强化心理护理对缓解普通住院患儿家属焦虑情绪的作用研究

强化心理护理对缓解普通住院患儿家属焦虑情绪的作用研究

刘燕

(咸宁市中心医院儿童保健科，湖北 咸宁 437100)

摘要：目的 探讨强化心理护理对普通住院患儿家属焦虑情绪的影响。方法 将120例患儿家属随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组按儿科护理常规进行干预，观察组在此基础上进行强化心理护理干预，用焦虑状态-特质问卷(STAI)评定家属干预前、后焦虑情绪的变化。结果 状态焦虑量表(S-AI)评分、干预前两组间差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组较干预前明显下降(P<0.01)，下降幅度显著大于对照组(P<0.01)；特质焦虑量表评分，两组干预前、后及组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 强化心理护理能显著缓解普通住院患儿家属焦虑情绪。

关键词：心理护理；焦虑；儿科家属

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2015)04-0351-03

收稿日期：(2015-03-25)

文献报道[1]，普通住院患儿家属焦虑发生率高。焦虑不仅影响家属自身健康，也会影响患儿治疗依从性，对其康复造成不利影响[2]，还可能导致医患关系紧张，引发医患纠纷[3]。因此，有必要对患儿家属心理状况进行评估，并给予切实有效的护理干预，以改善患儿家属心理健康状况，充分发挥家属在住院患儿护理中的作用，促进患儿早日康复。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年3~12月我科普通住院患儿的家属为研究对象。入选标准：①患儿直系亲属且是患儿住院期间的主要照料者；②对本研究知情同意；③智力正常且有能力配合完成量表测评；④无精神病史且近3个月未遭遇重大生活事件；⑤患儿住院时间在1周以上。排除标准：①存在其他原因引起的焦虑或抑郁情绪；②残疾人或存在严重躯体疾病与功能障碍；③70岁以上老人；④患儿为恶性肿瘤、遗传性疾病、再障、先天畸形等难治病例或严重危及生命的急症。每例患儿选择1例家属入组，共入选家属120例，其中患儿父母66例，祖父母30例，外祖父母16例，其他8例；男46例，女74例；年龄平均(39.45±14.25)岁；受教育年限平均(11.15±3.55)年；城镇74例，农村46例；职业：工人28例，农民42例，干部24例，个体15例，其他11例；家庭经济状况：较差36例，中等48例，较好36例；患儿资料：男56例，女64例；年龄平均(6.25±3.45)岁；独生子女78例，非独生42例；首次住院58例，非首次62例。将家属随机分为观察组与对照组，每组60例，两组上述资料差异无统计学意义，(P均>0.05)，有可比性。

1.2方法对照组按儿科护理常规进行干预，如入院介绍、健康宣教、出院指导等，观察组在此基础上强化心理护理干预，主要包括如下内容：①建立治疗联盟：热情接待患儿及家属，遵照“共情、真诚、个体性”原则，与患儿及家属建立互相信赖的医患关系。②营造温馨环境：病房内保持适当的温度和湿度，注意通风，合理布局，色调柔和，在病房中放置小儿喜欢的玩具、温馨的花篮[4]，提供电视、图书、报纸，营造家庭气氛，保持病房安静。③加强医患沟通：充分运用沟通技巧，耐心倾听家属心声，注意语言的运用，充分发挥语言要素的作用，主动与家属交流，充分履行告知义务，就家属关心的问题，如患儿病情、治疗及费用方面的担心，给予明确合理的解释，消除不必要的误会，帮助他们解决困难，并尽量满足患儿及家属的合理要求。④心理健康教育：引导家属袒露心扉，发现存在的心理问题和心理反应，引导家属分析其产生根源，给予心理疏导和心理支持。⑤提供应对技巧：用通俗易懂的话语讲解疾病相关知识，介绍本院医疗设备和医护人员的技术水平，必要时让治疗取得成功的患儿家属现身说法，帮助家属建立自信，同时教会家属心理放松和心理调适的技术，学会应对环境刺激，排遣不良情绪。⑥改善服务质量：护士平时就要注重素质修养，不但要有良好的服务态度，还要有过硬的技术。

1.3效果评价采用焦虑状态-特质问卷(State-trait Anxiety Inventory，STAI)[5]评定家属焦虑情绪，在患儿入院时和住院治疗病情基本稳定后各评定1次，比较干预前、后家属焦虑状况的变化。STAI为自评量表，作者担任主试，给予统一的指导语，由家属独立作答。STAI共40项，其中第1~20项为状态焦虑量表(S-AI)，用于评定应激情况下的状态焦虑；第21~40项为特质焦虑量表(T-AI)，用于评定经常性的情绪体验；所有项目采用1~4分的4级评分，得分越高表示焦虑程度越重。因为家属T-AI评分与患儿住院无关，S-AI评分与患儿住院有关，本研究将S-AI评分作为家属焦虑状况的评价指标，进行统计分析。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0进行数据处理，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

入院时两组S-AI评分组间差异无统计学意义，干预后观察组较干预前显著下降，下降幅度显著大于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；T-AI评分两组干预前、后及组间差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　两组干预前、后STAI评分比较(分， ± s)

表1　两组干预前、后STAI评分比较(分， ± s)

组别例数S-AIT-AI干预前干预后干预前干预后观察组6050.45±10.0543.25±7.13*#42.49±8.1542.26±8.22对照组6051.17±10.4548.42±8.1642.47±9.0341.98±9.15

与对照组比较，*P<0.01；与干预前比较，#P<0.01

3讨论

在儿科临床护理中，家属的作用是不容忽视甚至是不可替代的。患儿由于年龄小，发育不成熟，心理防御、环境应对、语言表达和生活自理能力都很差，在陌生的环境中常感到紧张不安，不知所措，对检查、治疗、护理心生恐惧，产生逃避、敌对和不合作行为。家属不但要照料患儿生活起居，还要时刻安抚患儿，充当他们的心灵“保护神”，协助医护人员对患儿开展诊疗活动，他们是患儿的支撑着、保护者、利益上的代表者。焦虑的存在，对家属身体机能产生不利影响，使他们身心疲惫，这种情绪还可能感染患儿，进一步加重患儿紧张，不利于疾病康复。因此，必须采取切实有效的措施进行干预。

近年来，心理护理被广泛应用于儿科临床护理中，其能显著改善患儿家属心理健康状况，缓解焦虑情绪[6]。本研究将心理学的方法和技术应用于临床护理中，对患儿家属进行了有针对性的积极干预，取得了明显效果。与患儿家属建立和谐的医患关系，取得他们的信任，而信任是心理护理取得成功的基础。环境干预增加患儿及家属舒适度，尽可能降低环境因素带来的情绪困扰。医患沟通是心理护理的桥梁，也是规避医患纠纷的重要举措，通过沟通与健康教育，满足家属的求知心理，逐步改变家属不正确的认知，纠正错误的信条，进而缓解焦虑情绪；应对技巧的传授，让家属能有效应对环境刺激，减少焦虑产生，同时激活自身活力，释放被压抑的情绪，有效对抗和缓解焦虑。

本文研究结果显示，两组干预前焦虑评分无显著差异，干预后，观察组S-AI焦虑评分显著下降，其降分的幅度显著大于对照组，相比之下，对照组干预后评分与干预前比较，虽有一定程度下降，但差异不具显著性，提示观察组经过干预后焦虑情绪显著缓解，而这种缓解并非自然缓解，是强化心理护理带来的效应。研究结果表明，强化心理护理能显著缓解普通住院患儿家属的焦虑情绪，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]胡素芳，李小莉，王汉英.普通儿科住院患儿家属焦虑状况的多因素分析[J].中国健康心理学杂志，2013，21(1)：116

[2]王雪静.对家长进行心理护理与评估在儿科护理中的应用[J].湖北科技学院学报(医学版)，2013，27(6)：537

[3]朱雪梅.儿科住院患者护理投诉原因与防范对策[J].湖北科技学院学报(医学版)，2013，27(6)：538

[4]李新，魏荣.护理关怀对儿科患儿家属心理健康和行为的影响[J].中国基层医药，2013，20(1)：153

[5]张作记.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005：212

[6]王敏.儿科患儿家属心理状态分析与对策[J].现代诊断与治疗，2013，24(8)：1917