTo explore the effect of the tonifying lung and benefiting kidney decoction in the treatment chronic cor pulmonale heart failure.Methods80 patients with chronic cor pulmonale heart failure were recruited as research object.Then they were randomly divided into control group and observation group.Patients in control group were treated by routine western medicine while those in the observation group were additionally treated with strengthening lung and benefiting kidney decoction.ResultsAfter treatment,the arterial blood gas index(PaO2，PaCO2，SaO2，pH)were significantly improved in both groups (P<0.05).Plasma n-terminal pro-brain sodium peptide(NT-proBNP)and pulmonary artery pressure(PAP)were also decreased significantly(P<0.05).Compared with the control group arterial blood gas index in the observation group was improved significantly(P<0.05)and the NT-proBNP and PAP levels were significantly decreased(P<0.05).ConclusionStrengthening lung and benefiting kidney decoction can effectively treat chronic cor pulmonale heart failure.

Key wordstonifying lung and benefiting kidney decoction；chronic cor pulmonale；heart failure

在临床上，慢性肺源性心脏病是一种常见的呼吸系统危重疾病，发病主因是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等慢性病变引起肺部循环严重受阻、肺动脉高压，导致右心肥厚、扩张，该病极容易导致各种严重心脏功能异常，心力衰竭就是其中常见的并发症[1]。目前，针对慢性肺源性心脏病心力衰竭，中西医治疗方法都能在一定程度上改善该病的症状，以补肺益肾汤常用[2]。本院采用补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年1月—2014年5月住院的80例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组40例，其中男28例，女12例，平均年龄(67.10±3.62)岁，病程3～14年，平均病程(8.33±3.10)年；观察组40例，其中男29例，女11例，平均年龄(67.32±3.54)岁，病程3～15年，平均病程(8.32±3.08)年。所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。2组患者在性别比例、平均年龄、病程等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

所有患者均符合以下纳入标准：①经过严格的临床检查和诊断，并符合纽约心脏病协会分级标准(NYHA)中规定的相关诊断标准[2]；②患者左心室收缩功能正常，或者出现轻微降低，左心室射血分数超过50%；③由肺源性疾病发展而来。排除标准：①伴有严重免疫、内分泌疾病；②严重心血病、血液疾病；③严重肿瘤、肝脏等主要器官疾病。

1.3方法

对照组用西医常规治疗，主要以祛痰止咳，解痉平喘，抗感染，纠正酸碱失衡及电解质紊乱，吸氧，必要时采用利尿剂、强心剂、血管扩张剂治疗右心功能衰竭[3]。

观察组加用补肺益肾汤进行治疗，本方由人参、黄芪各30 g，五味子、灵磁石各15 g，白术、冬虫夏草、丹参、枸杞子各10 g，沉香5 g组成。治疗过程中，根据病情适当调整剂量，每日1剂，分早晚2次温服[4]。

治疗期间，2组患者戒烟戒酒，均接受常规日常饮食护理和心理干预，护理过程中注意检查患者

是否出现不良反应甚至并发症。对患者进行健康宣教，加强患者对疾病相关知识的掌握，加强医患合作，促进病情康复[5]。2组治疗周期为15 d。

1.4观察指标

治疗前后动脉血气分析，包括氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)、pH值。比较治疗前后血浆N端B型利钠肽原(NT-proBNP)及肺动脉压(PAP)变化。血浆NT-proBNP是一种反映评估慢性肺源性心脏病心力衰竭的较为理想的检测指标，因为其半衰期较长，在血浆中含量较高，而且浓度比较稳定，重要的是检测时不受硝酸酯类及地高辛等药物的影响，能有效反映患者病情[6]。

1.5统计学处理

2结果

2.12组动脉血气指标比较

治疗前2组患者的PaO2、PaCO2、SaO2、pH值无明显差异，治疗后2组患者的动脉血气指标均有一定程度的改善，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且与对照组比较，观察组动脉血气改善更为明显(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后动脉血气的比较

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

2.22组血浆NT-proBNP、PAP水平的比较

2组患者治疗前血浆NT-proBNP及PAP无明显差异，治疗后2组患者的血浆NT-proBNP及PAP都有明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且与对照组比较，观察组血浆NT-proBNP及PAP下降更为明显(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗前后血浆NT-proBNP及PAP水平变化比较

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

3讨论

补肺益肾汤是传统的治疗慢性肺源性心脏病的中医药方，其中人参可补元气，补益脾肾，通血脉，兴奋心肌，增强心肌收缩力、心脏排血量；冬虫夏草可益肾补肺、化痰平喘，扩张支气管、冠状动脉及外周血管；人参及冬虫夏草均能增强机体非特异性免疫力，二者相结合，能有效滋补肺和肾；白术、黄芪、五味子是补气健脾燥湿，具有辅助人参、冬虫夏草之功效，共同发挥健脾益气、固表益卫之功效，此外，黄芪还具有补气，增强心肌收缩力，改善心力衰竭患者的心室重构，扩张血管，增强射血功能；五味子能直接作用于呼吸中枢，增强呼吸深度和频次，改善机体免疫力；白术及沉香能有效促进胃肠运动，降低胃酸水平，帮助消化；沉香、灵磁石、枸杞子具有辅助冬虫夏草纳气平喘补肾之功效，虽为辅药，但均具有养肾补阴功效；枸杞子能增强机体免疫力；丹参可扩张小动脉，促进肺循环和微循环，增加心肌排血量和冠状动脉血流量。诸药配伍，增强补肺益肾、纳气平喘的药效。

本研究表明，治疗前2组患者的PaO2、PaCO2、SaO2、pH值无明显差异，治疗之后，2组患者的动脉血气指标均有一定程度的改善，观察组比对照组动脉血气变化更明显。2组患者治疗前血浆NT-proBNP及PAP无明显差异，治疗后，2组患者的血浆NT-proBNP及PAP都有明显改善，且观察组明显优于对照组。

总之，采用补肺益肾汤对慢性肺源性心脏病心力衰竭治疗有效，值得临床推广。

参考文献

[1]张希，李赵军，谭赛辉，等.补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭25例临床观察[J].湖南中医杂志，2014，2(10)：8-10.

[2]肖俊生.老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素分析及临床诊治[J].临床肺科杂志，2014，3(19)：518-520.

[3]李长海.慢性肺源性心脏病心力衰竭患者采用益肾化瘀利水汤治疗的应用体会[J].中国医药指南，2014，30(13)：248-249.

[4]张梅.联合用药对慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效对比[J].当代医学，2011，21(17)：98-99.

[5]赵玉军.硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察[J].中国药房，2011，32(31)：3015-3016.

[6]李体金.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效分析[J].中国医药科学，2011，22(21)：98-99.