腔镜甲状腺癌术后的护理

腔镜甲状腺癌术后的护理

陈蓓

(咸宁市中心医院甲乳外科，湖北 咸宁 437100)

摘要：目的 观察对甲状腺癌患者接受腔镜手术治疗施以术后综合护理服务的临床应用效果。方法 选择2011年5月至2014年12月于我院接受腔镜治疗的甲状腺癌手术患者94例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组47例。对照组施以腔镜术后一般护理内容，观察组则于对照组护理基础上施以腔镜术后综合护理服务，比较两组腔镜甲状腺癌手术患者干预后相关指标的差异性。结果 观察组患者并发症出现2例次，发生率4.26%；对照组并发症出现8例次，发生率17.02%，两组比较存在显著性差异(P<0.05)。而对腔镜术后护理服务质量满意度则观察组显著高于对照组患者(P<0.05)。结论 对甲状腺癌接受腔镜手术治疗的患者施以术后综合护理服务，能够显著降低该类患者术后并发症出现可能性，提高其对腔镜术后护理服务质量的满意度，具有推广价值。

关键词：腔镜；甲状腺癌；术后；护理

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2015)04-0355-02

收稿日期：(2015-12-25)

我院2011年5月至2014年12月对47例腔镜甲状腺癌患者施以术后综合护理服务，效果满意，现报告如下。

1材料与方法

1.1材料选择我院接受腔镜治疗的甲状腺癌手术患者94例做为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组47例。观察组男25例，女22例；平均年龄(32.4±13.7)岁。对照组男24例，女23例，平均年龄(33.3±12.8)岁。两组患者一般资料比较无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组施以腔镜术后一般护理，主要包括给药护理和病情观察与处置。观察组则于对照组护理基础之上施以腔镜术后综合护理服务。①常规护理：患者安返病房后先取去枕平卧且头偏向一侧的体位，待意识清醒且生命体征平稳后，改为半卧位以便于实现良好的呼吸道管理。严密监测血氧饱和度和呼吸情况、发音与吞咽功能情况，饮食支持从术后6h的温、冷流质开始至术后24h过渡至普食，避免剧烈咳嗽，少说话，颈部避免弯曲。②情绪疏导与心理支持。以适宜的方式告知患者手术结果，满足患者迫切了解手术效果的心理，术后可能会出现一些正常的不适反应，护理工作者应给予适时的安慰与鼓励，指导其实施有效咳痰，与患者家属一起为患者提供良好的心理支持。③术后并发症的防治措施。术后可能出现的并发症主要包括呼吸困难和窒息、酸中毒、手足抽搐、皮下积液、皮下气肿、高碳酸血症、颈胸部皮肤发紧等，护理工作者应于术后对患者施以准确的并发症危险因素评估，并给予针对性的并发症防治干预。④健康知识宣教。告知患者常见并发症的发生机制及防治知识，引导其与医护人员一起对抗并发症侵袭；指导患者正确实施颈部伸展运动，以有效避免术后瘢痕粘连所导致的活动受限；指导术后常规复查甲状腺功能的周期与频次，出院带药的作用机制及安全用药知识，术后就诊指征等。

1．3评价指标观察并记录94例入选对象干预后的并发症发生情况以及出现例次，采用自制的腔镜手术术后护理质量满意度调查表，对患者实施调查，从术后一般护理、心理支持、并发症防治、健康教育四方面对腔镜术后护理服务质量进行评价。术后48h后发放，总分100分，每项0~25分，分数越高，满意度越高，60分以下为不满意，60~70分为一般，70分以上为满意。

1.4统计学处理所有数据采用SPSS 17.0统计分析软件处理。计量资料数据用(±s)表示，两组腔镜甲状腺癌手术患者相关指标的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者并发症出现2例次，发生率4.26%；对照组并发症出现8例次，发生率17.02%，两组比较存在显著性差异(P<0.05)。观察组患者对术后护理服务质量的满意度显著高于对照组，两组比较存在显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1　两组术后护理服务质量满意度的比较( ± s，分)

表1　两组术后护理服务质量满意度的比较( ± s，分)

组别例数术后一般护理心理支持并发症防治健康教育观察组4722.06±1.67*21.96±1.53*22.13±1.66*21.83±1.48*对照组4719.40±1.5319.83±2.0519.57±1.8719.53±1.82

与对照组比较，*P<0.05

3讨论

腔镜甲状腺手术是指通过超声引导以及腔镜手术器械，经患者的胸壁乳晕入路，实施远距离手术治疗，对患者甲状腺病变组织予以切除的干预技术，此术式与传统的外科手术切除技术相比，具备对患者形成的机体创伤小、美容效果优、切口疼痛程度轻、术后可获得快速恢复的诸多优势，因而成为受到临床医师和手术患者广泛认可的手术方式[1]。但做为一种手术干预，难以避免地存在着一些手术相关并发症，如果患者未能于术后获得良好的身心护理干预以及并发症防治知识、术后康复知识的科学指导，则可能导致手术效果欠佳[2]。

本研究对观察组患者施以的综合护理服务措施，不仅关注患者术后的体位护理、饮食支持、呼吸道管理、切口管理等护理内容，而且重点强化了对并发症的防治干预，同时还注重对患者的情绪疏导与心理支持、并发症防治与康复知识宣教等护理内容，将腔镜甲状腺癌患者术后的整个恢复进程均置于护理工作者的严密监控之下，且充分重视患者自身在术后并发症防治与康复进程中的自我保健护理作用，结果显示，观察组患者并发症出现比例显著低于对照组腔镜手术患者，而其对腔镜术后护理服务质量的满意度则高于对照组患者，提示对甲状腺癌接受腔镜手术治疗的患者施以术后综合护理服务，能够显著降低患者术后并发症出现可能性，提高其对腔镜术后护理服务质量的满意度。

参考文献：

[1]张玲.甲状腺癌患者术后并发症的护理[J].中国肿瘤临床与康复，2014,21(11):1392

[2]周磊，陈秀娟，李晶.甲状腺癌的围手术期护理[J].中外医疗，2011，19(3)：178