PCM乳腺摄影系统与CR系统临床应用的初步比较

PCM乳腺摄影系统与CR系统临床应用的初步比较

董慧娟

(黑龙江省森工总医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

摘要：目的 对比分析PCM乳腺摄影系统与CR系统的乳腺成像性能和图像质量。方法 选取本院收治的46例乳腺病变及外科触诊阳性患者，对患者乳腺随机选择一种系统(PCM系统或CR系统)进行一种体位(轴位或侧斜位)投照，再在另一种系统上进行另一体位投照。对比分析两种不同摄影系统对患者乳腺的图像显示差异情况。结果 PCM系统在肿块边缘清晰度、钙化灶边缘度、内部结构显示方面的图像质量明显高于CR系统。结论 临床上为追求更好的乳腺病变细节显示图像，可考虑采用PCM系统。

关键词：PCM乳腺摄影系统；CR系统；图像质量

中图分类号：R445

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2015)04-0329-02

收稿日期：(2015-03-06)

乳腺是女性极易发生病变的器官，常发的疾病包括乳腺炎和乳腺癌等，其中乳腺癌更是一种常见的恶性肿瘤，且乳腺癌细胞容易转移，严重威胁女性的身心健康，因此尽早发现和治疗乳腺癌是十分重要的[1]。目前发现和诊断乳腺癌最有效的方法是乳腺X线摄影[2]，本次研究对46例乳腺病变及外科触诊阳性患者进行PCM系统和CR系统摄影，对比这两种不同系统的成像质量，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月至2013年5月本院收治的46例乳腺病变及外科触诊阳性患者，年龄42～75岁，平均(56.2±3.5)岁。

1.2仪器和方法

1.2.1仪器设备PCM系统：Konica Minolta REGIUS PUREVIEW M型PCM机，STD=65cm，SID=114cm，无滤线栅，附加滤过0.03mm，图像处理系统CONSOLE CS-3，读取装置为REGIUS190型，Konica 793式干式激光打印机，14×17英寸PCM乳腺专用成像板(imaging plate，IP)。CR系统：LORAD M-IV型高频乳腺专用X线机，STD=64 cm，SID=65 cm，线形滤线栅，栅比5∶1，附加滤过0.03 mm，其他图像读取装置和激光打印机、图像处理系统等与PCM使用相同配置。

1.2.2方法随机选择PCM系统或CR系统对患者乳腺进行轴位(CC)或侧斜位(MLO)投照，再在另一系统进行另一个体位的投照。所有投照均选用自动曝光控制模式。对比分析两种系统得出的影像图质量的差异。

1.3评价指标首先由本院两名具有28年临床经验的专家盲法读片，将46例患者的所有乳腺图像分成致密型、混合型、脂肪型三类[3]。再对肿块边缘清晰度、钙化灶边缘清晰度、肿块内部结构显示等病变细节图像进行评价，评分项为：最佳(3分)、良好(2分)、一般(1分)、不可接受(0分)。将两名专家的评价分值进行综合处理，取平均值，然后将所有图像细节评分进行相加，图像细节评分之和作为评价总分并计算病变细节图像评分单项平均分。

1.4统计学方法本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以(±s)表示，组间采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

46例患者经过穿刺病理确证乳腺癌5例，乳腺增生28例，纤维腺瘤13例。其乳腺图像包括致密型乳腺9例，混合型乳腺31例，脂肪型6例；22例可见肿块，24例可见钙化。46例患者一共摄片92幅，两种系统和两种体位各46幅。两种系统乳腺病变图像显示评分总分、肿块边缘清晰度、钙化灶边缘清晰度、肿块内部结构显示评分平均分比较见表1。PCM系统在乳腺细节病变显示方面的图像质量明显高于CR系统，具有统计学意义(P<0.05)。

表1　两种系统图像评分比较( ± s，分)

表1　两种系统图像评分比较( ± s，分)

摄影系统(n)乳腺病变图像评分总分肿块边缘清晰度评分肿块内部结构显示评分钙化灶边缘清晰度评分PCM系统(46)1208.7±4.6*2.8±0.2*2.9±0.1*2.8±0.2*CR系统(46)1136.3±1.82.1±0.32.1±0.22.2±0.4

与CR系统比较，*P<0.05

3讨论

CR即计算机X线摄影，它对乳腺癌的恶性钙化检出率十分高。它的成像原理是乳腺组织和病变组织之间的X线吸收系数存在的差别可以形成一个密度的对比，但是在致密型的乳腺图像中，由于乳腺组织和病变的X线吸收系数之间的差别实际上很小，所以对于某些小的病变显示不够清晰，可能会造成漏诊。

PCM系统是一种数字化乳腺X线摄影系统，采用了尖端的相位对比技术，利用X线照射物体后产生的相位对比，带来了边缘增强的影像，再加上它的图像打印像素尺寸仅25μm，提高了乳腺疾病的检出率。

通过X线摄影获取的图像质量对于确诊乳腺疾病十分重要，一般乳腺疾病最常见的影像学表现就是肿块和钙化灶，由于部分乳腺组织过于丰富就会掩盖住小肿块，所以图像质量越高，肿块内部结构、边缘毛刺证、肿物分叶等征象就能显示得越清楚，对肿块的良恶性确诊率也就越高；钙化灶在肿块中呈沙粒样不均匀分布，并且常被周围乳腺组织干扰而无法检出，本次研究结果显示，PCM系统比CR系统在肿块边缘清晰度、肿块内部结构显示和钙化灶边缘清晰度方面的图像质量明显要高。

综上所述，从PCM系统与CR系统摄取乳腺影像的角度作了初步的对比，PCM系统在乳腺病变细节显示图像质量上明显优于CR系统图像。

参考文献：

[1]赵永霞，王敬稳，张天乐，等.全数字乳腺摄影系统与双面阅读CR乳腺摄影系统的比较[J].中华放射医学与防护杂志，2012，32(6)：660

[2]李力敏，赵晚苗，张飚慷，等.乳腺数字化X线射影术、计算机X线射影术和屏-胶片系统影像质量和放射剂量的比较[J].中华放射学杂志，2010，44(7)：735

[3]徐辉，宛然，郭丽，等.数字乳腺摄影系统的质量控制检测与评价[J].中华放射医学与防护杂志，2010，30(1)：89